患儿就医“三大攻略”

吴志

家在福州市仓山区的小朋友琪琪，最近一直咳嗽不见好转，于是挂号、就诊、抽血、开药、取药……三天两头跑医院，即便几乎全家总动员，就医过程仍让家长头痛不已。

医生诊治疾病是门艺术，家长带孩子看病也是一门艺术。患儿家长总盼着能尽早就诊，还希望医生能多听自己讲点孩子的事情。如何做好就医前的准备“功课”？如何在短时间内向医生传达有效的内容？南京军区福州总医院儿科陈光明主任医师向您传授带孩子就医“三大攻略”。

看病前：先和宝宝“谈好”

有些孩子一听说要去医院，或者到医院后看见医生、护士就会大哭大闹，甚至极力拒绝看病。因为，孩子患病本来就很不舒服，突然来到一个陌生的环境，见到一大堆陌生人，还有“可怕”的白大褂，自然格外焦虑。如果他大哭大闹起来，还会影响医生、护士的诊疗过程。看病前，应该先和孩子进行沟通，做好思想工作，别看两三岁的孩子，只要家长平时在家庭中与孩子是“平等关系”，父母认真地讲道理，患儿是能够听得懂的，不要二话不说抱起就到医院。

腹泻是孩子常患的疾病，腹泻时，做粪便检查非常重要。因为通过粪便检查，可以大体了解孩子腹泻的病因。当孩子有腹泻时，可以在来医院前取一些大便标本放在保鲜袋或一次性纸杯上，只要是2个小时内的没有被外界污染的大便都可检查。但对于婴幼儿，家长不要拎着尿不湿来做检查。由于尿不湿有较强的吸水性，会将大便中的有形成分如白细胞、红细胞吸收掉，这样检查出来的结果就可能是假阴性。

看病时：孩子年龄要说清

带孩子二次就诊，家长要将前次就诊的检查单、化验单和处方带上，以便医生查看。如果孩子住过院，就诊时应把疾病诊断书、检查单、化验单、出院小结、病情检验单带上。特别是从下级医院到上级医院转诊的孩子，这样可以帮助医生尽快做出诊断，还可避免重复检查。

当医生询问家中还有什么药物时，家长往往有说不清楚。所以，去医院就诊前可列一张家中药物清单，上面写清楚药名、数量。医生会根据当时孩子所患疾病，决定家中哪些药物可以接着用，避免重复开药而导致浪费。当然，家长一定要正确保存药物（有些药物需要2～10度冷藏保存），并且确定药物没有过期。

看病时，一定要告诉医生孩子的年龄，如几岁几个月，如果孩子不足一个月，要告诉医生孩子生了几天，甚至几小时、几分钟，这对医生判断疾病很有意义。3岁到学龄期的孩子最好准确到月，年龄用周岁，因为不同年龄所患的常见病不一样。两岁以内的孩子呼吸道、肠道疾病多见，医生在问诊发烧的孩子，多会兼顾问到孩子有没有咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状或拉肚子的胃肠道症状。而7岁的孩子出现拉肚子的情况比较少，更多的是扁桃体炎，医生则会问孩子是否有咽痛的症状。另外，家长最好能给医生提供孩子的体重，这对医生制定药物剂量有帮助。

家长还要告诉医生，孩子过去常见的症状，如发热时有没有惊厥。如果半岁到5岁的孩子发烧时抽筋过，医生会建议家长使用预防抽筋的药。孩子如果有一些慢性病史，例如患有肾脏疾病、先天性心脏病、支气管哮喘等疾病要告诉医生。例如有慢性肾脏病的孩子感冒了，医生开药时会给他们用对肾脏没什么毒性或毒性较小的药。同时，孩子如果有某些药物过敏，也一定要告诉医生。

看病后：不是“一锤子买卖”？ 儿科被称之为哑科，因为医生面对的是大多数不能准确描述自己病情的孩子。孩子患病时往往病情变化很快，如半小时前测体温才37.6℃，可能很快就升高到40℃;中午孩子发烧精神还好好的，下午就精神不好抽筋了等等。当孩子第一次就诊时，医生会根据孩子的病情及化验结果，给出诊断及治疗意见。但医生看病不是“一锤子买卖”，当孩子病情加重时，需要再次就诊。

如何判断孩子病情加重呢？最简单的方法是，孩子原有的病情没有缓解甚至加重，同时还出现了新问题。如孩子开始发热只是38.5℃，还有偶而的咳嗽，经过治疗后体温不降反而越来越高，咳嗽越来越重，还出现喘息、呕吐、腹痛等症状，则提示病情加重。当然，孩子精神、饮食、睡眠的好坏，也是判断病情轻重的依据之一。

每次看病时，都要告诉医生孩子发病时的主要症状和伴随症状。如孩子发烧了，要说清楚何时发病，发病多少天、几小时，吃了什么退烧药，服用多久后退烧或无法退烧。有的疾病则要精确到分钟，例如惊厥，持续时间不同，惊厥的诊治也不尽相同。有些家长在描述孩子发烧情况时不断重复，对医生诊疗并没有帮助。

家长在每次看病后都要保管好孩子的病历卡，卡里记载着孩子的病史和化验信息。

那么，14～18岁这样“半大”的孩子，该去儿科还是成人科就诊呢？从医学角度讲，14～18岁的孩子虽然生理上接近成年人，但身体内部的脏器、系统尚未达到成年人标准，而且心理年龄也不成熟，仍然属于儿童。即使同一个疾病，儿科和成人科诊治方面也有较大的差异，因此，18岁以下患者还是应该去儿科。例如儿童患有肾病综合征，虽然儿科和肾脏病科治疗药物大同小异，但两者的用药和剂量是不一样的。儿科医生在给孩子制订治疗方案时，除了依据疾病本身的特点外，还会考虑到孩子的生长发育情况。