沃尔评分法在医院经济运行分析中的实践应用

王芳

摘 要：随着我国经济社会发展和公立医院改革的进一步深化，医院运行环境发生了深刻的变化。因此，科学合理地分析与评价医院的运行状况，对于医院实现有效管理，提高医院的经济和社会效益，促进医院可持续发展具有积极的意义。文章阐述了医院财务分析的重要性，并举例介绍了沃尔分析法在医院经济运行分析中的实践应用。

关键词：财务分析 沃尔分析法 公立医院

中图分类号：F233 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）07-231-02

一、医院财务分析及其作用

随着我国经济社会发展和公立医院改革的进一步深化，医院运行环境发生了深刻的变化。因此，科学合理地分析与评价医院的运行状况，对于医院实现有效管理，提高医院的经济和社会效益，促进医院可持续发展具有积极的意义。科学、准确、高质量的财务分析具有以下几个方面的作用：

1.评估医院的经济实力。经济实力是医院综合竞争力中最重要的内容，医院综合竞争能力的大小受许多因素的影响，如：医疗技术、服务质量、人力资源、管理有效性等。医院经济实力的强弱主要表现为资产规模、收益能力、成本水平。

2.确定医院的资金营运状况。财务分析最初是为确定偿债能力而发展起来的，如资产负债率、流动比率等财务指标或财务比率，对医院进行财务分析可以了解医院的资金状况、资金的安全性及医院的偿债能力。

3.评价医院的经营业绩。在市场经济条件下，保持医院较强竞争力的先决条件是医院有良好的可持续发展能力，医院为实现可持续发展必须拥有有良好的收入能力、费用管理水平及经济效益。

4.评价医院的管理效率。无论是政府投资、社会捐赠，还是债权人将资金投放到医院，都会关注医院的经营管理状况。资产管理效率高低，通常需借助于各种资产周转率指标加以衡量和评价。

5.评价医院的运营风险。医院的运营风险以及其未来发展是利益相关者进行投资或经营决策的重要依据。一个医院运营风险、收益及未来发展趋势，主要是通过财务风险来体现。

6.预测医院未来的发展趋势。医院未来的经营活动都是在一定的客观环境条件下进行的，医院为了科学地组织医疗活动，最有效地使用人力、物力和财力，实现最佳的经济效益，在规划未来的经营活动中，必须按客观经济规律办事，预测医院未来发展趋势，并据以作出正确的决策。

二、目前医院财务分析工作的现状

目前，许多医院的财务分析工作只局限于传统的分析方法，即财务人员以月度或年度财务报表为基础，将各项数据分别与上一年度同期数据运用比较分析法、比率分析法等财务单项分析法对核算内容进行一般性分析。这种分析只是对过去的资料进行分析，只能作为预测未来的参考，并非绝对可靠。因为医院财务报表的数据，是医院过去经济活动的结果，是作为对医院过去经营活动的总结，其反映的是静态的、过去的信息，并不能全面反映医院未来的经济运行状况，也就无法为医院管理者提供正确的决策依据。

三、沃尔评分法的基本原理及运用方法

综观财务分析的各种方法，由亚历山大·沃尔提出的沃尔评分法则更能满足管理者预测医院未来发展趋势，并据以作出正确决策的需求。沃尔评分法属于财务综合分析方法，其原理是运用财务比率之间的线性关系，筛选出具有代表性，又符合实际的指标，并根据医院的工作重点，设定其在评价体系中的权重（权重总和为100），然后确定标准比率，通过与实际比率的对比，计算出每项指标的得分并汇总得出总评分。

四、沃尔评分法在某医院财务分析中的实践运用

应用沃尔评分法进行财务分析，关键在于指标的筛选，指标重要性的确定、标准值的合理程度等。这些因素的正确与否都会对评价结果产生影响。

以某二级甲等公立医院为例，根据该院运营环境与特点，结合财务分析的主体与动机，首先设置和筛选评价体系指标，综合考虑医院盈利、偿债、成长等方面，筛选出具有代表性、能说明问题的6个一级分析指标，如资产运营指标、成本管理指标等，再逐级设置13个二级分析指标，如结余和风险管理指标下设业务收支结余率、资产负债率，资产运营指标下设总资产周转率、流动资产周转率等。其次，结合医院工作重点，设置各项指标权重值，如该院的工作重点是收支管理与成本控制，所以收支结构指标与成本管理指标的权重值就明显高于其他指标。再次，设定标准值为行业先进水平指标值，将该院的情况同所在行业先进水平进行比较，属于横向比较。通过比较可以确定医院在行业中所处的地位，找出与行业先进水平之间的差异，并进一步分析差异的原因，为医院今后发展指明方向。最后通过实际值与标准值的对比，计算出所有指标的综合评价分数，这样就可以对医院在某一时期的经济运行状况进行评价。 （下转第233页）（上接第231页）

沃尔评分法的综合得分是医院综合财务状况的体现，一般来说，分数越高，则财务状况越好；分数越低，则财务状况越差。从表1中计算得出该医院的综合得分为98.93，财务状况较好，医院总体运营情况基本符合行业标准。但综合得分只能说明医院总体经济运营情况，要对医院进行正确、客观评价，还需对相关指标进行分析，并找出其中存在的问题。

结余和风险管理指标：选取了“业务收支结余率”与“资产负债率”两项指标。其中，“业务收支结余率”体现医院的业务收入与成本费用控制关系，表中实际值低于标准值，说明医院运营成本较高，该医院应加强管理，压缩费用支出，同时合理组织收入，提高医院的业务收支结余水平；资产负债率反映医院的资产中借债筹资的比重，一般维持在50%左右较为合适。

资产运营指标：选取了“总资产周转率”、“流动资产周转率”两项指标。其中，“总资产周转率”表示总资产在一年中周转的次数，周转次数越多，表明运营能力越强，表1中实际值高于标准值，说明该院的总体资产的平均运作效率较好，利用资产获取收益的能力较强；“流动资产周转率”反映医院流动资产周转速度和流动资产利用的效果。一定期间内流动资产的周转次数越多，说明流动资产利用效果越好。

成本管理指标： 选取了“每门诊人次成本”、“每出院病人成本”两项指标。这两项指标分别反映医院对于门诊成本与住院成本的管理水平，一般指标越低，说明医院的成本管理水平越高。该院每门诊人次费用高于行业水平，应注意门诊是否存在不合理的检查及用药现象；每出院病人成本高于行业水平，可能是由于该院出院者平均住院天数較长，每床日费用较高造成的。医院应提高床位周转率，缩短病人住院天数，采取措施减轻病人负担。

收支结构指标：选取了“公用经费支出比率”、“药品卫生材料支出比率”、“管理费用比率”三项指标。公用经费支出比率反映医院的商品和服务支出水平；管理费用率反映医院的管理水平与管理效率，通过对比可以找出差距，有利于控制医院的管理费用开支；药品卫生材料支出率反映医院在开展医疗服务过程中药品、卫生材料的耗费程度，通过比较，可以找出本单位在药品和卫生材料使用方面存在的问题，以便加强管理，科学合理地使用药品及卫生材料，以免给病人带来不合理的经济负担。分析表1中各项指标值均高于标准值，说明该院成本控制水平薄弱，与同行业水平相比存在差距。医院应加强管理、控制费用，尤其应加强对管理费用的控制，严格控制支出范围和开支标准，压缩医院费用支出。

发展能力指标：选取了“总资产增长率”、“净资产增长率”两项指标。总资产增长率从医院资产总量方面来反映医院的发展能力，表明医院规模水平对医院发展潜力的影响。该指标越高，表明医院在一个营业周期内资产规模扩张的速度越快，但同时也要避免资产规模的盲目扩张；净资产增长率反映医院净资产的增值情况和发展潜力。净资产增长率大于零，是医院健康发展的标志，其增长速度展示了医院的发展潜力。

非财务指标：选取了“患者满意度”、“医疗事故发生率”两项指标。这些指标看似与医院经济运行无关，但实质上直接影响到医院的经济运行状况，指标值的高低反映了医院的技术、质量及管理水平，也体现了“以病人为中心”的原则。

参考文献：

[1] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务

[2] 周宁芬.创新大型公立医院经济运行之实践.江苏卫生事业管理，2014（10）

（作者单位：扬州市第二人民医院 江苏扬州 225000）

（责编：若佳）