康复疗养对高原官兵综合体质影响的研究

岳增文 徐莉 张张舒 刘欢 鱼敏 代静 叶海莉

·论著·

康复疗养对高原官兵综合体质影响的研究

目的 研究康复疗养对刚下高原官兵综合体质的影响。方法 将刚下海拔4 000 m以上的31名高原官兵分为常规疗养+高压氧疗组和常规疗养组，分别于入院1 d、疗养15 d及疗养30 d时测量官兵综合体质情况并对其结果进行分析。结果 康复疗养30 d后，高原官兵综合体能的优秀率显著高于平原同龄人员较疗养15 d、入院1 d比率明显增高，不合格率下降；两组纵跳、坐位体前屈、选择反应时较入院时都有明显的提高。常规疗养组较常规疗养+高压氧疗组在肺活量方面起到了很好的效果。结论 康复疗养30 d对刚下高原官兵综合体质起到很好的提高效果，尤其对高原官兵下山脱习服，促进身心康复具有重要的作用。

高原官兵；康复；疗养；体质

高原环境低氧分压、低气温气湿、高蒸发、强太阳辐射的气候特点，不但影响进驻高原部队战士的生活，对训练、劳动、作战能力也会产生明显影响[1]。研究提高高原进驻部队体能作业能力的方法，提高生存适应能力，高效完成各种军事任务具有重要的意义。此次我们对刚下高原官兵在疗养期间进行了康复疗养措施，期间对官兵综合体能恢复进行了评估，旨在了解康复疗养对刚下高原官兵体能恢复情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月从海拔4 000 m、5 000 m区域哨卡刚下山一周的守防官兵31名，赴疗养院进行为期一个月的康复疗养，随机分组为常规疗养＋高压氧疗组(18名，含驻防海拔4 000 m和5 000 m各5、13名，守防6个月和12个月各3、15名)和常规疗养组(13名，含驻防海拔4 000 m和5 000 m各4、9名，守防6个月和12个月各4、9名)。对照组：平原该年龄段人员体质的标准进行对照评价，除对照组外均按照疗养康复计划进行。

1.2 康复疗养措施 各组除了高压氧疗组给予特殊治疗外，每组疗养计划均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，对部队官兵进行疗养综合治疗。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，0.5 d/次。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以文体中心器械运动和健身操为主，1～2 h/次。心理干预：音乐电治疗每周2次、支持性心理会谈1次、心理咨询1次。高压氧疗组：采用山东烟台冰轮厂生产的FY2680型高压氧舱，治疗压力2个大气压。从入院第2天开始，1次/d，90 min/次，连续10 d为1个疗程。

1.3 国民体质测评方法 采用北京产GMCS-111A国民体质测评仪，按照《国民体质测量标准》对比分析，反应人体形态结构和心理功能等综合的特征反应。在高原官兵入院1 d、疗养15 d、疗养30 d时检测(身高、体质量、闭眼单脚站立、握力、肺活量、纵跳计、坐位体前屈、选择反应时、仰卧撑、1 min仰卧起坐)，通过监测分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计学分析。测量指标的变化以相对变化量表示，即各组前后的比较。各项数据以±s)描述，采用配对样本t检验和重复测量的多因素方差分析。

2 结果

2.1 不同疗养期高原官兵体质检测的结果分布情况 入院1 d，高原官兵体质较国民体质测量标准(以下简称国民标准)，优秀率低5.5%、良好率高17.5%。在疗养30 d后，高原官兵体质较国民标准，优秀率高24.5%、良好率高14.2%；较入院1 d，优秀率高30.0%；较疗养15 d，优秀率高7.9%、不合格率低3.6%(图1)。

2.2 两组高原官兵不同疗养期的体质检测结果疗养30 d较入院1 d，常规疗养组在肺活量、纵跳、坐位体前屈、选择反应时项目上较入院时有显著差异(P＜0.05)。常规疗养＋高压氧疗组在握力、纵跳、坐位体前屈、选择反应时项目上较入院时差异有统计学意义(P＜0.05)。疗养30 d较疗养15 d，常规疗养+高压氧疗组在台阶指数、握力、坐位体前屈项目上有所差异(表1)。

图1 不同疗养期高原官兵体质检测的结果分布情况

表1 常规疗养组与常规疗养＋高压氧疗组不同疗养期的高原官兵体质检测结果

续表1 常规疗养组与常规疗养＋高压氧疗组不同疗养期的高原官兵体质检测结果

2.3 不同海拔不同疗养期的高原官兵体质的检测结果 在疗养30 d后，海拔4 000 m高原官兵体质较国民标准，优秀率高24.5%、良好率高14.2%；较入院1 d，优秀率高11.4%、不合格率均为0；较疗养15 d，优秀率低17.1%、良好率高11.4%、合格率高5.7%、不合格率均为0。在疗养30 d后，海拔5 000 m高原官兵体质较国民标准，优秀率高24.5%、良好率高14.2%；较入院时，优秀率高22.7%、不合格率低8.7%；较疗养15 d，优秀率高16.2%、不合格率低4.8%(图2～3)。两图比较，入院1 d，海拔5 000 m分组高原官兵较海拔4 000 m分组，优秀率低24.3%、良好率高0.6%、合格率高14.9%、不合格率高8.7%。疗养30 d后，各比率均等。

2.4 不同守防时间高原官兵不同疗养期体质检测结果 在疗养30 d后，守防6个月分组高原官兵体质较国民标准，优秀率高4.5%、良好率高34.2%；较入院1 d，优秀率高20.0%、不合格率均为0；较疗养15 d，优秀率高20.0%、良好率均为60.0%、合格率低20.0%、不合格率均为0(图4)。在疗养30 d后，守防12个月分组高原官兵体质较国民标准，优秀率高29.5%、良好率高9.2%；较入院1 d，优秀率高32.5%、不合格率低8.3%；较疗养15 d，优秀率高5.9%、不合格率低4.3%。两图比较，入院时，守防12个月高原官兵较守防6个月的分组，优秀率高12.5%、不合格率高8.3%。疗养30 d后，优秀率高25.0%、良好率低25.0%、合格率均为20.0%、不合格率均为20.0%(图5)。

图2 海拔4 000 m分组高原官兵不同疗养期体质检测结果

图3 海拔5 000 m分组高原官兵不同时期体质检测结果

图4 守防6个月分组高原官兵不同疗养期体质检测结果

图5 守防12个月分组高原官兵不同疗养期体质检测结果

3 讨论

部队进驻高原受影响最明显的是高原劳动能力降低。这不仅使人员的生存质量受到影响，还严重干扰工作效率，对高质量完成高原地区军事任务产生不良影响[2]。尤其对常年驻扎在海拔4 000 m以上地区的高原边防兵，不仅承受着大气压及氧分压低、风速高、紫外线辐射强、寒冷且昼夜温差波动大、雨量少空气湿度低的恶劣的环境，而且加上新鲜瓜果蔬菜少，多种营养素缺乏，这些均对官兵造成一定损害[1]，长此以往严重影响官兵综合体质。为此我们对刚下高原的官兵在疗养期间进行了综合的康复疗养，期间对官兵体能恢复现状进行了检测和评估。

入院时，高原官兵体质较平原对照组体质测量优秀率低5.5%。考虑与高原的恶劣环境有直接关系，平原人进驻高原后，因氧分压下降使机体生理功能发生多方面适应改变[3]，直接影响官兵身体的健康状况。在疗养30 d后，高原官兵体质较平原对照组，优秀率高24.5%，良好率高14.2%；较入院1 d优秀率高30.0%，较疗养15 d优秀率高7.9%，说明随着康复疗养综合措施的干预，对官兵体质的增强起到了很好的作用。官兵通过30 d的常规疗养措施，在肺活量、纵跳、坐位体前屈、选择反应时项目上较入院时都起到了较好的促进作用。官兵通过30 d的常规疗养＋高压氧疗的综合措施，在握力、纵跳、坐位体前屈、选择反应时项目上较入院时也有显著提高。两组比较发现：常规疗养组较疗养＋高压氧疗组在肺活量方面起到了效果，但疗养＋高压氧疗组的肺活量虽然较入院1 d没有差异，但从得分情况看，也有了一定提高。疗养＋高压氧疗组较正常疗养组在握力方面起到了显著作用，但正常疗养组此项的得分也呈逐步增高的趋势。以往研究表明，疗养＋高压氧治疗能够有效改善并消除组织的缺氧状态、提高组织氧含量和储氧量，阻断缺氧－红细胞过度增生的恶性循环，对组织缺氧起着十分重要的保护作用[4]，临床上常用于降低急性高原反应的发病率[5]。但本实验研究结果显示，疗养＋高压氧疗组对体能的改善程度与正常疗养组相比并没有显著性差异。这可能与不同的实验研究中所采用的高压氧设备、治疗方案及受试者年龄、性别和其对高原习服的适应能力相关。今后还需加大临床试验研究，进一步论证高压氧与疗养措施对体能调节的影响，为今后制定疗养计划提供参考。

入院1 d，海拔5 000 m分组高原官兵较海拔4 000 m分组优秀率低24.3%。考虑可能由于高原环境本身恶劣，加上5 000 m高海拔，高寒、干燥、大风等对官兵身心健康危害较大，所以整体官兵体质较4 000 m海拔的差。两组在疗养30 d后，海拔4 000 m与海拔5 000 m的高原官兵体质较国民标准、入院1 d，优秀率都呈增高趋势，且最后两组的各比率均等。说明通过康复疗养措施，无论海拔4 000 m还是5 000 m高度的官兵综合体质都得到改善。入院时守防6个月的高原官兵优秀率、不合格率均为0。可能与守防时间短，对官兵的身体造成的影响不太大有关，加上自身身体素质好，所以不合格率为0。但优秀率为0，考虑与样本量小有关。在疗养30 d后，守防6个月分组与守防12个月分组的高原官兵体质较国民标准、入院1 d、疗养15 d，优秀率都不同程度的增高，说明通过康复疗养措施，无论守防6个月还是守防12个月的官兵综合体质都得到改善。两图比较，入院时守防12个月高原官兵均比守防6个月的分组优秀率高。说明大部分官兵的适应能力较强，通过一年的长期守防，身体已进行了自我调整。本次实验样本量小，结论有待进一步考证。以往文献表明，高原世居者与已习服高原环境的官兵下到平原后，会出现一系列功能和代谢甚至结构改变，不仅影响到部队的整体健康水平，也影响到部队返回平原后的连续作战能力[6]。部队的职业性质与驻扎环境决定了官兵无论在平时还是战时都将面临着身心受到危害的状况，影响正常身体功能的发挥。体质，即人体的质量。是在遗传性和获得性的基础上表现出来的人体形态、生理功能和心理因素的综合的及相对稳定的特征[7]。本次实验通过对官兵体质的测评，与国民标准的对比进行分析探讨。结果表明，通过康复疗养的综合治疗，不仅使高原不同海拔地区与不同守防时间的高原官兵的体质情况都得到了改善，而且让官兵的综合体质标准超过了国民标准。这与疗养院得天独厚的自然条件是密不可分的，所在地区气候宜人，景色秀丽，加之拥有丰富的温泉资源，使官兵身心得到了愉悦与康复。疗养院常年担当高原官兵的康复疗养工作，并都取得了很好的成绩。此次疗养通过采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，有效缓解了官兵的心理压力，增强了综合体质。

高原地区环境恶劣、气候特殊，低氧、寒冷等因素危害广大官兵的身心健康[8]，降低了军队官兵的综合体质。虽然通过疗养院的综合保障措施取得了良好效果，但更重要的是要加强部队平时的卫生建设，部队卫生部门应根据全民健身计划提出针对我军的健身计划，提高官兵应对环境的能力，尤其是像高原、戈壁等这种恶劣自然环境的地方，例如可采用：①通过板报、讲座、手册等形式培养健康的生活方式，制定合理的、科学的、可操作性强的健身计划，从而提高自我保健意识。②加强医务监督，建立完善的医疗体系，使官兵准确把握自己的身体机能状况，从而有针对性的进行保健措施和健身计划[2]。③举办形式各异、内容新颖的比赛活动。④改善部队生活条件，认真抓好部队伙食管理。提高烹调技术，改善制作工艺和方法[9]。普及营养知识，注重营养搭配。经过对国内外饮食结构的对比发现，真正对健康有益的，并非是现代“高热量、高蛋白质营养论”，而是以植物性食物为主的传统“谷菜食品营养论”[10]。⑤合理制定官兵的定期康复疗养计划，逐步完善并落实到位。

官兵的体质直接影响着部队的战斗力。高原地区军人长期生活、工作在高寒缺氧、干燥、风沙、强紫外线、强辐射的恶劣环境中，对官兵的体质产生了不同程度的影响。结果证实了通过康复疗养对不同海拔与不同守防时间的高原官兵体质起到较好的改善作用。但还需进一步研究更完善的疗养保障计划与平时的健身计划，加大对高海拔、长期守防官兵的关注，加强边防官兵的习服适应和预防保健工作，科学的建立边防人员疗养康复模式，对提高高原边防战斗力是十分必要的[11]。

[1]王伟，李彬，哈振德，等.进驻高原不同时间官兵某些机体指标观察[J].解放军预防医学杂志，2007，25(5)：348-349.

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[3]周美剑，闫明启，张晖，等.高原官兵青岛海滨疗养的效果观察[J].中国疗养医学，2010，19(6)：484-487.

[4]高春锦，杨捷云，翟晓辉.高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008：50-60.

[5]汪海.高原部队卫勤保障手册[M].北京：军事医学科学出版社，2010：143-149.

[6]高钰棋.高原病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：12-16.

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[11]安俊，徐莉.边防人员疗养方法的研究进展[J].中国疗养医学，2011，20(1)：55-56.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on comprehensive physique of plateau-stationed officers and soldiers.Methods 31 officers and soldiers who just came down from the plateau above 4 000 m were divided into two groups：the hyperbaric oxygen therapy group(the normal recuperation＋hyperbaric oxygen therapy)and the normal recuperation group，and their comprehensive physique status on the 1st day of admission，15th day and 30th day was measured and analyzed.Results Through 30 days'rehabilitation and recuperation，the excellence rate of physical agility among the plateau-stationed officers and soldiers was obviously higher than those of the same age on the plain，and it was also higher than that on the 15th day and the 1st day.The fraction defective decreased.The vertical jump，sit-and-reach status，and choice reaction time of the two groups were significantly improved compared with those on the 1st day.The normal recuperation group showed better effects on the vital capacity than the hyperbaric oxygen therapy group.Conclusion Rehabilitation and recuperation for 30 days shows good improving effects on comprehensive physique of plateau-stationed officers and soldiers，especially plays an important role in acclimatization among officers and soldiers coming downhill and promotion of mind and body recuperation.

Plateau-stationed officers and soldiers；Recuperation；Rehabilitation；Physique

2014-12-25)

1005-619X(2015)09-0897-05

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.001

710600兰州军区临潼疗养院(岳增文，徐莉，刘欢，叶海莉)；710032第四军医大学预防医学系(张，鱼敏)；710032第四军医大学航天医学系(张舒，代静)

全军保健专项科研项目(12BJ208)