天津市各警种警务人员有关性传播疾病职业暴露与职业防护的研究

马兰兰，顾礼忠（.天津中医药大学，天津30093；.天津市公安医院，天津30004）

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天津市各警种警务人员有关性传播疾病职业暴露与职业防护的研究

马兰兰1，顾礼忠2
（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津市公安医院，天津300042）

［目的］了解天津市各警种警务人员对性传播疾病（STD）以及STD职业暴露和职业防护的认知，总结归纳公安民警的职业防护措施，为后期开展职业防护研究提供现实依据。［方法］将天津市各警务部门人员分为治安警、侦察警、监所警、交通警、其他警共5组，设计针对天津市警务人员的有关STD认知和STD职业暴露认知以及职业防护意识的问卷，各组随机抽取100名民警进行问卷调查。［结果］1）对STD认知的调查结果：警务人员对STD病种、STD传播途径认知情况较差，且各警种警务人员之间没有区别。2）对STD职业暴露的调查结果：在常见的5种受伤方式中，治安警、侦察警被拳头打伤、被咬伤的几率明显高于监所警、交通警和其他警；对于常见的4种体液接触方式，治安警、侦察警接触血液、带血的呕吐物或排泄物的几率明显高于监所警、交通警和其他警。3）对STD职业防护的调查结果：警务人员对接触血液、体液等污染物后的自我防护意识差，普遍缺乏STD职业防护相关的学习培训，对STD职业防护措施采取不足，且各警种警务人员之间没有区别。［结论］天津市警务人员对STD认知差，职业暴露风险高，职业防护意识和职业防护措施的采取均存在明显的不足，应该加强相关知识的教育以及培训；警务人员各警种之间比较对STD的认知及职业防护意识和防护措施的采取无明显差异，但治安警、侦察警职业暴露的风险高于监所警、交通警和其他警。

警务人员；性传播疾病；职业暴露；职业防护

性传播疾病（STD）是以性接触或类似性接触为主要传播途径的一类疾病的总称。随着社会发展，性传播疾病在发达国家和发展中国家都已经成为重要的公共卫生问题［1］。Sirmatel等［2］研究发现，近几十年来，性传播疾病已经成为发展中国家成人就医的前5位。对于有些不可治愈的STD如艾滋病等，牵涉到众多家庭，易成为严重的社会问题［3］。警务职业的特殊性决定了许多基层民警在社会管理工作和其他警务活动中不可避免地接触可能携带STD的人群，比如吸毒人员、性工作者等。同时由于职业教育背景等原因，警务人员对STD防治知识的欠缺以及相关防护配套措施的不完善使得警务人员职业暴露的事件时有发生，据调查表明，公安民警的职业暴露几率仅次于医务人员，位居第2位。及时了解警务人员对STD以及STD职业暴露和职业防护的认知，能够为警务人员进行STD职业暴露和职业防护相关技能教育提供理论依据，有效降低警务人员对STD的恐惧心理，提高警务人员防护意识和防护能力，提高警务人员的工作战斗力。

1　资料与方法

1.1研究对象将天津市各警务部门管辖的在职警务人员分为治安警、侦察警、监所警、交通警、其他警共5组，各组随机抽取100名民警，分别命名为治安警组、侦察警组、监所警组、交通警组、其他警组。这5组被调查警务人员在性别、年龄以及文化程度方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1问卷资料设计针对天津市警务人员各警种（治安警、侦察警、监所警、交通警、其他警）对STD认知和STD职业暴露及职业防护的问卷，内容包括：1）基本情况调查；2）对STD认知的调查；3）对STD职业暴露的调查；4）对STD职业防护意识和防护措施的调查。

1.2.2问卷资料的搜集、录入和整理由经过专门培训的医务人员完成问卷资料的搜集工作，被调查人员在填写调查问卷后由负责人进行审核，保证每份资料填写均完整、真实，少数缺项通过追踪回访来补齐。录入员将问卷资料输入计算机中贮存，并进行两次原始资料与计算机贮存资料的审核以保证数据录入的准确性。

1.3数据处理所有数据使用Microsoft office Excel2007及统计软件SPSS20.0建立数据库，计量资料数据以均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较资料如符合正态分布或近似正态分布采用独立样本t检验，否则采用非参数检验；计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，检验水平α=0.05。

2　结果

2.1警务人员对STD的认知情况

2.1.1各警种警务人员对STD病种的认知情况所调查的12种STD包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、乙型肝炎（简称乙肝，下同）、阴虱、疥疮和阴道滴虫病。天津市警务人员对这12种STD的认知病种数多在6～12个，12种STD都认知正确的仅为8.4%，各警种之间对STD病种的认知情况无统计学差异（χ2=5.626，P＞0.05），提示警务人员对STD病种认知情况较差，且各警种警务人员对STD病种的认知没有区别。见表1。

表1　各警种警务人员对STD病种认知人

2.1.2各警种警务人员对STD传播途径认知情况所调查的4种STD的传播途径主要包括性行为、血液、孕妇传染给胎儿、正常生活接触。警务人员对乙肝、丙型肝炎（简称丙肝，下同）、艾滋病和梅毒4种STD传播途径的认知正确率均未超过80%（64.8%、55.8%、72.0%和60.6%），其中艾滋病最好，丙肝最差，各警种之间对4种STD传播途径的认知正确例数无统计学差异（χ2=2.855，P＞0.05），提示警务人员对STD传播途径认知情况较差，且各警种警务人员对STD传播途径的认知没有区别。见表2。

表2　各警种警务人员对STD传播途径正确认知人

2.2警务人员的STD职业暴露情况

2.2.1各警种警务人员工作中常见受伤方式在常见的5种受伤方式中，警务人员5个警种之间比较，治安警、侦察警被拳头打伤、被咬伤的几率明显高于监所警、交通警和其他警（P＜0.05），被利器扎伤、被暗藏的针管刺伤和血液、体液溅入眼、口中5个警种之间均无明显统计学差异（P＞0.05）。见表3。

2.2.2各警钟警务人员工作中常见体液接触方式对于常见的4种体液接触方式，警务人员5个警种之间比较，治安警、侦察警接触血液、带血的呕吐物或排泄物的几率明显高于监所警、交通警和其他警（P＜0.05），唾液、精液或女性分泌物5个警种之间均无统计学差异（P＞0.05），见表4。

表3　警务人员工作中常见受伤方式人

表4　警务人员工作中常见体液接触方式人

2.3警务人员的STD职业防护情况

2.3.1各警种警务人员接触血液、体液等污染物后的洗手方式警务人员接触血液、体液等污染物后的洗手方式都以用肥皂水冲洗（46.4%）和清水冲洗（25.2%）为主，每次均专业消毒清洗的仅占3.6%，各警种之间比较差异无统计学意义（χ2=8.168，P＞0.05），提示警务人员对接触血液、体液等污染物后的自我防护意识差，且各警种警务人员之间没有区别。见表5。

表5　各警种警务人员接触血液、体液等污染物后的洗手方式人

2.3.2单位是否定期组织STD职业防护学习由表6可知，对于单位是否定期组织STD职业防护学习，警务人员中以很少学习（48.4%）和从不学习（28.4%）为主，定期学习、考核仅为5.2%，各警种之间比较差异无统计学意义（χ2=7.789，P＞0.05），提示警务人员普遍缺乏STD职业防护相关的学习培训，且各警种警务人员之间没有区别。见表6。

表6　单位定期组织警务人员进行STD职业防护学习人

2.3.3各警种警务人员在哪些情况下会采取STD职业防护措施有关各警种警务人员在哪些情况下会采取STD职业防护措施，可能发生犯人血液/体液飞溅时和处理流血事件时相对较多，分别为23.0%和26.1%，而抢救伤员或处理尸体时最少，为8.3%，但这6种情况下防护措施的采取率都＜27%，各警种之间比较差异无统计学意义（χ2=10.205，P＞0.05），提示警务人员工作中STD职业防护措施采取不足，且各警种警务人员之间没有区别。见表7。

3　讨论

性传播疾病对人们的身心健康和社会、家庭构成了严重威胁，已成为当前中国主要的社会问题之一［4］，并且高危性病人群目前已经成为性病传播与传染的主要来源与原因［5］。武慧健［6］研究发现人类免疫缺陷病毒（HIV）发病率逐年升高，且性病发病以梅毒为主。有研究表明性病的实际发病数是报告数的10～20倍［7］。自1981—2013年，全球已经有7 000万人感染HIV，约3 000万人因艾滋病而死亡［8］。截至2015年5月31日，中国疾病预防控制中心关于艾滋病疫情的全国报道显示，现存活艾滋病病毒（AIDS）感染者/AIDS患者538 502例，现存活HIV感染者321 045例，艾滋病患者217 457例。这一庞大的艾滋病群体不仅对社会产生不可逆的危害，更是对其本人及其家人等造成沉重的精神、心理、经济负担。世界艾滋病防治工作的实践表明，行为干预是预防艾滋病的有效手段。目前对于艾滋病还没有很好的治愈办法，并且也没有适用的疫苗，警务人员应对这种感染最好的办法是预防［9］。乙肝也是一种血源传播性疾病，因为肝炎感染者血液中较艾滋病患者有更多的病毒，并且该病毒比较耐寒，所以其比艾滋病更具有传染性［10］。与乙肝感染者的血液接触后感染乙肝的风险远大于与艾滋病感染者血液接触后感染艾滋病的风险［11］。而有效的乙肝疫苗接种可以降低警务人员被感染的风险，是确保警务人员人身安全的一道有力的保护屏障。应该采取多方面的措施对乙肝进行预防，包括免疫预防接种、安全注射、健康教育、乙肝病例监测以及规范有效的诊断和治疗，乙肝疫苗接种已经被证明是控制乙肝最有效的方法。丙肝已成为全球严重的公共卫生问题，是中国法定报告乙类传染病之一。丙肝是以血源性传播为主要途径的传染性疾病。而导致丙型肝炎病毒（HCV）感染的因素复杂多样，输血史、手术史、静脉注射吸毒史、性病史等都是其传播与感染的重要因素。随着年龄的增长，HCV的暴露概率加大，感染HCV的风险亦增加。据报道，HCV在血液中传播的效率大约是HIV的10倍。在意外针刺暴露中，HCV的感染风险介于乙型肝炎病毒（HBV）与HIV之间。研究表明，在欧洲最容易感染丙肝的是吸毒者、血液透析患者和患有肝硬化或肝癌的患者［12］。梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种危害极大的全世界流行的性传播疾病，其作为一种慢性的、系统的传染性疾病，对健康的危害程度仅次于艾滋病，几乎可以累及全身各个器官，从而导致功能障碍。梅毒与艾滋病的传播途径相似，在性传播疾病中，其致死性仅次于艾滋病，同时其可以增加感染HIV的风险［13］。由于缺乏相应的疫苗，其可反复感染，因此早诊断、早治疗、早发现以及控制传染源是控制梅毒传播的重要措施。其可促进艾滋病的传播，同时梅毒感染者也较非梅毒感染者更容易感染HIV［14-15］。

表7　各警种警务人员采取STD职业防护措施情况人

本研究首次通过问卷调查的方式了解天津市各警种警务人员对STD的知识普及程度、职业暴露认识和职业防护意识，总结归纳公安民警的职业防护措施，为后期开展职业防护研究提供现实依据。研究发现广大公安民警对STD的认知率相对较低，对于职业暴露的风险、职业防护意识以及职业防护措施的采取均远远不够，提示应该加强警务人员对STD的认知，在公安系统内普及艾滋病等性传播疾病的传播途径、治疗和预防方法；同时要求公安机构各级管理人员应该定期进行STD职业暴露和防护的职业教育以及培训，建立相应规章制度，在保障工作中提供相关配套的防护装备以及完善的防护计划，才会更有效的保证公安干警人身安全，减少不必要的职业暴露，使警务人员可以以积极的态度投入到本职工作中，这就要求警务人员充分认识到职业暴露的危险性及职业暴露的预防以及处理措施的重要性，对更好地维护公安民警队伍的战斗力具有积极的现实意义。

本次调查未发现警务人员中不同警种之间在STD认知及职业防护意识和防护措施的采取方面存在明显差异，但治安警、侦察警职业暴露的风险高于监所警、交通警和其他警，分析原因应与其工作性质有直接关系，提示公安民警的警种不同致工作环境以及接触人群不同，需要有针对性的对不同警种进行不同STD相关核心知识的教育及培训和防护措施。

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Study on occupational exposure and occupational protection of sexual transmitted diseases in Tianjin police officers

MA Lan-lan1，GU Li-zhong2
（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2.Tianjin Gong’an Hospital，Tianjin 300042，China）

［Objective］Understand the awareness of Tianjin police officers in sexually transmitted diseases （STD）andSTD occupational exposureandoccupational protection，summarize the occupational protective measures of police officers.It will Provide realistic basis for the development of vocational protection research in the later stage.Methods the Tianjin Police Department staff is divided into the public security police，the reconnaissance police，the prison police，the traffic police and other police，The questionnaire is designed for the Tianjin police officer about STD cognition and STD occupation exposure cognition and occupation protection awareness，each group is randomly selected 100 police officers to questionnaire.［Results］1）STD cognitive survey results:it is poor cognitive to police officers on STD disease and STD transmission，there is no difference between the police officer.2）STD occupation exposure findings:in five injured common way，the probability of the public security police and the reconnaissance police officers in fist and bites are obviously higher than the prison police，traffic police and other police；for the common four kinds of body fluid contact mode，the probability of the public security police and the reconnaissance police contact blood，bloody vomit or excreta are significantly higher than the prison police，traffic police and other police.3）STD occupation protection survey results:police officers for self protection consciousness about contact with blood，body fluids and other pollutants is poor.It is generally lack of STD occupation protection related training and lack of STD occupation protection measures，there is no difference between the police officer. ［Conclusion］The STD cognitions of Tianjin police officers is poor，the occupation exposure risk is high，the occupation protection consciousness and occupation protection measures are obvious insufficient，we should strengthen related knowledge of the education and training among police officers；the comparison of STD cognition and occupation protection consciousness and protective measures have no obvious differences，the occupation exposure risk of the public security police and the reconnaissance police is higher than the prison police，traffic police and other police.

police officers；sexually transmitted disease；occupation exposure；occupation protection

R759

A

1673-9043（2015）05-0305-05

10.11656/j.issn.1673-9043.2015.05.13

马兰兰（1987-），女，硕士，中西医结合临床专业皮肤与性病学方向。

顾礼忠，E-mail：liz196206@126.com。

（2015-06-20）