巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响

孙宇++周宏峰++苏婷

[摘要] 目的 观察分析巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响。 方法 选取在该院接受治疗的80例白内障患者为研究对象，根据手术切口方式的不同将所有患者分成观察组和对照组，平均每组40例，观察组经透明角膜切口行白内障超声乳化术，对照组经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术，观察并分析两种切口白内障超声乳化术对内膜功能的影响。结果 手术之后的第1、15、30天，两组患者的干眼症状得分明显高于手术之前，并且观察组患者的干眼症状得分[（1.20±0.32）、（0.98±0.23）、（0.69±0.23）]分，明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的泪液分泌量明显多于手术之前，并且观察组患者的泪液分泌量为[（19.20±2.56）、（16.58±0.56）、（14.69±0.26）]mm明显多于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化术相比，透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响较小，是一种更值得推广的超声乳化白内障手术切口方式。

[关键词] 泪膜功能；巩膜隧道切口；透明角膜切口；行白内障超声乳化术

[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0058-02

白内障属于一种典型的眼科疾病，在临床是非常见，且多发于老年群体。随着我国人口老年化程度的加剧，近年来，老年白内障患者的呈现出逐年上升的趋势，表明白内障疾病的发病率在逐年上升，这不仅严重威胁到患者的身心健康，同时，对社会公共卫生造成严重的影响。目前，临床上治疗这种疾病的方法越来越多，并取得了良好的效果。相关研究显示，影响患者内膜功能最重要的因素是白内障手术切口[1]。因此，该研究主要以2012年8月—2013年8月期间该院收治的80例白内障患者为研究对象，认真分析了巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的80例白内障患者为研究对象，所有患者在进行治疗之前均为干眼症状，无自身免疫性疾病和全身结缔组织疾病，无影响泪膜稳定和泪液分泌的眼部用药史，均符合白内障疾病的临床诊断标准。根据手术切口方式的不同将所有患者分成观察组和对照组，每组40例。其中，观察组患者有男性21例（25眼），有女性19例（22眼）；年龄分布为45～70岁，平均年龄为（59.5±14.5）岁；病程为1～5年，平均病程为（2.85±1.95）年。对照组中有男性19例（21眼），女性21例（23眼）；年龄分布为47～73岁，平均年龄为（61.5±15.5）岁；病程为1～6年，平均病程为（3.65±2.45）年。两组患者的各项基本资料极为相似，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察组患者经透明角膜切口行白内障超声乳化术，对照组患者经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术。具体手术方法为：在进行手术之前，对所有患者进行常规检查，检查项目包括心电图、血常规、角膜内皮镜、眼角A超；以及角膜曲率等等。然后均给与两组患者复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳处理，共点3次，每次15 min，同时选用盐酸奥布卡因滴眼液进行点眼麻醉，浓度为5 g/L，并在术眼眼贴膜处放置已经进行常规消毒的铺巾，然后采用开睑器进行开睑处理。给予观察组患者于正上方角膜边缘透明角膜行水平直线切口，切口深度为角膜厚度的1/2，大小为3 mm，选用3 mm的穿刺刀刺入前房，并于1～3点方位角膜边缘用15°侧切口刀做辅助切口；给予对照组患者于角膜边缘后方1mm位置，11点半至12点半方向，以上方穹窿部为基底，行巩膜隧道切口，切口厚度为板层的1/2，弦长为3 mm，呈180°反眉弓状，巩膜隧道至透明角膜内2 mm左后处，选用3 mm的穿刺刀刺入前房，并于1～3点方位角膜边缘用15°侧切口刀做辅助切口，使内切口形成瓣膜状。手术过程中，均给与两组患者于前房注入粘弹剂，起到充填前房和保护患者角膜内皮的目的。然后选用撕囊镊进行连续环形撕囊，行超声乳化，充分水分离核与皮质，用双手法在囊袋内注入粘弹剂，利用植入器将聚丙烯酸酯折叠式人工晶体植入囊袋内，通过I/A进行粘弹剂的置换。所有患者均无需缝合切口，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，用纱布对术眼进行遮盖处理。

1.3 观察指标

在进行手术前的第3天和进行手术之后的第1、15、30天对80例患者发放调查问卷，问卷的内容主要包括干眼主观症状。同时，对所有患者进行BUT评分。干眼主观症状评分标准为：持续出现明显症状计3分，间断出现轻度症状计2分，偶尔出现计 1 分，未出现灼烧感、异物感以及干涩感记0分。干眼主观症状的总评分为3个主观症状相加，计分范围为0～9分。

1.4 统计方法

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS14.O软件实现，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间组的构成比较采用t检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析[2]。

2 结果

2.1 两组患者干眼主观症状的得分比较

手术之后的第1、15、30天，两组患者的干眼症状得分明显高于手术之前，数据差异有统计学意义（P<0.05）；并且观察组患者的干眼症状得分明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干眼主观症状的得分比较[分，（x±s）]

2.2 两组患者泪液分泌试验结果比较

手术之后的第1、15、30天，两组患者的泪液分泌量明显多于手术之前，数据差异有统计学意义（P<0.05）；并且观察组患者的泪液分泌量明显多于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者泪液分泌试验结果比较[mm，（x±s）]endprint