醒脑静联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎45例

杨丽珍

摘要：目的观察醒脑静联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床效果。方法选择本院收治的90例患儿，将其随机分为治疗组和对照组，每组各45例，2组均给予常规综合治疗，对照组同时给予更昔洛韦治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液治疗，疗程10 N14d。结果 治疗组总有效率为95.6%，对照组总有效率为82.2%，2组比较差异有显著性（P<0.05）。治疗组退热、止吐、意识清醒及锥体柬征消失时间均短于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 醒脑静联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎取得的临床效果比较显著，值得在临床进一步推广应用。

关键词：醒脑静注射液；更昔洛韦；小儿病毒性脑炎

中图分类号：R272

文献标志码：B

文章编号：1007-2349（2015）04-0046-02病毒性脑炎是儿童常见的神经系统疾病，是由多种病毒引起的感染性疾病，该病具有起病急、进展快、病情多变的特点，具有较高的病死率及致残率，严重者可以对患儿的生命造成威胁。本院2011年1月- 2014年2月间对45例小儿病毒性脑炎患儿应用醒脑静注射液联合更昔洛韦进行治疗，取得的临床疗效令人满意，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的病毒性脑炎患儿90例，所有患儿的临床表现、脑脊液检查结果均符合《诸福棠实用儿科学》中有关病毒性脑炎的诊断标准，并排除中毒性脑病、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎等患儿。将所有患儿随机分为治疗组和对照组，每组45例。其中治疗组：男26例，女19例；年龄10个月～ 14岁，平均（6.7±2.5）岁；发热41例、头痛39例、恶心呕吐36例、抽搐1l例、意识障碍18例、病理征阳性27例、脑膜刺激征19例。对照组：男27例，女18例；年龄11个月～ 13岁，平均（6.9±2.6）岁；发热42例、头痛38例、恶心呕吐38例、抽搐14例、意识障碍17例、病理征阳性28例、脑膜刺激征17例。2组患者年龄、性别以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法 所有患儿给予常规的内科治疗以及对症治疗措施，主要包括抗感染、降温、降低颅内压、镇静、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持治疗等。对照组采用更昔洛韦进行治疗，5mg/kg.次-1静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上采用醒脑静注射液进行治疗，0.4～0.6mL/（kg.d）静脉滴注，1次/d。2组均以10 N14 d为1个疗程。1.3疗效判定标准[1] ①治疗后，患儿的临床症状、体征完全消失，神志清楚，脑脊液检查恢复正常，无并发症以及后遗症发生为痊愈；②患儿的临床症状、体征完全消失，神志清楚，脑脊液检查恢复正常，留有轻度的后遗症为显效；③患儿的临床症状、体征以及脑脊液检查有所好转，留有明显的后遗症为有效；④治疗后，患儿上述指标均无明显的变化为无效。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用￡检验，计数资料组间率的比较采用X2检验，以P<0. 05表示诚意具有显著性。2治疗结果2.1 2组临床疗效比较见表1。2.2 2组症状、体征改善情况比较见表2。3讨论病毒性脑炎是由于各种病毒所引起的，主要以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒以及腮腺炎病毒等多见[2]。该病主要的病理改变为脑细胞变性、坏死，脑组织以及脑膜发生充血水肿，导致颅内压增高，脑组织缺血、缺氧，引起脑组织的损伤。目前，治疗病毒性脑炎主要包括抗病毒或免疫调节治疗，延缓或组织病毒性脑炎的病情发展，使得脑损伤得到有效的减轻；减少近期以及远期并发症的发生[3]。更昔洛韦是新合成的核苷类广谱抗DNA病毒药物，可以使得GTP与病毒DNA的结合受到抑制，并可以直接渗入病毒DNA，使得病毒DNA链的延长终止，起到抗病毒的作用。该药物可以通过血脑屏障，脑脊液中的药物浓度较高，可达67%[4]，具有强大的抗病毒作用，且作用时间较长，安全性较高。醒脑静注射液是在安宫牛黄丸的基础上改制而成的中药制剂，主要成分为麝香、冰片、郁金以及栀子，能够透过血脑屏障，起到活血化瘀、醒脑开窍以及抗炎解毒之功效[5]。本研究结果显示，治疗组总有效率为95. 6%，明显高于对照组的82.2%；治疗组退热、止吐、意识清醒及锥体束征消失时间均短于对照组（P<0.05）。总之，醒脑静联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎取得的临床效果比较显著，值得在临床进一步推广应用。参考文献：[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M]7版，北京：人民卫生出版社，2002：759-763.[2]陈勇，吴华平.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2014，27（24）：1863-1865.[3]黄纯，梁文旺，更昔洛韦、大剂量丙种球蛋白联合治疗小儿病毒性 脑炎35例[J].广西医科大学学报，2010，27（5）：796-797.[4]朱明亮，醒脑静注射液联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎[J].海峡药学，2010，22（ 12）：169-171.[5]唐义丽，李淑君，冯自威.更昔洛韦联合醒脑静治疗小儿病毒性脑炎78例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（10）：73-74.（收稿日期：2015-01-28）