慢性病康复医疗专护患者陪护身体健康状况与负担的调查

仇晓燕

慢性病康复医疗专护患者陪护身体健康状况与负担的调查

仇晓燕

目的 探讨慢性病康复患者陪护身体健康状况与照顾负担的关系。方法 采用问卷调查法，对济南军区青岛第二疗养院慢性康复科100名患者主要陪护进行问卷调查，调查内容包括一般人口学资料、Zarit照顾者负担量表、身体健康状况。分析不同健康状况的慢性病康复患者陪护的负担情况。结果 本次调查的慢性病康复患者陪护中有62%有明确诊断的疾病，89%有自我感觉不适症状。62名有疾病的陪护中轻、中、重度照顾者负担的比例分别为35.5%，17.7%，4.8%，高于无明确诊断疾病者(依次为31.6%，10.5%，2.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。有自我感觉不适症状的慢性病康复患者陪护轻、中、重度照顾负担分别为34.8%，16.9%，5.6%，高于无症状者(依次为27.3%，9.1%，0)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 身体健康状况差的陪护负担重。

慢性病康复；陪护；健康状况；负担

慢性病是临床常见疾病，病程长，病情反复，临床治疗困难，患者往往需要长期的治疗，并且效果不显著[1]。大多慢性病患者都是生活自理能力下降，长期住院治疗的患者，由于家庭成员工作原因大多住院患者都配有非家属人员的照顾者。照顾者担负着长期、复杂的照顾任务同时还面临着家庭、生活等方面的压力。为了了解慢性病康复患者陪护健康状况及负担情况，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取我院慢性康复科医疗专护患者陪护100名。纳入标准：①陪护时间3个月以上。②经过讲解培训后能正确理解调查量表及相关知识者。③自愿加入本次调查。④需要接受患者付费的。排除标准：①不愿参与研究者。②患者家属或不接受患者付费的。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷内容 调查问卷包括一般资料，身体健康状况，照顾者负担量表：①一般资料包括照顾者年龄、性别、文化程度、婚姻、居住地、回家频率。②身体健康状况，照顾者自我评价，包括是否有明确诊断，是否有自我感觉不适症状。③照顾负担评价。采用Zarit照顾者负担量表(Zarit Burden Interview，ZBI)，该量表由22个条目组成，从照顾者健康状况、精神状态、经济、社会生活4个方面进行评估。每个题目的分值是0～4分，总分0～88分，分值越高表示负担越重。0～19分为无或轻度负担，20～39分为轻度负担，40～59分为中度负担，60分及以上为重度负担[2]。

1.2.2 资料收集方法 在向陪护说明调查目的，征得陪护同意之后，由调查者发放问卷，陪护自己填写，对不能自行填写的陪护由调查者帮忙填写，共发放问卷100份，回收100份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，单向有序资料采用秩和检验，双向有序资料采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100名陪护一般资料 本次调查100名慢性病陪护以女性、有配偶，初中以下文化程度，41～46岁外地居住为主(表1)。

2.2 身体健康状况 本次调查的慢性病陪护有明确诊断疾病的有62人，占62%，常见疾病有风湿病、消化系统疾病、心血管疾病等(表2)。

2.3 自我感觉不适症状情况 本次调查的100名慢性病陪护自我不适的有89例，占89%，以睡眠障碍、容易疲劳、胃痛、颈肩酸痛为主(表3)。

表1 100名慢性病陪护一般资料

2.4 不同健康状况慢性病陪护负担程度比较本次调查的100名慢性病陪护有明确诊断疾病的陪护负担大于无疾病照顾者，差异有统计学意义(P＜0.05)；有自我感觉不适症状的陪护负担大于无不适症状照顾者，差异有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表2 62名有明确诊断疾病陪护的常见疾病情况

表3 100名慢性病陪护自我感觉不适症状情况

表4 不同身体健康状况慢性病康复患者陪护的负担程度比较

续表4 不同身体健康状况慢性病康复患者陪护的负担程度比较

3 讨论

多数慢性病康复患者照顾者身体健康状况差，本次调查的100名照顾者中62人(62%)有明确诊断疾病，89人(89%)有自我感觉不适症状。陪护的健康状况对照顾负担起着重要作用，多数患者生活不能自理，对陪护具有极大的依赖性，如果陪护身体健康状况不好，体力透支，不能给患者及时有力的照顾，不仅影响患者疾病的康复，而且还会对患者造成不良心理影响。陪护会因为自己不能及时履行照顾义务而感到自责，产生一定的负担，照顾负担会随着照顾者的不良健康变化而加重[3]。恶性循环最终导致患者生活质量下降。本次调查的医疗专护患者都是60岁以上，生活不能完全自理，长期卧床，需要长时间的饮食、排泄等日常生活照顾，这种长时间繁琐的照顾，会导致陪护身心疲惫，影响陪护睡眠质量，甚至加重陪护原有身体疾病。

陪护有明确诊断疾病：本研究显示，有明确诊断疾病的陪护负担大于无疾病的陪护。62%的陪护有明确诊断疾病，陪护的照顾对病人的康复起着至关重要的作用，当陪护身体健康状况差时，对病人的照顾质量也会下降。陪护由于家庭经济原因，一方面忍受着自身疾病的痛苦，还要担心对病人的照顾质量，担心照顾不周到会受到病人和家属抱怨。给陪护带来巨大的心理负担，加重其照顾负担。因此慢性病患者长期陪护也应受到全社会的关心和支持，护理人员应及时与陪护进行沟通提供支持与帮助，以减轻其照顾负担[4]。家属和医务工作者也应多理解和帮助他们。陪护自我感觉不适：本研究显示有自我感觉不适症状的陪护负担高于无自我感觉不适症状者。调查中有89%陪护有自我感觉不适症状。陪护自身感觉不适时，不能及时有效的满足患者的需求，不仅会给患者的身心健康带来负面影响，而且也会让陪护产生一定的心理压力。

本次调查陪护多为外地(95%)，一年回家在2～6次，由于长期的在院照顾，人际交往小，加之对家中亲人的思念，会让陪护产生孤独感，消极的情绪也会使陪护的身体健康受到影响，长期的照顾对陪护产生不同程度的负担，对陪护的身体和心理产生不良影响严重影响陪护的生活质量和身体健康，导致其身体健康状况下降，身体不适症状加重，从而影响生活质量[5]。作为医务人员我们在护理好病人的同时，也要注意与陪护的沟通交流，让他们感受到关爱，对于他们提出的需求，尽量给予帮助解决。

本次调查显示多数慢性病患者陪护身体健康状况差，文化水平低，与亲人团聚的次数比较少，在此情况下还要为生活不能完全自理的患者，提供长期的复杂的生活护理，对陪护的心理和生理产生不良影响，严重影响陪护的生活质量和身体健康。作为医务人员我们要对患者家属做好思想工作，鼓励家属对陪护给予一定的关心与宽容，我们在平时工作中也要关注陪护的心理和身体健康，对于他们的需求，尽力给予帮助解决，同时针对慢性病康复患者所患疾病，给陪护提供相关知识。缓解陪护压力，提高照顾水平，使患者和陪护的身体健康水平得到提高。

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2014-12-04)

1005-619X(2015)06-0659-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.058

266033 济南军区青岛第二疗养院