深化公立医院改革 破解看病难看病贵

9月23日下午，受浙江省人民政府委托，省卫计委主任杨敬向省十二届人大常委会第二十三次会议作关于公立医院综合改革情况的报告。9月24日上午，会议分组审议了这个报告。

公立医院更应体现公益性福利性

姒健敏副主任：我省公立医院改革工作很多走在全国前列，取得了很好的效果。谈两点看法：一是公立医院的定位还不够清晰明确，医院本身就具有公益性、福利性，公立医院更应体现公益性、福利性，不能将医院作营利性和非营利性区分，这是违反医院设立的道德和慈善原则的，办医疗机构，应坚持公益性、福利性和慈善性。二是医疗规律性问题。公立医院的功能是什么？主要是防病治病，实现这个功能，关键要实行等级医疗制度，实行小病进社区，大病进医院，疑难病症进医疗中心，急诊实行首诊负责制，康复进行双向转治。等级医疗制度必须恢复和强化，而不是去削弱和破坏。

要创新思路解决出现的问题

楼小东委员：一是要深化和完善医疗体制改革，加大资源整合，可否成立医疗集团，可否建立医院合作体系，可否发展混合所有制医院？我认为要加强调研，进一步理清改革思路。二是利用“互联网+”植入医疗体制改革。建立远程诊疗体系，开展网上诊疗。三是加强医保卡管理。采取有效措施堵塞漏洞，管好用好医保卡，同时，对于该保障的药，要积极招标，多采购药品，让老百姓在用药上有更多更好的选择和保障。

岑国荣委员：建议建立以病人为中心的评价机制。杭州市中医院建立了病人短信回访评价制度。欧美国家大多建立以病人为中心的评价机制，通过病人对医生和医院进行评价，可以解决很多问题。

要针对改革重点 精准发力

张宝贵委员：要找准深化改革的重点难点，精准研究政策措施。要从深化医疗体制改革入手，推动公立医院改革发展。要跳出医院本身层面考虑问题，切实从老百姓受益高度制定改革方案，真正让改革赢得政府、群众、医院都满意。

王建康委员：要寻找顶层设计和地方分类管理的平衡点。中央层面改革设计的一刀切不利于发达地区卫生改革的推进，地方应当注重寻求适合我省实际的改革方式。要寻找城市与基层的平衡点。分级医疗管理的思路总体是正确的，但政府不应人为限制群众的求医需求，首要是让基层医疗能力和质量得到提升，让群众有信任感。

要加大医德医风教育

瞿素芬委员：医生生硬的态度，马马虎虎的诊治，老百姓怎么看？有一些老百姓看病难，为了挂到一个两三百元的专家号，天没亮就排队了，可医生看一两分钟就把病人打发掉了。如何提高医务人员的道德素养迫在眉睫。