运用合理情绪疗法解决因失恋引发一般心理问题的案例报告

朱耀秀 郝传慧

摘 要： 本文针对一名大三学生因失恋引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。本案例通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行评估诊断，对求助者的心理与行为问题形成原因进行探讨，与求助者协商制定咨询目标与咨询方案，开展咨询，并对咨询效果进行评估。由于求助者是高校学生，领悟力较好，咨询主要采用合理情绪疗法，对其进行五次咨詢，通过改变认知，帮助求助者缓解焦虑抑郁情绪，咨询效果良好。

关键词： 合理情绪疗法 失恋 一般心理问题

一、一般资料

来访者，男性，20岁，汉族，某高职院校大三学生。

二、主诉及个人陈述

主诉：最近一个多月，心情苦闷、焦虑、抑郁、想哭，烦躁不安，食欲下降，失眠，学习效率下降。

个人陈述：考上本科大学是我从小到大的理想。但是高三那年，因为恋爱影响了学习，高考失利，上了一所高职院校，而我喜欢的女生则考上了理想的本科学校。大学期间，我一直努力学习，想通过专升本考试，考到女友所在的学校，一方面圆我的本科梦，另一方面可以更好地照顾女友。所以从大二下学期，我就开始准备专升本考试，我报了学校的专升本辅导班，每周末都准时上课。原来我跟女友的感情一直很好，虽然我们不在一个城市上学，像很多异地恋情侣一样，交往起来难免有一些不方便，但我每隔一周都会去女友学校一次，几乎每天都会通电话，交流彼此生活学习情况。自从报了专升本辅导班后，我几乎把所有时间和精力都用在了备考专升本考试上，跟女友见面和通电话的次数减少了很多，女友表示理解。但就在我20岁生日那天，女友突然打电话说，她有了新男朋友，而且两个人打算一起考研，要跟我分手，我问她原因，她说两个人个性合不来，不想交往了。我对她那么好，她竟然这么对我，太不公平了，一定觉得我是高职生，学历低，配不上她。最近一个多月，心情苦闷、烦躁，总想大哭一场，又哭不出来，没有心思上课，也看不进去书，强迫自己不想她，但头脑中总是浮现我们曾经在一起的美好时光。晚上睡不着觉，总在床上翻来覆去。马上要专升本考试了，可我根本没心思学习，我最喜欢的女生离开了我，升上本又有什么意思呢？这几天我吃的也很少，没有食欲。我知道，这样的情绪对我不好，但我就是没办法摆脱。我想得到你的帮助，尽快摆脱这种苦恼。

三、咨询师观察、了解到的情况

（一）咨询师观察到的情况：求助者相貌中等，衣着整洁，神情悲伤，对自己的情绪状态有正确认识，逻辑思维正常，但叙述过程中总是低着头，感觉很拘谨。

（二）咨询师了解到的情况：来访者性格内向、敏感、自我要求严格；学习努力认真，平常不爱说话，与同学交往少，喜欢独自看书、听音乐。

四、评估与诊断

（一）心理状态评估与诊断：综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康状态，可诊断为一般心理问题。

（二）原因分析：

1.生理原因：青年男性，20岁，恋爱是这个阶段比较重要的问题。

2.社会原因：（1）存在负性生活事件，恋爱失败。

（2）自小父母对其要求严格，和父母沟通较少。

（3）朋友少，缺乏有效社会支持系统的帮助。

3.心理原因：（1）存在明显的认知错误：女友跟自己分手，就是对自己的不公平；女友离开自己，是因为自己是高职生，学历层次低，否定自己。（2）自身缺乏有效解决问题的行为模式，无法接受失恋现实。（3）人格特征：敏感、内向，自我要求严格。

五、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下咨询目标：1.近期目标：通过合理情绪疗法，帮助求助者改变不正确的认知，使其从失恋引起的焦虑抑郁的不良情绪中走出来，改善学习和睡眠状况。2.远期目标：在实现以上具体目标的基础上，帮助求助者充分挖掘人的潜能，实现人格完善，最终拥有健康、快乐的生活。

六、咨询方案的制订

双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定咨询方案。

（一）咨询的具体方法和原理

1.咨询方法：本案例中求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致抑郁焦虑情绪，实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价。另外，该求助者年纪较轻，智力和文化水平较高，领悟能力较强，因此，比较适合运用合理情绪疗法。

2.适用原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释，C表示自己产生的情绪和行为的结果。其理论强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身引起的，而是由个体对事件的评价和解释造成的。因此要改变情绪困扰不应致力于改变外界事件，而应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

（二）咨询的次数、时间安排和收费

每周一次，每次50分钟，共五次。咨询室为学校教育附属机构，免费提供咨询及测验。

七、咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（第1、2次咨询）

1.目的：（1）了解基本情况。（2）建立良好的咨询关系。

2.过程：（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规定。（2）通过尊重、热情、真诚、共情和积极关注等技术与求助者建立良好咨询关系，争取求助者的信任与合作，通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿。（3）与求助者共同确定咨询目标与方案，帮助求助者建立自助态度，使其积极参与咨询过程。

（二）咨询阶段——领悟与修通（第3、4次咨询）

1.目的：（1）帮助求助者明确自己的不合理信念；（2）帮助求助者修正或放弃原有不合理信念，并建立合理信念。

2.过程：（1）帮助求助者找出使自己产生负性情绪的诱发事件A（失恋），分析挖掘求助者对诱发事件的解释、评价和看法B（一些过分概括化的思维模式），从理性角度审视这些信念，并探讨这些信念B与产生不良情绪和行为反应C（焦虑、抑郁、注意力不集中、失眠、食欲下降）之间的关系。从而认识到不良情绪体验之所以发生，是由于自己存在不合理信念B。（2）与求助者一起讨论和反驳他的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求访者产生某种认知层次的改变。

（三）结束与巩固阶段——再教育（第5次咨询）

1.目的：帮助求助者在认知方式、思维过程及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

2.过程：（1）做好咨询回顾和总结，帮助求助者进一步摆脱原来不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中遇到的困难，更好地适应现实生活。（2）咨询结束时，与求助者商定以后如果遇到难以解决的问题，可联系咨询师进行再咨询。

八、咨询效果评估

经过咨询，求助者的焦虑、抑郁情绪改善，食欲增加，睡眠状况好转，身体和精神状态已逐步恢复到以前的水平，学习效率明显提高，面对专升本考试，又有了信心，咨询基本达到预期效果。

参考文献：

[1]郭念锋.心理咨询师基础知识[M].北京：民族出版社，2012.

[2]郭念锋.心理咨询师咨询技能[M].北京：民族出版社，2012.