浙江省瑞安市公务员代谢综合征流行病学趋势调查

王松文等

[关键词]代谢综合征；患病率；流行病学

中图分类号：R181；R589文献标识码：B文章编号：1009_816X（2015）04_0334_03

doi：103969/jissn1009_816x20150426代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是一种代谢性疾病，主要表现为肥胖、高血压、高血糖和血脂代谢异常等代谢紊乱异常聚集的一组症候群。在过去的10年间有关我国居民代谢综合征的状况，流行病学方面已经做了很多相关研究[1]，但基本属于横断研究，缺乏纵向性的MS患病率对照研究。因此，本文就瑞安市公务员这一特殊职业人群关于2007年、2010年及2013年这三年代谢综合征患病情况进行比较分析。

1资料与方法

11一般资料：回顾性入选2007年、2010年、2013年所有在瑞安市人民医院体检中心体检的瑞安市公务员，分别为5015例、5010例、5024例。排除患者能导致血糖、血压、血脂等指标升高的疾病如库欣综合征、甲状腺机能亢进等疾病或服用能导致上述指标异常的药物如糖皮质激素等患者。收集公务员基本情况，包括性别、年龄、既往有无高血糖病史、高血压病史等资料；检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）等生化指标。

12诊断标准：采用中华医学会糖尿病学会（CDS）2004年建议代谢综合征的诊断标准[2]：具备以下4项中的3项或全部。1）超重和（或）肥胖（BMI≥25kg/m2）；2）高血糖（FPG≥61mmol/L）和（或）已确诊为糖尿病并治疗者；3）高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或已确诊为高血压并治疗者；4）血脂紊乱：空腹血TG≥17mmol/L和（或）空腹HDL_C<09mmol/L（男）或<10mmol/L（女）。

13统计学处理：用SPSS170统计学软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21MS患病率：瑞安市公务员2007年、2010年及2013年MS总患病率分别为636%、900%、987%，2010年及2013年MS总患病率分别较2007年升高，差异有统计学意义（P<001）。这3年男性MS患病率均高于女性（P<001），且男性MS患病率随时间推移呈增长趋势，2010年及2013年MS患病率分别较2007年增高，差异有统计学意义（P<001），而女性MS患病率则2010年最低，2013年与2007年比较差异无统计学意义（P>005），未见明显变化趋势。3年MS总患病率及男女MS患病率，见表1。表1各年MS总患病率及男女MS患病率

2007患病/总体检人数患病率%2010患病/总体检人数患病率%2013患病/总体检人数患病率%男263/3637723#400/31301278#420/32291301#女56/137840650/188026676/1795423合计319/5015636450/5010900496/5024987注：与2007年比较P<001；与女性比较#P<001

22不同性别各年龄组MS患病率：这3年男女各年龄段MS患病率均随年龄增长而升高，其中2007年及2013年男女性各年龄段差异均有统计学意义（P<001），2010年男性40～59岁组与≥60岁组MS患病率较20～39岁组升高，差异有统计学意义（P<001），2010年女性≥60岁组MS患病率较20～39岁组与40～59岁组升高，差异有统计学意义（P<001）。同年龄段这3年的纵向比较，男性各年龄组2013年及2010年均较2007年MS患病率升高，差异有统计学意义（P<001）；女性各年龄组MS患病率则无明显变化趋势。3年男女各年龄组MS患病率见表2。表2各年不同性别各年龄组MS患病率

不3讨论

目前代谢综合征的诊断标准较多，包括世界卫生组织（world health organization，WHO）（1999）、美国国家胆固醇教育计划第三次报告（National Cholesterol Education Program_Adult Treatment Panel Ⅲ，NCEP_ATPⅢ）（2005）、CDS（2004）以及国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）（2005）等。而本文之所以采用CDS（2004）诊断标准是基于以下两个原因：一、其诊断代谢综合征是以BMI作为判定中心性肥胖的指标，其测量方法易掌握且变异小，较之IDF（2005）诊断标准及NCEP_ATPⅢ（2005）诊断标准测量腰围方法更准确，更符合本数据特点；二、CDS诊断标准预测中国人心脑血管事件发生危险明显高于NCEP_ATPⅢ标准，亦优于WHO标准。

胡浙芳等[3]研究显示，浙江省城市人群应用CDS（2004）诊断标准2009～2010年代谢综合征患病率为98%，本研究中瑞安市公务员2013年代谢综合征患病率亦与其调查结论一致。本研究显示，瑞安市公务员2007年、2010年、2013年这3年MS总患病率随时间增长而增长，2010年及2013年分别与2007年比较均有显著升高，在一定程度上体现随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化的加剧，其患病率有进一步升高趋势。对于2010年与2013年间患病率差异不是十分显著，以及2013年较2007年超重、高血压、高脂血症的患病率呈下降趋势，本研究组认为可能与近年来随着健康教育的宣传，人们对疾病的认识程度有所加深，并注意避免不健康的生活方式有关。比如瑞安市部分社区卫生服务中心非常注重对慢性病的防控工作，已经建立了所辖社区内所有居民的健康档案，对慢性病患者常规进行跟踪随访、送医上门。疾病控制中心及瑞安市人民医院等医疗机构定期不定期地举行健康宣教、义诊等活动，倡导健康的生活方式。另外，本研究发现男性公务员各年龄组2013年及2010年增多较2007年MS患病率升高，考虑与瑞安市男性公务员的工作压力日渐增加，相比较于女性公务员其锻炼的时间相对较少、应酬较多有关。因此，不良的生活方式及饮食习惯是男性公务员MS患病率高的主要原因。

杨文英等[4]对中国人糖尿病进行流行病学调查显示中国糖尿病患病率已达97%。而本研究显示，瑞安市公务员糖尿病患病率在2007年、2010年和2013年分别为699%、1098%和1507%。虽然，因为存在抽样方法学以及患病率诊断标准的差异，两个研究不能进行直接比较，但仍能说明瑞安市公务员糖尿病情况不容乐观，可能已逐步超过全国的平均患病率水平，且逐年增加趋势明显。因此，采取针对糖尿病预防和治疗的策略已刻不容缓。

大多数研究表明，MS被肯定为糖尿病与心血管病的高危因素。Lakka等[5]发现中年MS患者心血管疾病的死亡率、所有原因死亡率均显著升高，死亡风险增加213～355倍。此外，大量流行病学研究显示MS与多种癌症密切相关。新加坡一项为期9年的前瞻性研究发现[6]，糖尿病人群的结肠癌、直肠癌发病率增加50%。Coughlin等[7]的一项长达16年的前瞻性研究也得出相似结论。浙江省瑞安市处于沿海发达地区，MS患病率高，对瑞安市公务员代谢综合征患病率及其流行趋势进行调查是一项重大的公共卫生问题，对瑞安市制定MS的干预措施，防治心脑血管等疾病具有一定的参考价值。

参考文献

[1]郭恒，郭淑霞，张景玉，等新疆哈萨克族人群代谢综合征患病率调查[J]中华流行病学杂志，2010，31（7）：747-750

[2]中华医学会糖尿病学会代谢综合征研究协作组，中华医学会糖尿病学会关于代谢综合征的建议[J]中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-161

[3]胡浙芳，章荣华，黄李春，等四种代谢综合征诊断标准在浙江省城市人群中应用情况的比较[J]中华预防医学杂志，2014（6）：507-511

[4]Yang W， Lu J， Weng J， et al Prevalence of diabetes among men and women in China[J] New Eng J Medicine，2010，362（12）：1090-1101

[5]Lakka HM， Laaksonen DE， Lakka TA， et al The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle_aged men[J] JAMA，2002，288（21）：2709-2716

[6]Seow A， Yuan JM， Koh WP， et al Diabetes mellitus and risk of colorectal cancer in the Singapore Chinese Health Study[J] J Natio Cancer Insti，2006，98（2）：135-138

[7]Coughlin SS， Calle EE， Teras LR， et al Diabetes mellitus as a predictor of cancer mortality in a large cohort of US adults[J] Ame J Epidemi，2004，159（12）：1160-1167