中西医结合治疗酒渣鼻的疗效观察

马宏民

中西医结合治疗酒渣鼻的疗效观察

马宏民

目的 观察微针点刺放血结合中草药口服和外用在治疗酒渣鼻中的疗效。方法 选取60例患有酒渣鼻的患者，随机分为治疗组、对照组各30例。两组患者均给予药物治疗，治疗组给予微针点刺放血结合中草药口服和中药外洗治疗，10～15 min/次，1次/d。经过两个疗程共30 d的治疗，对两组的治疗效果进行对比。结果治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组。结论 微针点刺放血结合中草药口服和外用治疗酒渣鼻的临床效果明显优于单纯的药物治疗，是一种简便、价廉、易于实施的治疗方法。

微针点刺放血；中草药口服；中药外洗；酒渣鼻

酒渣鼻是一种常见的多发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张为主要表现的慢性皮肤病。发病率高，病程长，易反复发作。本病诊断容易，西医常规治疗效果多不理想，尚缺乏特效治疗方法。我们对2012-02—2013-08入院的60例患有酒渣鼻的患者给予微针点刺放血结合中草药口服和外用及常规方法治疗，对两组患者的治疗效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 选择60例均为2012-02—2013-08入院的患有酒渣鼻的患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组男12例，女18例；平均年龄(45±5)岁；红斑期16例，丘疹脓疱期13例，鼻赘期1例。对照组男13例，女17例；平均年龄(40±5)岁；红斑期17例，丘疹脓疱期12例，鼻赘期1例。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 酒渣鼻好发于中年，两性均可罹及，以女性多见。皮损位于鼻及其周围皮肤，常并发痤疮和脂溢性皮炎。临床分三期。红斑期：鼻及其周围皮肤红斑，多为对称性，红斑初为暂时性，在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时明显。反复发作后持久不退继而逐渐发展成持续性，出现浅表树枝状毛细血管扩张，伴毛囊扩大、皮脂溢出等；丘疹脓疱期：在红斑的基础上成批出现针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更为明显，鼻部、面颊部毛囊口明显扩大；鼻赘期：晚期患者鼻头肥大增生呈结节状，形成大小不等紫红色结节状隆起，表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。此期仅见于男性[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 大环内酯类抗生素罗红霉素胶囊，成人口服0.3 g/次，3次/d。外用杀菌、止痒的药膏硫磺软膏，2次/d。

1.3.2 治疗组 在对照组给药的基础上同时给予微针点刺放血结合中草药口服和外用。微针点刺放血治疗：取素穴和鼻部扩张的毛细血管。操作方法：患者取正坐仰靠或仰卧位，鼻部常规消毒，再以消毒后的微针点刺鼻尖部素穴3～5次，放血量3滴左右。再在鼻部扩张的毛细血管处，直接点刺，放血量为10滴左右，使血分热邪火毒外泄，每周治疗两次，微针点刺放血共治疗8次。口服中草药红斑期药物组成为：枇杷叶15 g，桑白皮15 g，黄芩9 g，黄连6 g，胆草6 g，赤芍9 g，白茅根20 g，菊花9 g，生甘草6 g，地骨皮9 g。1剂/d，水煎两次分服，15剂为一疗程，共2个疗程。毛细血管扩张期药物组成为：当归9 g，生地9 g，赤芍9 g，川芎6 g，黄芩9 g，生栀子9 g，桃仁9 g，红花6 g，丹参9 g。1剂/d，水煎两次分服，15剂为一疗程，共2个疗程。鼻赘期药物组成为：大黄9 g，桃仁9 g，红花9 g，甘草9 g，丹参12 g，牡蛎12 g，川贝9 g，公英12 g，生地12 g，云苓15 g，黄芩9 g。1剂/d，水煎两次分服，15剂为一疗程，共2个疗程。中药外洗药物组成为：白石脂30 g，龙骨50 g，煅石膏30 g，煅石决明30 g，紫草根30 g，茜草根50 g。每日用药1付，煎水半盆，用小毛巾沾水反复洗患处，10～15 min/次，1次/d。经过两个疗程共30 d的治疗，在疗程结束后进行皮损检查。

1.4 疗效标准[2]患者疗程结束2周后判定疗效。治愈：皮损红斑消退，炎症消失，局部循环良好，停药2周以上无复发；显效：停药2周以内皮损红斑消退，偶有轻微炎症，局部循环好；有效：停药2周以内皮损红斑少量局部再发，毛细血管轻度扩张，轻度痒痛伴少量炎症性丘疹；无效：停药2周以内皮损再发，炎症明显，同治疗前比较无变化。总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0软件包进行统计学处理。两组间临床疗效比较用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较，治疗组的治愈率、总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组疗效比较

3 讨论

酒渣鼻为颜面中部的一种慢性炎症性皮肤病。病因复杂，发病机制尚未完全明了，可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关。在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张而导致相应临床表现。临床治疗上：口服大环内酯类抗生素、四环素、甲硝唑、谷维素等。外用硫磺软膏、甲硝唑霜等。清淡饮食，避免辛辣。对红斑期及鼻赘期也可行切割术，即局麻后用手术刀片按纵、横方向浅划以切断毛细血管网。手术疗法创面较大且痛感明显，很难为患者所接受[3]。

酒渣鼻好发于青、壮年。本病的发生，中医认为多因肺胃炽热，复感风热之邪，血瘀凝结而致。根据病情的发展，可分为三期。红斑期：开始时鼻部表面出现油腻发亮，红斑时隐时现，以后红斑可以扩大，持久不退。法宜清宣肺热，凉血活血。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩清热宣肺和胃；黄连泻心经之火；胆草清肝经之热；配以赤芍、白茅根、凉血活血；加地骨皮取其凉血清肺[4]。丘疹脓疱期：在红斑的地方出现扩张的毛细血管，毛囊孔扩大，可经常出现针头至高粱粒大小样红色丘疹或脓包。治宜清热凉血，活血化瘀。方中当归、生地、赤芍、川芎养血和营；配合桃仁、红花活血化瘀；黄芩、栀子清利三焦之热；丹参活血软坚散结。鼻赘期：鼻部逐渐肥厚变大，称鼻赘。治宜活血化瘀，通络散结。方中大黄、桃仁、红花活血通络，消肿破瘀；地黄、甘草濡养血脉，和中，祛邪化瘀扶正。丹参、牡蛎、川贝母养阴活血软坚；公英宣肺气，清解郁热[5]。中药外洗药物方中白石脂、龙骨收湿敛疮；煅石膏清热收敛；煅石决明熄风除热；紫草根、茜草根清热解毒凉血[6]。中药外洗是中医外治疗法的重要组成部分，药物煎煮后借助温度充分发挥药物的功效。中药外洗可以使局部毛细血管舒张，血流速度加快，使血液黏稠度降低，改善汗腺皮脂腺的分泌，加快新陈代谢，改善微循环。中药外洗有热、药双重效应，温热可促进血液循环，有利于药物吸收渗透发挥作用，使中药中的有效成分直接作用于病变部位，产生药物的治疗作用[7]。

微针点刺放血结合中草药口服和外用在酒渣鼻的治疗中不仅提高了总有效率，而且还提高了治愈率，效果明显优于单纯的药物治疗，其实用性强，且综合全面。是一种便捷、价廉、易于实施的治疗方法，值得推广。

参考文献：

[1]吴阶平.中国皮肤病性病图鉴[M].北京：人民卫生出版社，2002：187-191.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，1998：419.

[3]张学军，刘维达，何春涤.现代皮肤病学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：226-228.

[4]北京中医医院.赵炳南临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2006：215-225.

[5]朱仁康.皮肤外科临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，2011：52-57.

[6]刘丽萍，杨培俐.中药紫草治疗皮肤病[J].北方药学，2012，9(2)：92.

[7]陈卫卫，马红霞，黄俊平.中药汽疗治疗老年性皮肤瘙痒症62例[J].皮肤病与性病，2010，32(4)：30-31.

[8]吴谦，赵晓鱼，李毓清，等.外科心法要诀[M].北京：人民卫生出版社，2010：1336-1338.

Objective To observe the curative effect of micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing in the treatment of rosacea.Methods 60 patients with rosacea were selected and randomly divided into treatment group and control group with 30 cases in each group.Two groups of patients were given drug therapy，and the treatment group were micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing for 10～15 minutes once a day.Afrer two treatment courses of 30 days，the curative effects of both groups were compared.Results The cure rate and the total effective rate in the treatment group were obviously higher than those in the control group.Conclusion Micro-needle pricked bleeding combined with Chinese medicine herb oral administration and external cleansing in the treatment of rosacea is clearly superior to pure drug therapy in the clinical effect，which is a kind of convenient，cheap，and easily implemented treatment.

Micro-needle pricked bleeding；Chinese medicine herb oral administration；Traditional Chinese medicine external cleansing；Rosacea

2014-09-02)

1005-619X(2015)04-0388-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.023

264000济南军区烟台疗养院门诊部中西医结合科皮肤病科