血液标本保存时间对8项生化检测结果的影响分析

韦红金

（南京市玄武区新街口社区卫生服务中心，江苏南京210018）

本院自成立区医学检验中心以来，检验科承担着本中心及区各个卫生中心生化检测工作。其他卫生中心生化血液标本由专人将标本放置在4℃冷藏保存并送至本院检测，有时因为检测项目不清、临时加做生化项目或是结果异常需要复检。本研究为分析血液标本保存时间对生化检验结果的异常影响，选取本院门诊健康体检者的血液标本40份，分别在室温放置1h及在4 ℃冰箱保存4、12、24h测定的各项生化指标，观察其变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2014年12月于本院门诊健康体检者血液标本40份，均未见脂浊、黄疸现象。受试者中男23例、女17例；年龄19～72岁，平均（39.8±3.7）岁；全组标本均规范采集，无抽血不畅，震荡等干扰因素影响。

1.2 仪器与试剂 仪器包括日本日立7080全自动生化分析仪，深圳希莱恒IMS－972型电解质分析仪。试剂、校准品，质控品为上海复兴长征公司、深圳希莱恒IMS－972型电解质分析仪配套试剂提供。

1.2.3 方法 全组受试者用含有促凝剂的真空管规范采集空腹肘静脉血液标本5 mL，试管置于室温20 min，以4 000r／min离心10min；做好各项检测项目的校准和质控；于采血1h测定血清标本中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、葡萄糖（GLU）、钠（Na＋）、钾（K＋）、氯（Cl－）、肌酸激酶（CK），乳酸脱氢酶（LDH）共8项生化指标并做好记录；测定结束后将血液标本加盖放置在4 ℃冰箱保存，分别在4、12、24h再次检测；以1h测定结果为基准，分别对这些标本在4、12、24h时的检测结果进行对比分析。

1.3 统计学处理 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的比较采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

经过检验分析，以1h时测定的结果为基准，4 ℃冰箱存放4h时，GLU 测定结果与之相比差异有统计学意义（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放12h时，GLU、K＋测定结果与1h时测定结果相比差异有统计学意义（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放24h时，GLU、AST、ALT、CK、LDH，K＋测定结果与1h时测定结果相比差异有统计学意义（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放4、12 和24h时Na＋及Cl－测定结果与1h时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同保存时间血标本生化指标测定结果

3 讨 论

血液标本生化检验在疾病诊断和疗效判定方面十分重要，标本各项生化指标会因存放时间的长短而发生变化，这会直接影响标本生化指标测定结果的准确性，从而影响临床医师的判断和疗效的判定科学性［1－2］。本研究为分析血液标本保存时间对生化检验结果的异常影响，选取本院门诊健康体检者血标本40份，分别检测在室温放置1h及在4 ℃冰箱保存4、12、24h的各项生化指标结果。研究显示，以1h 时测定的结果为基准，4 ℃冰箱存放4h时至24h时，发生变化的指标越来越多，GLU、AST、ALT、CK、LDH，K＋测定结果与1h时测定结果相比具有显著性差异（P＜0.05）；4 ℃冰箱存放4、12和24h时Na＋及Cl－测定结果与1h 时相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

试验数据表明，随着血液标本保存时间的延长，标本中部分生化指标会偏高或偏低，所以为确保检测结果的准确性，就需要规范血液标准保存工作。标本放置时间过久，由于红细胞被破坏或酶类活性降低可致检验结果异常。如血糖水平可因红细胞利用及细菌的分解和糖酵解酶的作用使其浓度下降［3］；血液标本放置时间过长，红细胞中的物质会逐渐渗透到细胞以外，这是肉眼所无法观察到的。当血液标本放置在冰箱时，溶血就会缓慢发生。溶血对生化检验指标具有一定影响，如K＋、ALT、CK，AST 值的升高，红细胞／血浆内外浓度分布不同，从而会导致指标异常［4］。Na＋在红细胞中仅含血浆中的1／10，Cl－在红细胞中的浓度只有血清或血浆的一半，故其在4℃冰箱中保存无明显变化。本次研究选择将标本存放于4 ℃冰箱中待检，实际操作中还有其他多种保存方式，当前也有其他报道［5－7］，血标本不同的存放方式也会直接影响多项生化指标测定准确性。在实际的临床检验工作中，抗凝血一般在室温下存放，不宜放入冰箱中，否则将影响血液的生理状态及流变特性；对不能及时检测的标本应尽快分离血清并密封存放在4℃的冰箱保存，对特殊原因需复检的血液标本应考虑存放时间过长对测定 结果的影响［8－10］。

综上所述，通过对血液标本存放时间的分析研究，发现血液标本存放时间对测定结果有一定的影响。故要求配送标本的人员尽快将标本送检，检验人员及时安排检测，保证检验项目在最佳检测时间内进行检测。如果24h后要进行复检，最好重新抽取血液标本，为临床诊断和治疗疾病提供可靠依据。

［1］邓王记.浅谈血液标本的存放时间对生化检测结果的影响［J］.当代医药论丛，2014，4（12）：53.

［2］张天跃.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响［J］.中外医学研究，2014（22）：59－60.

［3］沈红五，陈宏梅，徐秀群，等.标本放置时间与保存温度对血糖血钾结果的影响［J］.护理学杂志，2011，26（8）：61－63.

［4］张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨［J］.临床医学工程，2012，19（6）：901－902.

［5］郑罡.血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析［J］.中外医学研究，2013，11（13）：67－68.

［6］邵大祥.标本保存时间及温度对血液生化检测结果的影响分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（21）：2896－2897.

［7］唐金玲.在不同环境下血清标本的生化检验结果分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（14）：22－23.

［8］黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析［J］.求医问药：学术版，2012，10（4）：222－223.

［9］李晓恒.血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.吉林医学，2011，32（3）：529.

［10］陈仓利.血液标本保存时间对各生化指标的影响［J］.中国医药指南，2013（8）：133－134.