学龄前期儿童反复呼吸道感染中医护理体会

谢新曲 区日华

摘要：目的对患有反复呼吸道感染的学龄前小儿进行中医护理干预的效果研究、分析和讨论。方法将本院收治的100例患有反复呼吸道感染的小儿进行随机分组，分别为对照组和干预组，每组50例。对照组患儿行常规护理治疗；干预组50例行中医护理干预，比较2组患儿治疗有效率和护理满意度。结果通过对数据比较分析后发现，对照组平均住院天数高于干预组：对照组总有效率为72.0qo，干预组总有效率为96. 0%，差异较为明显（P<0.05）；护理满意度比较，干预组患）明显优于对照组患儿（P<0.05），差异较为明显。结论在反复呼吸道感染中，中医护理干预能够提高患儿的总有效率和护理满意度，建议在儿科临床护理中进行广泛推广使用。

关键词：反复呼吸道感染；中医护理；体会

中图分类号：R272

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）04-0098-02在儿科常见病中，学龄前小儿的反复呼吸道感染较为常见。其疾病特点是反复，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染，一般以上呼吸道感染多见，且前期临床症状并不明显，可有发热、流涕、鼻塞、轻咳等症状，如治疗不当对患儿的身体健康会产生极大隐患[1]。学龄前小儿一般免疫力较为低下，对于患有反复呼吸道感染的患儿应进行更有效的护理措施，以加强治疗效果，减轻患儿家属负担，同时消除患儿健康隐患。本文对患儿采取中医护理干预措施，疗效满意，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料研究的主要对象为本院收治的100例患有反复呼吸道感染的学龄前小儿，随机分为2组，分别为对照组和干预组，每组各50例。对照组50例其中男27例，女23例；年龄在3.8～6.8岁之间，平均年龄为（4.1±1.0）岁；1年内呼吸道发生感染4次16例，发生感染次数5次及以上34例。干预组50例其中男28例，女22例；年龄在3.8～6.8岁之间，平均年龄为（3.9±0.5）岁；1年内发生感染4次16例，发生感染次数5次及以上34例。100例患儿家属均签署了知情同意书。通过对2组患儿的年龄、性别和感染次数、生长发育指标等一般资料进行比较后显示，无明显差异（P>0.05），有统计学意义。1.2护理方法1.2.1对照组对照组50例进行常规护理。发热护理：使用32℃～ 34℃温水对患儿进行全身擦拭；抗病毒护理：对患儿采用静脉滴注抗病毒药物。抗感染护理：对患儿进行静脉滴注抗感染药物；患病期间注意保温和进行营养护理支持，以免出现水电解质紊乱。针对患儿可能出现的并发症采取针对性的护理措施。1.2.2干预组反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不同，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭。因此在常规护理的基础上进行中医护理干预。住院期间，有计划地对家长开展中医健康教育，重点讲授中医推拿按摩保健方面知识，采取讲座和个别指导相结合的形式，现场示教等方法，讲解中医干预方法：（1）按摩疗法每天1次。接受护理的患儿取仰卧位，分别对患儿的内关、神门按揉3 min，而后让患儿取俯卧位，医护人员采用掌揉法对患儿的背部进行放松，自上而下进行2 min，捏脊5次，按揉肺俞2 min，心俞2 mm。此护理对医护人员的要求是手法要轻快柔和，力道要适当，轻重交替，按摩期间要密切观察患儿的病情进展情况。并及时对患儿出现的并发症采取积极、有效的措施。（2）对患儿情绪的护理。患儿在患病期间可能会产生不良的情绪反应，一旦出现情志的过度兴奋或者是抑制就会导致阴阳失调、气血不和脏器功能紊乱等较为严重的后果。此时就需要医护人员密切注意患儿的情绪变化，并在患儿出现不良情绪时及时的转移其注意力，以减少患儿的不良情绪，避免对治疗产生不良影响。而后根据患儿的性格，进行鼓励和适当的监护，避免出现较大的情绪波动，同时在按摩过程中多采用温和的语气并适当的对患儿进行头部的抚摸，以减少其不良情绪的蔓延，让患儿感到安全感并放松心情。出院后，由家长继续进行同样的护理干预，1个月后观察疗效。1.3疗效判定标准疗效判定标准根据《儿科学》[2]。显效：患儿在停止治疗后未出现感染症状；有效：患儿在停止治疗后出现病情反复，但反复的次数较治疗前有明显降低；无效：患儿在停止治疗后出现病情反复，而且反复次数较治疗前增加。1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示。计数资料则用例数和百分数表示。数据采用x2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。2治疗结果

治疗结果，见表1～3。3讨论

小儿反复呼吸道感染主要是由于病毒、细菌等病原体感染所引起，其发病机制较为复杂。由于小儿上呼吸道鼻腔短小，鼻黏膜柔弱而血管丰富，咽部相对狭小，且较垂直，鼻咽部富于淋巴组织。因此，对外界致病因子的驱除与防御能力均较薄弱，易受感染。而且学龄前小儿在幼儿园接触不同环境、不同人群，导致免疫力较低，更易出现反复呼吸道感染[3]。反复的呼吸道感染导致患儿机体免疫球蛋白消耗量加大，致使免疫力降低，二者形成一种恶性循环[4]。

对于小儿的反复呼吸道感染，护理工作在治疗的过程中具有重要的临床价值和意义，应用中医推拿方法，结合情志护理，可以加强脏腑功能，健脾强肺，调节免疫机制，增强抵御疾病的能力，使孩子不易为病邪侵犯，进而减少呼吸道感染频率，减轻患儿的发病程度。本文对患儿进行中医的护理干预，结果显示无论从治疗有效率还是患儿家属的护理满意程度，均高于常规的护理措施。此法对患儿疾病的治疗所带来的积极影响，加之没有副作用，倍受家长和患儿接受，故建议在儿科临床护理中广泛应用。参考文献：[1]王晶晶，中医护理干预小儿反复呼吸道感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（9）：145-147.[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：102-103.[3]王建龙.中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2013，11（ 24）：628-629[4]陈慧中，儿童反复呼吸道感染判断条件及反复肺炎诊断思路[J].中国实用儿科杂志，2013，2（3）：163-165.（收稿日期：2015-01-28）