让子弹飞的悖论

尉洁婷

导语：女星徐静蕾冷冻卵子的消息，引发广泛关注。莫非通过促排卵技术，真的可以把年轻状态的卵子“雪藏”起来，到想生育的时候再解冻卵子，让生活与生育两不误？

正文：

根据国家卫生计生委妇幼健康服务司负责人的回应，冷冻卵子技术属于人类辅助生殖技术范畴，目前尚处于临床研究阶段。国家卫生计生委将会密切跟踪卵子冷冻技术进展，谨慎进行技术评估，以确保临床应用的安全性和有效性。

据悉，目前冻卵技术在国内有严格的适用对象，而且并未向未婚女性或者有正常生育能力的夫妇放开。从法律意义上理解，不孕夫妇想要冷冻卵子，就要有“三证”：身份证、结婚证、准生证。像徐静蕾这样的单身女性，进行冷冻卵子和胚胎移植在国内合法正规的医疗机构无法实现。

解冻后成功受精的几率不到五成

从人体自身的层面看，冷冻卵子需要人为服用或注射激素，用超过生理剂量的促排卵激素促使女性体内产生比自然生理状态下更多的卵子。这种状态有可能导致一部分人产生“卵巢过激综合征”，产生例如腹水等不良反应，严重者甚至会导致血栓。“因此，不建议只是单纯想借助冷冻卵子手术人为推迟生育年龄的女性冷冻卵子，因为这个过程具有一定的危险性。”

四川省人民医院辅助生殖医学中心主任吕群说，同技术上比较成熟、普遍采用的冷冻胚胎技术相比，选择冷冻卵子的女性还比较少。冷冻胚胎技术是将夫妇俩通过体外受精形成的胚胎冷冻起来，“从我们院临床来看，胚胎解冻后临床妊娠成功率大概在60%，比冷冻卵子解冻后妊娠的成功率大。冷冻卵子解冻后成功受精的几率不到50%。”

在冻精、冻胚胎、冻卵三项技术中，成功率最高的是冻精，最难的是冻卵，“卵子是人体最大的细胞，在取卵和冷冻的过程中容易受到损伤，导致以后产生的变数增大。”刘风华说，虽然，现在他们医院的试管婴儿技术已经比较成熟了，但一般人都是用新鲜的精子和卵子。“怀孕之后，冻卵孕妇发生流产、早产、畸胎的几率和一般孕妇同样存在风险。”

此外，促排卵药物有非常严重的副作用。此外，卵子耐受性不好，在冷冻、复苏等过程中，很容易导致卵子受伤。“所以，冻卵绝不是值得向所有人推荐的备孕方法。”

对于坊间传闻“取卵一颗老一年”，这种说法并非科学。虽然使用了促排卵的药物和手术手段，但没有研究表明这会导致女性衰老。另外业内人士表示，从优生优育的角度来看，建议女性在最佳生育年龄怀孕，同时，加强对冷冻卵子技术与应用的跟踪与风险评估，保证临床应用的安全性和有效性。

一般认为女性做冷冻卵子手术，最合适的年龄是在40岁之前。因为在40岁之后，女性生育能力降低，同时卵子质量下降比较明显，冷冻卵子复苏率也会在这个年龄段之后下降。高龄产妇特别是超过40岁的产妇生育，会因为人体器官自身的功能老化，可能导致不能胜任十月怀胎巨大负担的后果。而女性的最佳生育年龄为24-29岁，35岁以上高龄妇女生育，发生妊娠期合并症、并发症以及出生缺陷的风险将会显著增加，可能影响妇女和子代健康。可见，在各种医疗技术中，辅助生殖理应是国家管理得最严的医学技术之一，不过随着时间的变化，冷冻卵子技术会不断成熟，患者需求也将越来越大，经过十多年的发展，现在这项技术的管理方面也需要与时俱进。

尚未“解冻”的冻卵手术

目前，医学界冷冻卵子主要有两种方式：一种是慢速程序化冷冻，另一种是玻璃化冷冻，即把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液，然后立即投入零下196℃的液氮中，可以长期保存。

有的女明星忙于事业，时常会错过生子的最佳生理期，接受冷冻卵子手术的不止徐静蕾一人。生在杭州、长在纽约、红在香港的女星叶璇早在2011年便完成了冻卵手术，“而且我做了两次，也是做一个万全的保障吧。”林心如、林志玲也曾说在年龄逼近40岁时考虑冻卵。

现年34岁的叶璇本月在微博中笑称，冷冻卵子是“真正令妇女解放的科学技术”。在叶璇看来，冷冻卵子对一些女性来说是不错的选择，“让我们从工作、身体的压力和束缚中解放出来，可以真真正正地把时间精力放在喜爱的生活、工作上，万一过了生育期还能够用这个补救的方法。”

此前有报道说，美国Facebook公司和苹果公司向每位女性员工提供价值2万美金的健康福利——冷冻保存自己的卵细胞。

显然，“冻卵”在德国、奥地利、瑞士等国家得到较好的应用，以色列甚至为其女性公民免费冷冻卵子。

国内未大规模推广

近年来，咨询辅助生殖技术包括冷冻卵子手术的女性数量越来越多。一般来说，有意向者以35岁以上的女性为主。她们主要是担心随着年龄增大，卵子质量也会下降，有可能无法生育，因此希望能冷冻年轻状态的卵子，保证未来拥有健康的后代。对于每位前来咨询并有意愿进行手术的女性，国内的医院都会对其进行生殖储备能力评估，必须在确定符合手术要求的前提下才能进行手术。因为冷冻卵子手术虽然技术已经比较成熟，但在国内真正发展的时间不到10年，也没有大规模推广。

具备实行冷冻卵子手术的医疗机构也需要有一定的资质，并经过相应审批。目前在北京市范围内能开展取卵技术的医疗机构大约有10家，其中可以做冻卵手术的医院由于需要具备相应的冷冻设备等，数量则应该更少。很多国家也跟中国一样仅将冻卵技术用于医学治疗。目前允许存在纯粹冻卵服务的国家只有美国、日本、西班牙和英国。

TIPS：关于“冻卵” 你应该了解的五件事

NO.1冷冻卵子技术已经有所进步

一项新的技术出现，冻结卵子的速度加快，不会再变成晶体的形式。这个新技术被称之为“玻璃化”，如果卵子提取在女性足够年轻的时候，可以让冷冻后的卵子，保持新鲜卵子致孕的能力。

NO.2 ASRM：不推荐女性推迟生育

现在，美国生殖医学协会（ASRM）建议采用冷冻卵子的人群，包括化疗期间可能失去生育能力的女性，正在接受体外受精（IVF）和试管受精的夫妇。ASRM认为，并没有足够的数据可以证明，女性应该为了推迟生育而冷冻卵子，因为冷冻卵子只为了推迟生育，还必须考虑其安全性、有效性、成本效率以及该过程中的情感风险等。推广这一技术，可能会给晚育女性以虚假的希望，以及造成鼓励女性推迟生育。

ASRM在报告中称，如果女性想使用该技术，应该被仔细告知关于年龄的建议，并且了解清楚冷冻卵子与自然怀孕，在成功率、风险、费用等方面的差异。

NO.3 冷冻卵子意味着需频繁就医

冷冻卵子主要由3个重要步骤：刺激卵巢、获取卵子和冷冻卵子。

首先，女性需要通过激素刺激，才能让卵巢在同一周期产生多个卵子，而激素治疗通常需要8-14天。这个时候，女性就需要频繁的去医院，甚至可能两周内5-6次，因为需要监控激素治疗是否有效，医生需要查看卵巢是否有成熟卵子，并采取血液样本。

然后需要在使用镇静剂的情况下，将卵子从卵巢中，通过针状的吸引装置，利用超声引导吸引装置通过阴道进入卵泡中。

NO.4冷冻卵子也需要在年轻时候

冷冻卵子，可以通过解冻后受精，然后使用试管婴儿移植。但想成功怀孕的话，还需要这个卵子足够的“年轻”，来自提取女性20多30岁时，而不是过了最佳生育年龄以后。

对于大龄未婚女青年来说，这可能有助于缓解她们的结婚压力，当她们在30多岁仍然没有婚配，仍可以继续自由的慢慢寻找适合的另一半。

NO.5冷冻卵子并不是怀孕的保证

即便女性在足够年轻的时候就冻结卵子，仍然不能保证一定可以怀孕。研究显示，欧洲30以下女性通过“玻璃化”冷冻卵子捐助卵子，受孕率从36%-61%不等。

据研究人员估计，一个女性在30岁时冻结15个卵子，约有30%的几率生下一个孩子，冻结25个卵子则约有40%的机会生下一个孩子。

自然怀孕的几率也并非100%，无生育问题的夫妇中，也有60%的人需要进行至少3个月的尝试。