复盘宁波云医院

编辑/孟明

复盘宁波云医院

编辑/孟明

足不出户，让知名专家成为你的贴身私人医生，在家就能购买到所需的药品及医疗服务，这些在以前看起来遥不可及的事情，宁波云医院将这些变成了现实。距离该院启动运营，时间已经过去了9个月，其状况到底如何？本刊为您复盘道来。

全国首家云医院——“宁波云医院”正式启动运营。

何为“云医院”

今年55岁的阎程患有糖尿病，近来，她出现多饮、多尿、疲乏无力能症状，于是她登上“宁波云医院”系统，视频和在云医院端的医生讲述了自己的症状，医生在调阅阎程健康档案并结合确诊信息后，开出了电子处方并将处方提交至“云端”。于是阎程走到家旁边外配药店，用身份证领取了处方中的药物。这不是电视剧中虚构的剧情，阎程是一名宁波市民。2015年 3月11日，全国首家云医院——“宁波云医院”正式启动运营。

“云医院”，通俗地理解就是一家网上医院，患者一改过去看病必须到医院挂号排队的做法，只要轻点电脑鼠标或者是动动手机按键，就能通过视频、语音等方式完成对疾病的诊疗，甚至是拿到医生开具的药方，然后去附近的药店买药治病。

这种基于云计算、大数据、互联网、物联网等新一代信息技术的城市健康平台，正试图在解决现有医疗卫生系统性问题的同时，用互联网手段放大现有医疗资源，成为面向全世界的“无围墙”的医院联合体。

在宁波市卫生和计划生育委员会主任王仁元看来，这种针对特定人群实现规定范围内的诊疗活动，并通过网上支付和网上药店，方便居民足不出户购买高品质医疗服务的智慧健康发展模式，是对传统医疗的一个颠覆。

不同于传统医院模式，宁波的“云医院”在线上是一个虚拟医院，线下则是一家混合所有制医院。通过线上、线下的联动，既能实现门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。

O2O的线上线下协同平台

在我国，“看病难”一直是个老大难的问题。由于优质专家资源的稀缺，病患想要挂到专家号往往需大排长龙，且由于分层诊疗体系尚未建立，外地患者初诊时往往直接到城市大医院，常常遇上“人满为患”与“专家号满”。

看病难、看病贵问题仍然比较突出。主要原因是医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差，优质资源都集中在县、市以上的大医院，造成不少人长途跋涉，异地就医。不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病看常见病，人满为患；再加上医疗设备贵，住院前的多项检查太多，况且很大一部分费用不在医保范围内，这给患者看病造成了很大负担。另外，随着人民群众对医疗卫生服务的需求不断增长，病人盲目追求名院、名科、名医的现象也屡见不鲜。以前挂号时是普通门诊，现在要挂专家门诊，以前到医院看病看了就走，现在还要求提供特需医疗服务和良好的就医环境。

当前，由于医疗资源分布失衡，分级诊疗制度尚未完全建立，“看病难”和优质医疗资源的“拥堵”一直是中国医疗生态体系中的“痛点”。而云医院的出现则可打破这一僵局。

7月26日，作为全国首家云医院的“宁波云医院”正式开放了线下实体医院。不久前在“宁波云医院”平台上完成注册的周怡赶到了“云医院”线下实体医院中，通过糖尿病的化验首诊，周怡获得了一份个人电子健康档案。在今后的治疗中，他可通过视频和处在云医院端的医生进行互动交流，完成“互联网+医疗”的O2O新体验。

在“互联网+”时代，宁波“云医院”通过线上、线下的联动，帮助病人实现门诊、住院、体检的预约服务及定制化的健康管理和咨询。政府主导、多方参与、市场化运营的特点使宁波“云医院”的实践经验成为可供探寻破解“看病贵、看病难”问题的有效途径。

如果说之前的云医院还是一朵漂浮不定的“云”，那么随着“宁波云医院”线下医院的落成，“互联网+医疗”O2O新体验将全新开启，线上、线下的协同医疗将使这所面向未来的“云医院”不断聚拢成团。

相比于云端上的“虚拟医院”，“宁波云医院”的线下实体医院更显“看得见、摸得着”。“宁波云医院”线下实体医院搭建了一个为基层医疗机构、基层医生共享的、第三方大型医疗设备和服务平台，包括体检中心、医学影像中心、临床检验中心、远程会诊中心、健康教育与培训中心等。结合云医院线上资源，可以提供从门诊到检验检测、远程会诊、健康管理、康复诊疗等全方位的医疗服务。

由于所有“云医院”的线上医生都会在线下的实体医院注册备案，因此线下云医院还为线上诊疗服务的实现提供了法律保障、技术支撑及管理支撑，更便于医疗服务的监管和追责。

宁波市卫生计生委主任王仁元回答记者有关云医院的提问。

宁波市副市长张明华表示：“‘宁波云医院’线下实体机构正式揭牌开业，这标志着宁波云医院O2O协同平台的全面贯通。云医院为医生提供了线上线下多点执业的平台，充分释放了医务人员的生产力，放大了优质医疗服务资源。可以说，宁波云医院建设正是‘互联网+’健康服务模式最鲜活的实践案例。”

医改的探索者

“为什么云医院会悄然兴起，这实际上也是因为市场倒逼了我们的创新。”参与宁波云医院项目运营的东软公司副总裁卢朝霞解释说，“随着我国人口老龄化加剧，慢性病人已接近3个亿，而医疗资源的发展不均衡、信息的隔离，以及重治疗轻预防等现象，都是目前我国医疗系统中所面临的挑战。”

但新技术的出现开始为医疗改革提供了新的契机和技术支撑。在卢朝霞看来，通过技术与医疗的“联姻”，将实现传统医疗模式到云模式的转变。“新的技术可以将医生与患者面对面转为线上、线下集合，可以把治疗为主，变成预防、康复为主，可以将以医生为中心的局面，变为家庭、社区、医院三位一体的服务场景。”

目前，我国已加快建设医疗信息化平台步伐，但云医院的建立则需要更为强大的移动医疗数据平台。据悉，宁波市智慧健康城市自2011年开始建设，共分三期。一期项目已经基本完成，在宁波已基本实现了医疗卫生数据的互联共享；第二期将在明年实现特定病种、特定患者网上诊疗、康复与护理；第三期2017年将云医院平台在线医生和服务项目、用户进行拓展，邀请全国和国际知名专家加盟，开展保健、医疗卫生等服务。

“正是基于这样一个强大的基础性建设，我们敢在全国宣布建设云医院，我们也愿意成为中国医疗行业中的第一个吃螃蟹的人。”王仁元说。

但各方意见也毫不避讳地关注了云医院的政策空白、个人移动数据和医疗隐私信息的安全性等问题。面对未来挑战，加强综合防范迫在眉睫。王仁元表示，希望通过各方努力，将宁波云医院打造成互联网上的医联体，医疗健康领域的“天猫商城”，“宁波愿意率先推动、率先实践，为中国的医改做一个探索者。”

“新医改提出的只有‘强基层，重预防，建立分级诊疗体系和家庭医生服务制度’，才能从根本上缓解看病难。”宁波云医院负责人介绍说，云医院相当于给基层医院架起了一个够得着大医院资源的“云梯”，各大医院、基层医疗机构、专科医生、社区医生以及第三方机构，包括药店、保险公司等都可接入平台，形成线上线下的“医联体”，网上广泛的业务协同、协作来放大有限的优质医疗资源，提升基层医疗服务水平，让更多的人能放心地进入社区卫生服务机构、乡镇卫生院就诊。

据悉，截至目前，“宁波云医院”签约的专科医生、家庭医生共千余名；在“宁波云医院”线上开设的诊室涵盖高血压、糖尿病、心理咨询、孕产妇服务等13个“云诊室”。此外，“宁波云医院”已经与宁波本地连锁药店等第三方机构实现互联，“云医生”线上处方可以方便地流转到连锁药店，居民可以根据实际情况就近取药或享受配送服务。