尼可地尔治疗心绞痛的临床效果分析

于海利

长春市人民医院心内一科，长春 130051

心绞痛是由冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧，继而引起以心前区疼痛为主要表现的一组综合征[1-6]。其发病特点为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可波及大部分心前区，可放射至左肩，左上肢前内侧，达无名指和小指，常发生于劳动或情绪过度激动时，一般持续数分钟，适当休息或服用硝酸酯制剂后疼痛消失。心绞痛分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三大类。心绞痛常诱发严重的并发症如心律失常、心肌梗死，严重者诱发心力衰竭，导致死亡。目前治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，但其常会产生各种不良反应，不仅延误治疗，而且加重病情，给患者的精神和身体带来了极大的痛苦。我院应用尼可地尔治疗心绞痛效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月～2014年2月我院收治的心绞痛患者146例，随机分为两组，其中对照组73例，男35 例，女 38 例，年龄 43～75 岁，平均（59.00±2.34）岁。治疗组73例，男33例，女40例；年龄47～72岁，平均（59.50±2.15）岁。两组在年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗方法：阿司匹林购自拜耳医药保健有限公司，国药准字H20120236；硫酸氢氯吡格雷购自乐普药业股份有限公司，国药准字H20103324；琥珀酸美托洛尔片购自AstraZeneca AB，国药准字J20050061；阿托伐他汀钙购自浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20103023。用法用量：1次/d，口服阿司匹林100 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg、琥珀酸美托洛尔片23.75 mg、阿托伐他汀钙20 mg。并每隔12 h皮下注射低分子肝素钙5000 U，连续注射1周。

对照组在常规治疗的基础上应用单硝酸异山梨酯治疗。单硝酸异山梨酯购自AstraZeneca AB，Sweden，国药准字H20070205。用法用量：常规治疗基础上应用单硝酸异山梨酯注射液每日静脉滴注，有效剂量为 2～7 mg/h。给药速度为 60～120 μg/min，1 次/d，30 d为1疗程。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释。

治疗组在常规治疗的基础上应用尼可地尔治疗。尼可地尔购自河南天方药业股份有限公司，国药准字H41024517。 用法用量：口服 5～10 mg/次，3 次/d。30 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[7-11]

显效：临床症状完全消失，生命体征恢复正常，心电图检测恢复正常；有效：临床症状改善，生命体征有明显好转，心绞痛次数明显减少，心电图检测好转；无效：临床症状与体征无改善，心绞痛发作次数增加，心电图提示无好转或心电图更加紊乱。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.235，P=0.043）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，心脑血管的发病人数逐年增加。我国心绞痛患者发作时的表现常不典型，易被忽视，严重影响人们的身体健康。心绞痛的基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。其发病因素主要有过度劳累、情绪激动、平地快步走等刺激性因素[12-20]，目前对于各类心绞痛的治疗方法较多，本文采用在常规治疗的基础上应用尼可地尔治疗，结果显示，治疗组患者疗效明显优于对照组。何勇等[21-22]研究尼可地尔治疗心绞痛，对照组患者应用常规抗心绞痛药物进行治疗，治疗组患者在应用常规抗心绞痛药物进行治疗的基础上加用尼可地尔进行治疗。治疗60 d后结果显示，治疗组患者治疗的有效率为82.61%，明显降低心绞痛的发作次数。本文研究表明，在常规治疗的基础上应用尼可地尔治疗心绞痛，不仅可以提高治疗效果，降低不良反应发生率，而且明显改善和提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，降低复发率，值得临床推广应用。

近年来随着医学模式的进一步转变，对于心绞痛的治疗越来越倾向于联合治疗，采用合理联合治疗的方法不仅可以提高治疗效果，而且可以降低不良反应发生率，明显改善患者的生活质量，降低复发率。同时普及宣传冠心病的知识，积极有效预防冠心病，对提高人民群众的健康有重要意义。

[1]吴新旺.用尼可地尔治疗心绞痛临床疗效的观察[J].求医问药：下半月刊，2012，10（7）：826-827.

[2]杨平.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床疗效分析[J].实用医院临床杂志，2015，1（12）：98-99.

[3]仝凌，张虹.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛合并糖尿病的疗效比较[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：106-107.

[4]李娟娟，周跃，沈坚英，等.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较[J].浙江临床医学，2014，16（11）：1749-1751.

[5]王虹，林英忠，刘伶.慢性稳定性心绞痛患者循环微RNA-92a表达影响因素及其与血管内皮损伤的关系研究[J].中国全科医学，2012，15（32）：127-128.

[6]王虹，刘伶，龚国平.稳定性心绞痛患者血糖水平与循环微小RNA-92a表达关系的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（12）：153.

[7]赵明明，王海蓉，熊峰，等.尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（2）：131-135.

[8]王玮.尼可地尔与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J].按摩与康复医学，2012，3（1）：101-102.

[9]高冬兰.单硝酸异山梨醇酯和硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的对比分析[J].中国民族民间医药，2012，21（19）：109-110.

[10]张文俊，周旭晨，王俊.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床疗效和安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（13）：165-166.

[11]戴青原.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效比较[J].中国医疗前沿，2012，7（2）：107-108.

[12]吕志阳，杨波.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（19）：169-170.

[13]罗碧辉，吴平生，曾昭华，等.尼可地尔与硝酸酯类药物对稳定型心绞痛疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（33）：171-172.

[14]刘永春，解清颖，蒋雪梅.尼可地尔治疗稳定性心绞痛临床效果观察[J].中国保健营养，2013，23（4）：155-156.

[15]Chu AY，Guilianini F，Barratt BJ，et al.Pharmacogenetic determinants of statin-induced reductions in C-reactive protein[J].Circ Cardiovasc Genet，2012，5（1）：58-65.

[16]黄世明.尼可地尔与单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效比较[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：117-118.

[17]省格丽.比索洛尔联合尼可地尔治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：155-156.

[18]吴先军，路平，王瑞峰，等.比索洛尔与尼可地尔联用对冠心病介入治疗后心绞痛的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（11）：177-178.

[19]马丹.辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗不稳定性心绞痛临床疗效分析[J].中国民康医学，2014，18（16）：121-122.

[20]孔冬云.联合应用辛伐他汀和曲美他嗪治疗146例冠心病患者的疗效分析[J].当代医药论丛（下半月），2014，18（3）：133-134.

[21]何勇.低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛 68 例疗效分析[J].医药前沿，2014，（24）：116-117.

[22]李永生.阿托伐他汀钙联合低分子肝素钙治疗急性期脑梗死的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，15（23）：201.