重读“当代医学名家经典手术”

王丽 畅婉洁

为推进中国基层实用手术示范操作工作，进而为基层百姓提供规范化、高质量的手术诊疗服务，5月19日，《中国实用小手术操作规范》编写暨《国家医学电子书包》建设研讨会议在北京召开。全国政协副主席韩启德，国家卫生计生委科教司司长秦怀金，中国医师协会会长张雁灵，与来自全国各地的医院领导、医学名家近350人出席会议。

虽名为“小”手术操作规范，但却是从“大”处着眼。

《中国实用小手术操作规范》是“十二五”国家重点出版项目、国家出版基金项目《中国当代医学名家经典手术》（以下简称“名家经典手术”）的第三期工程。其中，第一、二期各500台医学名家经典手术视频已经收录完成；即将开启的另500台“小手术”，即第三期工程，预计于2016年9月底完成，“小手术”将由具有丰富临床手术经验的高年资医师规范化操作，由院士及医学名家亲身示范、亲身讲解。

而《民生周刊》记者在梳理“名家经典手术”不同时期的项目意义时发现，随着项目向不同工程阶段掘进，其主旨发生了根本性的变化，由一、二期的“旨在系统整理和发掘我国当代医学名家先进、成熟并具有临床推广价值的经典及创新手术”变为第三期的“旨在服务基层，服务大众，提高基层医疗机构以及中低年资医师的手术操作水平”。

“名家经典手术”为何吸引包括30多名院士在内的400多名国内顶级医学名家参与其中？其意义是什么？名称由“名家经典手术”到“小手术操作规范”，该项目到底经过怎样的渐变过程才使得其主旨发生根本性变化？老百姓又能从中获得怎样的实惠？

就上述问题，《民生周刊》记者对全国政协副主席、《中国当代医学名家经典手术》编写委员会名誉主任委员韩启德进行专访。

民生周刊：《中国当代医学名家经典手术》即将开启第三期工程，您对“名家经典手术”有何评价？

韩启德：总的来说，我们打造的是一个精品，这在一期工程中得到了很好的体现。但是我觉得对“经典”这个定位还要再深入地理解。要把当代医学名家的精湛医术用现代视频手段记录下来，并传给后人，所以这是一个传世作品，具有历史意义。这个项目反映了在中华民族开始腾飞的21世纪，我国外科手术的状况。

这部精品除了要发挥记录历史和对外传播的作用以外，更重要的还是要在当前发挥实际应用的作用。只有对当前我国现代医学发展起到推动作用，对医生们的实际工作有指导作用，它才能得到大家的认可。得到了大家认可，才可能把它传承下去。而要做好这样的精品，最重要的就是精益求精，把它做到极致，唯有如此，我们才能成功。

民生周刊：《克氏小外科》是您在基层卫生院工作时常读的一本书，这本书在那个时期带给了您什么？这本书的意义对于“名家经典手术”有无可借鉴之处？

韩启德：《克氏小外科》是一个非常成功的典例。我在农村卫生院工作时，因为正赶上“文革”，医学课程没有念完，但是在实践中看这本书就能去学习、去做。它既实用又成熟，是经典，所以对基层工作非常重要。而《克氏小外科》显然已不符合当下新时代的要求，我们需要适应现代医学发展的节奏、步伐，同时也要符合中国国情的典例。这个典例要为基层、农村、偏远地区的医师提供参照，让其看了以后能够进行一些手术，这也是“小手术操作规范”要倡导的。

民生周刊：我们了解到，随着项目向不同工程阶段掘进，其名称发生微妙的变化，那么这个变化的背后有哪些根本性变化？

韩启德：一期工程结束时，我提出来二期中应该多一些更基层、更实用的手术。二期工程中加了包括疝气手术在内的一些小手术，但总的来说，二期工程还是偏于高级，普通手术还是太少。因为是传世精品，所以收录的是比较经典的大手术，我想这与项目的题目有关，导致基层手术放进去有困难。目前我国县以下医院发展很不平衡，基层对小手术的需求更为迫切，那么我们能不能有三期？重新拟定项目名称，用以加强基层医疗工作实用性，进而为基层百姓提供规范化、高质量的手术诊疗服务。这对现代医药卫生体制改革有着深远意义。

民生周刊：为提高中国外科手术整体水平，尤其是基层医疗机构以及中低年资医师的手术操作水平，为老百姓提供规范化且高质量的手术诊疗服务，除了该项目以外，您还有哪些建议？

韩启德：要抓住大数据发展机遇做一个平台。现在的产品形态是单向的，我们在网上发行影像，读者上去学。而现在的信息技术，已经可以使我们互动了，下一步能不能建设一个互动平台，所有临床医生，不仅仅是医学名家，甚至一个普通县医院医生，看了名家的经典手术以后，认为自己的手术可以跟他不一样，或者觉得这个手术哪一点比名家的更好，都可以自己做，自己拍下来，传到平台上去。

如果我们国内像样的手术，都能够传到平台上来，形成一个大数据库，那么这个手术数据库的影响是不得了的，有可能是世界上独一无二的，而我们就积累了最丰富的手术资料，再结合现代信息处理技术对外科学进行深入研究，这对我国的臨床医学发展会起到划时代的作用。