V-LocTM单向倒刺缝线与薇乔缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用比较

石永柱，吴大鹏，朱国栋，杨志尚，宋文斌，贺大林（西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科，西安 7 1 0 0 6 1）

V-LocTM单向倒刺缝线与薇乔缝线在后腹腔镜下肾部分切除术中的应用比较

石永柱，吴大鹏，朱国栋，杨志尚，宋文斌，贺大林
（西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科，西安 7 1 0 0 6 1）

目的 回顾性分析并比较新型可吸收单向倒刺缝线（V-L o cTM）与传统可吸收薇乔缝线（V i c r y lTM）在后腹腔镜肾癌肾部分切除术中的安全性及肾脏创缘的缝合效率。方法 对2 0 1 4年1月至2 0 1 4年1 2月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科就诊，并行后腹腔镜下肾部分切除术的6 0例肾癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中3 0例患者采用V-L o cTM1 8 0缝线（美国C o v i d i e n公司）缝合肾脏创缘，另外3 0例患者采用V i c r y lTM缝线（上海强生公司）缝合肾脏创缘。比较使用上述不同缝线的两组患者在人口学数据及围手术期临床数据方面的差异。结果 两组患者的基线人口学数据，包括年龄、体重指数、肿瘤直径、术前影像学R.E.N.A.L.评分无统计学差异；两组患者的手术时间、术中出血量、输血率、并发症发生率、术后引流量、术后住院时间均无显著统计学差异。但使用V-L o cTM缝线组患者的术中平均热缺血时间［（1 8.2±1.5）v s.（2 4.7±1.2）m i n，P=0.0 4 7］显著短于使用V i c r y lTM缝线组，两者之间具有统计学差异。结论 这种新型V-L o cTM倒刺缝线线可安全、有效地被用于后腹腔镜肾癌肾部分切除术，与传统的薇乔缝线相比，可显著缩短术中肾脏热缺血时间。

V-L o cTM；V i c r y lTM；后腹腔镜肾部分切除术；肾细胞癌

后腹腔镜下肾部分切除术治疗T 1期局限性肾癌已被我国泌尿外科医生广泛接受［1-3］，手术的关键在于尽可能缩短术中肾脏热缺血时间（w a r m i s c h em i a t i m e，W I T），从而更好的保护肾功能，降低术后慢性肾脏疾病（c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e，C K D）的发病风险；另外，肾脏创缘的严密缝合、止血，也是该手术的重点环节［4-5］。长期以来研究者一直在探索如何缩短术中缝合肾脏创缘时间以降低W I T的技术方法，早期人们采用间断或“8字”缝合法缝合肾脏创缘，后来采用H e m-o-l o c k夹阻断的连续缝合法，较大地缩短了肾部分切除术中 W I T［6-7］。随着医学材料技术的革新，目前出现了一种新型单向倒刺缝线VL o cTM，在肾脏创缘缝合过程中无需打结，并可防止缝线回缩，在缝合过程中可自行保持一定张力，非常有利于缩短术中W I T［8］。本文旨在对我科采用VL o cTM缝线行后腹腔镜下肾部分切除术的安全性及有效性进行评估，并与传统的可吸收薇乔缝线V i cr y lTM后腹腔镜下肾部分切除术进行回顾性分析与比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 对2 0 1 4年1月至2 0 1 4年1 2月在西安交通大第一附属医院泌尿外科行后腹腔镜肾部分切除术6 0例患者的临床资料进行回顾性分析，所有手术均经后腹腔途径由同一有经验的手术医生完成，排除标准：多发肿瘤、孤立肾肾肿瘤、术中同时施行其他手术。依据术中缝合肾脏使用缝线分为两组：第1组共计3 0例患者，使用新型单向倒刺缝线（VL o cTM，美国C o v i d i e n公司）缝合肾脏实质创缘；第2组共计3 0例患者，使用传统的薇乔可吸收缝线（V i cr y lTM，美国强生公司）联合H e m-o-l o c k夹（美国泰利福医疗公司）完成肾实质创缘的缝合。两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤分期、R.E.N.A.L.评分［9］均无统计学差异（P＞0.0 5，表1）。

表1 使用不同缝线进行后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料比较

表1 使用不同缝线进行后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料比较　

病例特征V-L o cTM单向倒刺缝线组（n=3 0）薇乔可吸收缝线组（n=3 0）P值平均年龄（岁）5 2.2±2.5 5 2.4±3.2 0.5 2 5性别（男/女，例）　1 6/1 4 　1 7/1 3 0.6 5 8平均体重指数　2 4.2±1.5 2 3.8±2.2 0.6 2 7左侧/右侧（例）　1 7/1 3 　1 2/1 8 0.5 3 3肿瘤平均最大径（c m）　3.2 8±0.2 3.3 7±0.2 0.7 3 5平均R.E.N.A.L.评分　6.5±1.0 　6.2±1.2 0.4 8 6术中平均W I T（m i n）　1 8.2±1.5 2 4.7±1.2 0.0 4 7术中平均出血量（m L） 6 6.0±9.6 7 0.2±1 0.2 0.3 8 2术后平均总引流量（m L）1 9 7.7±2 6.1 2 7 2.3±3 6.0 0.1 3 8术后平均引流时间（d）　6.3±0.4 　7.0±0.5 0.3 2 5术后平均住院时间（d）7.4±0.4 　7.8±0.4 0.3 3 8

1.2 手术方法

1.2.1 肾部分切除 两组患者均经后腹腔途径完成手术，患者取健侧卧位，垫高腰桥，常规气囊法扩张腹膜后间隙，腋后线肋缘下放置1 2mm一次性穿刺套管做为操作通道，腋中线髂嵴上2c m放置1 0mm穿刺套管置入腹腔镜（日本奥林巴斯公司），腋前线肋缘下另放置一1 2mm一次性穿刺套管做为另一操作通道；采用超声刀清除腹膜外脂肪，切开肾周筋膜，游离并显露肾动脉长约1c m备用；依据术前C T检查结果显示的肿瘤位置，沿肾包膜表面游离肾周脂肪囊，充分显露肿瘤，保留肿瘤表面脂肪组织，距离肿瘤边缘0.3c m左右采用电凝钩切开肾包膜，标记出切除范围，采用肾动脉阻断夹阻断肾动脉，记录W I T开始时间，采用剪刀锐性完整切除肿瘤及部分肾实质组织。

1.2.2 肾脏修补缝合 采用新型可吸收单向倒刺缝线（V-L o cTM，美国C o v i d i e n公司）进行肾脏修补缝合，对于存在集合系统破损或肾部分切除创面较深的病例，首先采用3-0V-L o cTM缝线修补破损的集合系统，并对创面基底部组织进行连续贯穿缝合（图1 A）；然后采用2-0V-L o cTM缝线，线尾以一个H e m-o-l o c k夹固定，距肾实质创缘1.0c m处进针，深度达创面底层，对称位置出针，每缝一针适度收紧缝线，因缝线上单向倒刺的锚定作用，缝线不会自行回缩，依次完全缝合全部肾脏创缘，出针至肾包膜外，线尾再用一个H e m-o-l o c k夹固定（图1 B）。对于无集合系统破损或肾部分切除创面较浅的病例，则可直接缝合肾实质创缘，不必单独缝合创面基底部。

图1 后腹腔镜下肾部分切除术肾脏修补缝合操作A、B：采用V-L o cTM可吸收单向倒刺缝线进行缝合；C、D：采用V i c r y lTM薇乔可吸收缝线进行缝合。

采用薇乔可吸收缝线进行缝合，对于存在集合系统破损或肾部分切除创面较深的病例，同样的首先采用3-0可吸收薇乔缝线（V i c r y lTM，美国强生公司）修补破损的集合系统，并对创面基底部组织进行连续贯穿缝合（图1 C）；然后以2-0V i c r y lTM缝线，线尾以一个H e m-o-l o c k夹固定，距肾实质创缘1c m处进针，深度达创面底层，对侧对称位置出针，每缝一针收紧缝线，在出针侧上一个H e m-o-l o c k夹，以避免缝线回缩，依次缝合全部创缘后，出针至肾包膜外，线尾再用一个H e m-o-l o c k夹固定（图1 D）。对于无集合系统破损或肾部分切除创面较浅的病例，则可直接缝合肾实质创缘，不必单独缝合创面基底部。

1.2.3 恢复肾脏血供 松开动脉夹恢复肾脏血流，记录W I T结束时间，降低气腹压，观察缝合创面有无活动性出血，并确认肾脏恢复正常血供。

1.3 数据记录及统计学分析 记录每例患者的术中W I T、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间、术后并发症情况及术后住院时间。使用S P S S 1 6.0软件进行统计学分析，采用两独立样本秩和检验法进行统计量检验，以P＜0.0 5为差异具有统计学意义。

2 结 果

6 0例手术均顺利完成，无中转开放手术或切除肾脏的病例，使用不同缝线的两组肾癌患者术中及术后临床数据统计结果见表1。比较两组患者的术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症、术后引流量及引流管管拔除时间，均未见统计学差异（P＞0.0 5）；但使用V-L o cTM缝线的患者术中肾脏平均W I T（1 8.2±1.5 v s.2 4.7±1.2）m i n，明显短于使用V i c r y lTM缝线的患者，两者之间具有统计学差异（P= 0.0 4 7）。所有患者的术后病理结果均提示为肾细胞癌，其中使用V-L o cTM缝线的患者均为透明细胞癌；使用V i c r y lTM缝线的患者中有2 0例透明细胞癌，3例乳头状细胞癌，2例嫌色细胞癌。使用V i c r y lTM缝线的患者中，有1例术后发生肾脏缝合创面出血，经介入肾动脉造影，超选择性栓塞治愈，使用V-L o cTM缝线的患者，无术后出血及其他严重并发症发生。

3 讨 论

肾部分切除术目前已成为T 1 a及部分T 1 b期局限性肾肿瘤患者的首选治疗方法，正式写入2 0 1 4版中国泌尿外科学会及欧洲泌尿外科协会指南［1］。这种手术方式不仅在肿瘤控制方面取得了与肾癌根治术相当的效果，而且可最大限度的保存肾单位，降低术后远期C K D的发生率［1 0］。后腹腔镜下肾部分切除术，在肿瘤治疗及肾功保护方面取得了与开放手术类似的效果，同时这种手术方式还具备创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优势，所以该术式被越来越多的泌尿外科医生所推崇［1 1］。但由于该手术要求在限定的时间内完成腔镜下肾部分切除、肾脏修补缝合、打结等复杂操作，以尽可能的缩短术中肾脏W I T，最大限度的保护残肾功能，所以仍被认为是一种技术难度大、风险较高的手术［1 2］。

传统的后腹腔镜下肾脏缝合方法是采用可吸收缝线连续缝合关闭破损的肾集合系统、基底部血管断端以及肾实质创缘，为了避免缝合时缝线回缩，术者需在每针缝合后采用H e m-o-l o c k夹将缝线固定以避免回缩，但这种方法需要在术中反复更换持针器和H e m-o-l o c k钳，仍无法显著降低术中W I T，额外使用的H e m-o-l o c k夹同时也增加时手术费用。目前有关肾部分切除术中W I T对术后肾功能影响的最新研究结果认为W I T应控制在2 5m i n之内，并且越短越好，超过2 5m i n后，导致不可逆性肾损害以及远期C K D的发生率会明显增加［1 3］。因此，目前后腹腔镜下肾部分切除术的进一步推广仍受到限制，探索简化肾脏缝合、打结等复杂操作程序的新技术或新材料，就可能会缩短W I T，提高手术的安全性。

V-L o cTM单向倒刺缝线由可吸收的共聚物聚葡糖酸酯合成，其独有的单向倒刺专利设计，免去了传统手术中每逢一针都需要用H e m-o-l o c k夹打结的环节，节省了术中肾脏修补缝合的时间。这种缝线最初用于整形外科以及妇科手术伤口缝合中［1 4-1 5］，在泌尿外科领域最先用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱与远端尿道的吻合，并且显示出良好的吻合效果及较短的吻合时间［1 6］。

S H I KANOV等［1 7］首次报道了单向倒刺缝线用于实验动物腹腔镜肾部分切除术的手术经验，研究共纳入了1 0头实验用小猪，每例实验动物均对双侧肾脏行肾下极切除术，其中一侧肾脏采用单向倒刺缝线行肾实质及集合系统修补术，同一实验动物的对侧肾脏采用薇乔缝线结合安全夹进行缝合修补。结果显示，两种缝合技术在肾热缺血时间、手术时间、切除肾组织的重量、术后尿漏的发生率方面并无显著性差异。随后，S E I D EMAN等［1 8］对这一技术在临床腹腔镜肾部分切除术中的经验进行了报道，结果提示单向倒刺缝线有助于缩短手术医师腔镜下肾脏缝合的学习曲线，并使有经验的术者缩短术中肾脏W I T。该中心的另一项研究显示，对肾部分切除创面采用单向倒刺缝线缝合与采用普通薇乔缝线相比，可显著缩短术中肾脏W I T（P=0.0 0 1 3），并降低术后二次出血的概率［1 9］。S AMMON等［2 0］在3 0例机器人辅助腔镜肾部分切除术中分别采用单向倒刺缝线（1 5例）以及薇乔缝线（1 5例），结果提示采用单向倒刺缝线组患者术中肾脏平均W I T明显短于薇乔缝线组（1 8.5v s.2 4.7 m i n，P=0.0 0 8），前者较后者平均缩短了2 5.1%（6.1m i n）。E R D EM等［2 1］对3 4例行腔镜下肾部分切除术患者的临床资料进行了回顾性分析，其中1 7例使用V-L o c缝线，另外1 7例使用薇乔缝线，两组患者的性别、年龄、体重指数、术前P A DUA （p r e o p e r a t i v e a s p e c t s a n d d i m e n s i o n s u s e d f o r a n a n a t o m i c c l a s s i f i c a t i o n）评分［2 2］、手术入路（经腹腔或经后腹腔）均无明显差异，结果发现，V-L o c缝线组患者术中肾脏平均W I T明显短于薇乔缝线组（1 9m i n v s.2 8m i n，P=0.0 3 7），但两组患者肿瘤平均直径（4.2c mv s.4c m，P=0.2 8 4）以及手术总时间（1 1 0 m i n v s.4 0m i n，P=0.3 6 8）并无明显差异。

目前国内有关单向倒刺缝线在腔镜肾部分切除术中的应用经验鲜见报道，本研究比较了V-L o cTM单向倒刺缝线与普通薇乔缝线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用，我们的初步研究结果与前述国外的相关研究结果基本类似，即单向倒刺缝线的使用，可明显提高肾脏缝合效率，缩短缝合时间，降低术中肾脏W I T。由于这种缝线自带倒刺，可在肾组织内发挥单向自行锚定效应，所以收紧缝线后，就不需要使用H e m-o-l o c k夹固定，缝线不会发生回缩，这样一方面就可避免频繁更换持针器及置入H e m-o-l o c k夹的操作，从而缩短缝合时间；另一方面可避免H e m-o-l o c k夹对缝合时出针视野的阻挡，为缝合提供较多的视野空间，方便缝合出针位置的选择，提高了缝合效率。另外，我们的初步研究结果还发现，使用这种单向倒刺缝线的患者术后引流量少于那些使用普通薇乔缝线的患者，但由于纳入的病例数所限，该结果并无统计学显著性差异，但仍具这一趋势。我们分析认为，这有可能因为单向倒刺缝线可将缝合的张力均匀地分布于缝线多个倒刺上，使得缝线对肾实质创缘的剪切力小，拉力较大且均匀，缝合更牢固，创缘对合更好，从而可以减少肾实质创缘在术后的渗血。此外，本研究中采用该新型单向倒刺缝线的病例术后均未出现明显的出血或尿瘘，显示这种新型缝线及缝合技术，具备良好的缝合效果及安全性。

综上所述，我们采用回顾性分析的方法研究发现，与传统的薇乔缝线相比，这种新型V-L o cTM单向倒刺缝线在后腹腔镜肾部分切除术中的应用，可明显简化肾实质创缘的缝合修补过程，缩短术中肾脏W I T，有利于术后肾功能的保护，同时可减少术后肾脏缝合创缘的渗出引流，是一种更加安全、有效、简便的操作方法。将来需要进一步开展大样本的前瞻性临床随机对照研究，深入评价该缝线的应用效果，并推广经验。

［1］L J UNG B E R G B，B E N S A L AH K，C AN F I E L D S，e t a l.E AU G u i d e l i n e s o n R e n a l C e l l C a r c i n o m a：2 0 1 4U p d a t e［J/O L］.E u r U r o l，2 0 1 5，p i i：S 0 3 0 2-2 8 3 8（1 5）0 0 0 1 9-6.

［2］C AMP B E L L S C，NOV I C K A C，B E L L D E G RUN A，e t a l. G u i d e l i n e f o r m a n a g e m e n t o f t h e c l i n i c a l T 1r e n a l m a s s［J］.J U r o l，2 0 0 9，1 8 2（4）：1 2 7 1-1 2 7 9.

［3］L I S S MA，WANG S，P A L A Z Z I K，e t a l.E v a l u a t i o n o f n a t i o n a l t r e n d s i n t h e u t i l i z a t i o n o f p a r t i a l n e p h r e c t o m y i n r e l a t i o n t o t h e p u b l i c a t i o n o f t h e Am e r i c a n U r o l o g i c A s s o c i a t i o n g u i d e l i n e s f o r t h e m a n a g e m e n t o f c l i n i c a l T 1r e n a l m a s s e s［J］.BMC U r o l，2 0 1 4，1 4：1 0 1.

［4］S I MMON S MN，L I E S E R G C，F E R GANY A F，e t a l.A s s o c i at i o n b e t w e e n w a r m i s c h e m i a t i m e a n d r e n a l p a r e n c h y m a l a t r o p h y a f t e r p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.J U r o l，2 0 1 3，1 8 9（5）：1 6 3 8-1 6 4 2.

［5］P AT E L A R，E G G E N E R S E.W a r m i s c h e m i a l e s s t h a n 3 0m in u t e s i s n o t n e c e s s a r i l y s a f e d u r i n g p a r t i a l n e p h r e c t o m y：e v e r y m i n u t e m a t t e r s［J］.U r o l O n c o l，2 0 1 1，2 9（6）：8 2 6-8 2 8.

［6］AGA RWA L D，O'MA L L E Y P，C L A R K E D.M o d i f i e d t e c hn i q u e o f r e n a l d e f e c t c l o s u r e f o l l o w i n g l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n ep h r e c t o m y［J］.B J U I n t，2 0 0 7，1 0 0（4）：9 6 7-9 7 0.

［7］GA L ANAK I S I，VA S D E V N，S O OMR O N.A r e v i e w o f c u rr e n t h e m o s t a t i c a g e n t s a n d t i s s u e s e a l a n t s u s e d i n l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.R e v U r o l，2 0 1 1，1 3（3）：1 3 1-1 3 8.

［8］S E I D EMAN C，P A R K S，B E S T S L，e t a l.S e l f-r e t a i n i n g b a r b e d s u t u r e f o r p a r e n c h y m a l r e p a i r d u r i n g m i n i m a l l y i n v a s i v e p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.J E n d o u r o l，2 0 1 1，2 5（8）：1 2 4 5-1 2 4 8.

［9］KUT I KOV A，U Z Z O R G.T h e R.E.N.A.L.n e p h r o m e t r y s c o r e：a c o m p r e h e n s i v e s t a n d a r d i z e d s y s t e m f o r q u a n t i t a t i n g r en a l t u m o r s i z e，l o c a t i o n a n d d e p t h［J］.J U r o l，2 0 0 9，1 8 2（3）：8 4 4-8 5 3.

［1 0］L E S L I E S，G OH A C，G I L L I S.P a r t i a l n e p h r e c t o m y-c o n t e m p or a r y i n d i c a t i o n s，t e c h n i q u e s a n d o u t c o m e s［J］.N a t R e v U r o l，2 0 1 3，1 0（5）：2 7 5-2 8 3.

［1 1］S P R E NK L E P C，P OWE R N，GHON E I M T，e t a l.C o m p a r i s o n o f o p e n a n d m i n i m a l l y i n v a s i v e p a r t i a l n e p h r e c t o m y f o r r e n a l t u m o r s 4-7c e n t i m e t e r s［J］.E u r U r o l，2 0 1 2，6 1（3）：5 9 3-5 9 9.

［1 2］E I S E N B E R G M S，B RAN D I NA R，G I L L I S.C u r r e n t s t a t u s o f l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y［J］.C u r r O p i n U r o l，2 0 1 0，2 0 （5）：3 6 5-3 7 0.

［1 3］THOMP S ON RH，L AN E B R，L OH S E CM，e t a l.E v e r y m in u t e c o u n t s w h e n t h e r e n a l h i l u m i s c l a m p e d d u r i n g p a r t i a l n ep h r e c t o m y［J］.E u r U r o l，2 0 1 0，5 8（3）：3 4 0-3 4 5.

［1 4］V I L L A MT，WH I T E L E，A L AM M，e t a l.B a r b e d s u t u r e s：a r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e［J］.P l a s t R e c o n s t r S u r g，2 0 0 8，1 2 1（3）：1 0 2 e-1 0 8 e.

［1 5］G R E E N B E R G J，C L A R K R.A d v a n c e s i n s u t u r e m a t e r i a l f o r o b s t e t r i c a n d g y n e c o l o g i c s u r g e r y［J］.R e v O b s t e t G y n e c o l，2 0 0 9，2（3）：1 4 6-1 5 8.

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V-L o cTMs e l f-r e t a i n i n g b a r b e d s u t u r e v s.V i c r y lTMp o l y g l a c t i n s u t u r e f o r r e n o r r h a p h y i n r e t r o p e r i t o n e a l l a p a r o s c o p i c p a r t i a l n e p h r e c t o m y f o r p a t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a rc i n o m a

S H I Y o n g-z h u，WU D a-p e n g，Z HU G u o-d o n g，YANG Z h i-s h a n g，S ONG W e n-b i n，HE D a-l i n
（D e p a r t m e n t o f U r o l o g y，t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y，X i'a n 7 1 0 0 6 1，C h i n a）

O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e s a f e ty a n d e f f i c a cy o f t h e n o v e l s e l f-r e t a i n i ng b a r b e d s u t u r e（V-L o cTM）f o r r e n o rr h aphy i n r e t r ope r i t o n e a l l apa r o s c opi c pa r t i a l n eph r e c t o my（R L P N）f o r pa t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a r c i n o m a i n c o mpa r i s o n w i t h c o n v e n t i o n a l a b s o r b a b l e po ly gl a c t i n s u t u r e（V i c rylTM）.M e t h o d s C l i n i c a l d a t a o f 6 0 pa t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a r c i n o m a w h o r e c e i v e d R L P N d u r i ng J a n.2 0 1 4 a n d D e c.2 0 1 4 i n o u r i n s t i t u t i o n w e r e r e t r o spe c t i v e ly r e v i e w e d.O f a l l pa t i e n t s，3 0 r e c e i v e d r e n o r r h aphy w i t h V-L o cTM1 8 0 s u t u r e（C o v i d i e n，M a n s f i e l d，MA），a n d t h e o t h e r 3 0 u n d e r w e n t E t h i c o n a b s o r b a b l e V i c rylTMpo ly gl a c t i n s u t u r e（J o h n s o n &J o h n s o n，S h a ngh a i，C h i n a）.D e m ogr aph i c a n d pe r i ope r a t i v e d a t a w e r e r e t r o spe c t i v e ly c o mpa r e d b e t w e e n pa t i e n t s w i t h t h e t w o d i f f e r e n t ty pe s o f s u t u r e m a t e r i a l s.R e s u l t s B a s e l i n e d e m ogr aph i c c h a r a c t e r i s t i c s i n c l u d i ng age，b o dy m a s s i n d e x，t u m o r s i z e，a n d R.E.N.A.L.n eph r o m e t ry s c o r e w e r e i d e n t i c a l b e t w e e n t h e t w o gr o ups.A d d i t i o n a l ly，t h e r e w e r e n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e t w o gr o ups w i t h r ega r d t o ope r a t i v e t i m e，e s t i m a t e d b l o o d l o s s，t r a n s f u s i o n，s u rgi c a l c o mpl i c a t i o n s，v o l u m e o f po s t ope r a t i v e d r a i n age a n d l e ngt h o f po s t ope r a t i v e h o spi t a l s t ay.H o w e v e r，t h e m e a n w a r m i s c h e m i a t i m e（W I T）w a s s ign i f i c a n t ly s h o r t e r i n t h e V-L o cTMgr o up c o mpa r e d w i t h t h a t i n t h e V i c rylTMgr o up［（1 8.2±1.5）v s. （2 4.7±1.2）m i n，P=0.0 4 7］.C o n c l u s i o n s U s e o f V-L o cT Ms u t u r e f o r r e n o r r h aphy d u r i ng R L P N f o r pa t i e n t s w i t h r e n a l c e l l c a r c in o m a i s s a f e a n d f e a s i b l e a n d s ign i f i c a n t ly r e d u c e s W I T c o mpa r e d w i t h c o n v e n t i o n a l a b s o r b a b l e V i c rylTMpo ly gl a c t i n s u t u r e.

V-L o cTM；V i c rylTM；r e t r ope r i t o n e a l l apa r o s c opi c pa r t i a l n eph r e c t o my；r e n a l c e l l c a r c i n o m a

R 7 3 7.1 1

A

1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-8 2 9 1.2 0 1 5.1 2.0 1 1

2 0 1 5-0 6-1 1

2 0 1 5-0 7-1 0

吴大鹏，主任医师，从事泌尿系腹腔镜手术及泌尿系肿瘤的基础与临床研究.E-m a i l：w u d a p e n g 1 9 7 4@1 6 3.c o m.系共同第一作者

石永柱（1 9 8 2-），男（汉族），在职硕士研究生，主治医师，从事泌尿系常见疾病的临床诊治工作.E-m a i l：s h i y o n g z h u@ h o t m a i l.c o m