升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床分析

张萍萍

【摘要】目的：探讨升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：82例慢性肾炎蛋白尿患者均为在2014年9月到2015年2月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组41例和对照组41例，观察组实施升阳益气、固肾化瘀方法进行治疗，对照组患者只采取常规西药治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.5 6%，平均蛋白尿/24h水平为（0.89±0.49）g对照组治疗总有效率为65.85%，平均蛋白尿/24h水平为（1.71±0.99）g（P<0.05）。结论：升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效显著，患者蛋白尿症状改善明显，值得在临床上推广使用。

【关键词】升阳益气、固肾化瘀方法；慢性肾炎蛋白尿；临床疗效

蛋白尿属于慢性肾炎疾病的主要临床症状之一，同时也是慢性肾炎重要诊断指标。蛋白尿症状在短时间内不容易完全消失，易反复发作。选择2014年9月到2015年2月期间收治的82例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象，并采取分组对照法研究升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2014年9月到2015年2月期间收治的82例慢性肾炎蛋白尿患者作为实验对象，其中男43例，女39例，年龄为18～69岁，平均年龄为（49.41±11.54）岁；病程为1～8年，平均病程为（5.01±2.35）年；排除合并严重心脑器质性病变者、意识不清者，素有患者均签署了知情同意书，根据不同治疗方式将82例患者分为观察组41例和对照组41例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取抗感染、控制尿蛋白、平衡水电解质紊乱和改善微循环等常规对症方法进行治疗，观察组患者采取升阳益气、固肾化瘀法进行中药治疗，其药方组成为：黄芪30g，芡实、丹参、当归、党参和金樱子各15g，白术、莲子心、益母草和益智仁各10g，柴胡和天麻各6g。以水煎服，每日1剂，分早晚服用。

1.3 疗效判定

检测患者尿素氮、血肌酐及蛋白尿水平，评估本组治疗效果，①显效：患者临床症状完全消失，且蛋白尿/24h低于0.15g，尿素氮、血肌酐恢复正常，或者下降超过30%；②有效：患者临床症状基本消失，且蛋白尿/24h低于1.0g，尿素氮、血肌酐接近正常，或者下降15%～30%；③无效：未达到上述指标。治疗总有效率一（显效+有效）/总例数×100%；统计两组患者蛋白尿/24h水平。

1.4 统计学方法

对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X²检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

观察组治疗总有效率为97.56%，对照组治疗总有效率为65.85%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 对比两组患者蛋白尿/24h水平

观察组平均蛋白尿/24h水平为（0.89±0.49）g，对照组平均蛋白尿/24h水平为（1.71±0.99）g。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿蛋白在慢性肾炎发生时的持续阳性，不仅证实了患者的肾脏受损，也是加重其肾脏损害的重要刺激因素。中医学认为蛋白尿乃肾气不固、脾气下陷和痰瘀留滞所导致。蛋白属于人体精微物质之一，由脾胃所化生，封藏于肾。慢性肾炎在中医学中属于虚劳、水肿和淋证范畴，是本虚标实之证，患者肾、脾、肺三脏器的淤血和虚损，是慢性肾炎发致病机制中重要环节，因此升阳益气、固肾化瘀可立法组方。

药方组成中，黄芪、白术和党参可补中益气、升清健脾，配合柴胡可使得患者气机通畅，促使有毒物质的排泄；黄芪、丹参能增强鼠肝白蛋白表达，平衡蛋白质的代谢，保护机体肾功能；而莲子心、益智仁、金樱子、芡实能涩精益肾，凝固蛋白质，提高机体免疫功能。

本组研究结果显示，在慢性肾炎蛋白尿治疗中，采取升阳益气、固肾化瘀方法较常规西医治疗的疗效更佳，蛋白尿/24h水平较低（P<0.05）。由此可见，升阳益气、固肾化瘀方法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效理想，可显著改善患者蛋白尿症状，值得在临床上推广使用。