高龄孕妇不用怕大龄女性生不出孩子吗？

江意

34岁的米兰达正面临一个艰难的选择，她获得了一个晋升机会，然而同时这也意味着她和老公本来即将开始的备孕计划只能再一次推迟，而这一次与以往还有所不同，米兰达可能不得不面对低得可怕的生育率，因为按照传统的一些观点，女性一旦超过35岁，那么她成功受孕的几率每年都在直线下降，而一旦过了40岁，她们从此无法生育的几率将高达30%。

历史数据衍生的“生育慌”

这一明确的数字出现在2003年美国生殖医学会患者指南的首页，同时这篇文章还刊登了随后在很多书籍、期刊和网站中很常见的一个统计结论：女性每个月的怀孕几率，在30岁时为20%，40岁时则减少至5%。

以后许多权威媒体都发表过类似的观点，美国《时代周刊》《纽约》等杂志多次发文表达对随着年龄的增长女性生育能力下降的忧虑；英国《观察家报》更呼吁女性应该提早生育，以免面对不孕不育的困境，因为他们认为女性的生育能力在25岁达到最佳，30岁以后将缓慢下降，35～40岁想成功自然受孕就像是掷色子赌运气了。所以就像西尔维亚安·休利特在他的畅销书《造人》中建议的，那些计划在事业上大展身手的女性们，应该分出更大的比重来思考她们的生育大计。

然而这些令很多女性警惕和恐惧的结论是真正科学和正确的吗？美国圣地亚哥州立大学心理学教授杜安吉对此嗤之以鼻，她曾饱受‘生育慌’的折磨，于是决定深入研究一下这些研究报告。结果十分惊人。根据杜安吉的调查被引用很广的2003年美国生殖医学会的那篇文章数据来源自法国1670至1830年的生育记录。也就是说那些警告大龄女性应该担忧其生育能力的报告并不是我们所认为的针对当代女性所进行的大规模的系统研究，而是根据一个没有电、抗生素和系统生育治疗的遥远时代的历史数据，而在那个普遍还是茅草屋的时代，40岁以后很低的生育率有很多原因，比如物质匮乏、已经拥有很多孩子等等。

相反一些针对21世纪女性生育能力调查的研究则给出了令人欣喜的消息。2004年，美国杜克大学教授戴维·邓森主持了一项针对770名欧洲女性的怀孕几率的调查后发现，在保持至少1周行房2次的前提下，27～34岁女性一年内成功怀孕的机率为86%，35～39岁女性中这一比例为82%。而在另一项由波士顿大学的肯尼斯·罗斯曼发起的研究发中，他和他的团队共调查了2820名正在努力怀孕的丹麦女性，他们发现在排卵期行房的前提下，在20～34岁女性中一年内成功怀孕的的几率为84%，35～40岁女性中比例则有78%，似乎有了一些的差别，然而罗斯曼还发现排卵期前2天的35到39岁女性的生育能力跟排卵期前3天的19到26岁女性是一样的，仅仅通过微调一天，由年龄引起的生育能力影响就几乎消除不见。由此可以看出，40岁以下女性的生育能力并没有特别显著的区别。

高龄产妇妊娠风险也被高估

那么同样备受关注的关于高龄女性怀孕易导致流产和先天性胎儿缺陷的传闻是不是也存在一些缪传呢？美国顶尖的生殖专家谢尔曼·休伯曾发表过一篇报告，报告称女性在30岁以后，流产的风险在缓慢上升，30～34岁时初产妇发生流产的比例是12%，35～39岁上升到18%，35岁以上的初产妇就有40%流产的风险。

但与此同时他也承认他所观测到的数据绝大部分来自各大生殖治疗机构的病人，而接受试管婴儿或其他孕育治疗的女性，她们的流产几率本身就比正常女性大，但这与年龄并没有直接关系。

许多生殖专家会告诉你“卵巢、子宫老化”是高龄女性容易发生流产的原因，然而要观测这些生殖器官的老化程度，大规模观测同一个人不同时期的生育情况将更可能得到正确的结果。肯尼斯·罗斯曼教授在对丹麦女性的研究中，曾经记录了那些至少生育过一次的女性中，40岁时跟20岁怀孕的几率和健康情况并没有明显差别，几乎一模一样。

谢尔曼·休伯的报告中还提到女性30岁时，怀有唐氏综合征宝宝的风险为1/910，而到了35岁，这一风险会上升到1/380。这确实是存在的，但实际情况是并没有产生十分严重的后果，生下患有染色体异常的孩子的几率仍然是极低的，因为现在的胎儿基因检测手段已经十分先进，只通过简单的血液检测就能够提前得知胎儿的染色体是否正常。

高龄产妇的剖腹产率确实要比其他年龄段的女性要高，据美国生殖与不孕协会统计35岁以上初产妇40%会发生剖腹产，而23～34岁的初产妇只有14%的发生机率。没有人确切研究出大龄妈妈剖腹产机率升高的原因，但一些专家相信，部分原因是由于医生往往在孕期和生产时把高龄妈妈看作高危人群，即使她们的孕期非常顺利。

高龄产妇并不是总与危险的情况在一起，她们也有一些其他孕妇所没有的好处。35～39岁的女性比其他年龄段的女性更容易怀上双胞胎，即使她们没有进行过提高多胎妊娠受孕机会的生殖治疗。因为随着年龄的增大，卵泡刺激素水平在升高。当卵泡刺激素出现激增时，75%的大龄孕妇会发生排出不只一个卵子的情况，从而提高多胎妊娠的机会。另一方面，大龄准妈妈她们出现孕吐的症状也比较轻，这是由于这个阶段女性体内所分泌的荷尔蒙相对较低，因此胎盘也相对比较小，所以呕吐的现象也没有年龄较小的孕妇那么严重。

选择自己最佳受孕时间

各国的女性似乎都在推迟她们怀孕的时间，美国国家卫生统计中心的报告声明称，1990至2008年间，20岁出头的美国女性怀孕率下降了18%，25至29岁年龄段的女性怀孕率同期下降了6%，而三四十岁的女性怀孕率上升了，其中40至44岁之间的女性怀孕率急剧增长将近65%。巴西卫生部的一个报告也证实了同样的情况，巴西女性选择生下她们第一个孩子的时间在逐渐后移，到2012年巴西女性第一次生产时年满30岁的比例达30%，12年前该年龄段的妈妈比例仅有10%左右。

现在各年龄段的女性有了更多的选择，20～30岁之间必须承认生育能力、产后恢复能力和照顾宝宝的精力确实是最佳时机，但可能意味着放弃更多在工作上发展的机会。一位经济学家的研究发现，平均来讲，女性推迟生育一年，则收入增加一成。30～35岁之间选择成为母亲的女性不断增多的原因大概是事业和家庭都比较稳定，能够更好的经营生活。而如果你认为35岁之前还没有办法达成你的事业野心，新的冰冻卵子技术为你提供了第三种选择。你可以在年轻时（比如说，三十岁）冰冻卵子，然后在自己设定的怀孕期限时，通过试管婴儿技术将卵子解冻，使之受精，然后植入母体内。因为卵子更年轻，理论上来说，成功的几率更大。或者如果你已经超过35岁或40岁，仍然还想通过自然受孕的方式拥有自己的宝宝，也请不要过分担心，合理的和医生沟通，科学制作排卵周期表或使用排卵监测器来预测排卵期，能够有效的帮助大部分的夫妇成功。