高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响

李婷婷

[摘要] 目的 探讨高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响。方法 选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者30例为实验组，另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组，两组患者均分别于清晨空腹抽取静脉血5 mL，而后分离血清对混合血浆进行九项血常规的测定，比较两组血常规测定结果。 结果 两组患者除RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义（P>0.05），其余血常规指标（WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV）的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血脂患者中的乳糜血会对血常规的测定产生影响，因此，在临床实际检验中应尽可能的避免乳糜血的影响，以提高临床诊断准确率。

[关键词] 高血脂；乳糜血；血常规；检验；指标

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0181-03

Patients with Hyperlipidemia Chyle Blood Influences on the Targets of Routine Blood Test

LI Tingting

Anshan city in liaoning province soup ridge hospital clinical laboratory ，Anshan，Liaoning Province 114048，China

[Abstract] Objective To study the index of hyperlipidemia patients chyle blood for blood routine and biochemical examination. Methods Our hospital between January 2012 and January 2012 in 30 patients with hyperlipemia treated as experimental group， another selection at the same time in the hospital for a medical check for 30 cases of healthy subjects as control group， two groups of patients were dawn fasting venous blood was extracted respectively 5 mL， then separate serum on hybrid plasma nine routine determination of blood， and to compare two groups of blood routine determination results. Results Two groups of patients in addition to the RBC， HCT， MCV index has no obvious difference （P>0.05）， the rest of the blood routine indexes （WBC， PLT， Hb， MCH， MCHC， MPV） comparison have significant difference （P< 0.05）. Conclusion In patients with hyperlipidemia chyle blood will affect the determination of blood routine， so in the clinical actual inspection should as far as possible to avoid the influence of chyle blood， in order to improve clinical diagnosis accuracy.

[Key words] Hyperlipidemia； Chyle blood； Routine blood； Inspection； Indicators

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改善，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，而高脂血症可直接引起冠心病、动脉粥样硬化等一些严重危害人类健康的疾病，对患者生命健康造成严重危险，因此，加强高血脂患者的临床诊断具有重要意义。高血脂患者血脂水平增加的同时，体内运输脂蛋白的乳糜颗粒也随之增高，因而在临床实际检验中发现，高血脂患者由于受乳糜的影响，临床血常规的检验也发生了一定的影响[1]。该研究选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者，就高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的具体影响进行研究，以为临床检验提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高脂血症患者30例，其中男性23例，女性7例，年龄30～78岁，平均年龄（55.2±3.7）岁，体质量指数（BMI）19～25 kg/m2，平均指数为（23.2±0.4）kg/m2，病程1～6年不等，平均病程（3.2±0.7）年，将所有患者选为实验组；另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组，其中男性24例，女性6例，年龄30～75岁，平均年龄（56.2±3.8）岁，体质量指数（BMI）18.5～24 kg/m2，平均指数为（22.1±0.5）kg/m2。两组纳入研究者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组可比。

1.2 方法

1.2.1 仪器 选用SYSMEX SF-3000全自动血液分析仪，并采用与该设备相配套的稀释液、清洗剂、溶血剂、质控液以及清洗液等。endprint

1.2.2 检验方法 两组受检者均于清晨空腹抽取静脉血5 mL，并采用3 000 r/min的高速离心机分离血清15 min，取血浆混合液，进行血液细胞检测。

1.2.3 检测指标 包括九项常用的血常规指标：红细胞（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血小板平均体积（MPV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白量（MCH）和平均红细胞体积（MCV）。

1.3 统计方法

应用SPSS15.0系统软件分析资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和n（%）表示，并分别应用t和χ2检验。

2 结果

分析对两组受检者九项血常规指标进行测定，结果显示实验组WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC均明显高于对照组（P<0.05），MPV明显小于对照组（P<0.05），其余指标RBC、HCT、MCV的比较，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组受检者九项血常规检验指标测定比较（x±s）

3 讨论

高血脂是临床常见的代谢紊乱疾病，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高密度脂蛋白血脂，高血脂患者往往伴有多种心血管危险因素，因此，其并发症是严重危险人类健康的重要因素[2-3]。高血脂可分为原发性和继发性两种，其中原发性和遗传因素有关，主要是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使得参与脂蛋白运转和代谢的受体或脂蛋白代谢异常所致；继发性高血脂多发生于高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖等代谢性紊乱的即中，或与年龄、性别、季节、吸烟、饮酒以及体力活动等因素有关，在多数情况小患者多无临床症状或异常体征，不少人是由其它原因进行生化检查时才发现[4-5]。

血浆中颜色呈乳白色或浑浊状即乳糜血，表示血液中含有高量脂肪，高血脂患者由于血液中的脂肪含量较高，因此，常含有乳糜血，当人体摄入大量的脂肪后，会被吸收呈乳糜颗粒，乳糜颗粒中含有大量的脂蛋白、胆固醇和甘油三酯，大量实验证实乳糜血的含量会对血常规的检验造成影响[6-7]。在该研究中，对高脂血症患者和健康体检者的常规进行检验，结果显示高脂血症患者中的WBC（白细胞计数）、PLT（血小板计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞血红蛋白浓度）含量明显高于健康体检者（P<0.05），MPV（血小板平均体积）含量明显低于健康体检者（P<0.05），RBC（红细胞）、HCT（红细胞压积）、MCV（平均红细胞体积）的比较两组间差异无统计学意义（P>0.05），这一结果与国外研究结果一致[8]，乳糜血中的WBC会明显增高，其在分布图中呈高峰并迅速下降的趋势，与肝脏疾病患者细胞不能计数时呈现的峰值几乎一致，因而又被称为干扰峰，其原因可能与脂肪会大量吸附在红细胞表面，从而影响红细胞的溶血速度，造成红细胞被错估为WBC，而且乳糜颗粒也会影响溶血剂的溶血速度，造成RBC破坏不完全而影响结果[9]。同时乳糜血对PLT的影响也较大，乳糜颗粒大小在7.0～9.0 fl之间，其与小血小板直径较为相近，因此易造成感染[10]。因此，血液中的乳微颗粒在通过电子血细胞计数微孔时被误认为是PLT而进行了计数，从而导致PLT增高。且临床有研究证实，高血脂患者的乳糜血不仅会对血常规的各项指标造成影响，而且也对影响血液流变学的测定指标，且乳糜现象程度的不同对血细胞分析仪的影响幅度不等，因此，临床在进行检验时对难以区分的乳糜血浆、白细胞计数和血小板计数等可进行多次分离，尽量避免触及白细胞和血小板层，以降低因人为因素造成的结果差异[11-12]。

综上所述，高血脂患者中的乳糜血会对血常规的检验造成影响，尤其是影响白细胞和血小板技术[9]，因此，在临床对高血脂患者进行血常规检验时，因首先排除乳糜现象的干扰，从而更好的提高临床检验的准确度，进而为临床治疗提供依据。

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（收稿日期：2014-11-08）endprint