复方氟米松软膏(奥深)联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察

李娟莉

河南兰考县中心医院皮肤科 兰考 475300

银屑病又称“牛皮癣”，临床表现为皮肤慢性炎症反应，为多基因遗传疾病，在外界条件诱导下可发病。由于病因复杂，治疗方法较多［1］。2011 -01—2014 -01 我们对寻常型银屑病患者用复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗，现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011 -01—2014 -01 收治的228例寻常型银屑病患者作为研究对象。年龄17～73 岁，平均年龄(31.1 ±3.2)岁。病程3个月～20 a，患处面积2%～20%。随机将患者分为3 组，各76例。实验组:男34例，女22例;对照1 组:男38例，女38例;对照2 组:男39例，女37例。在接受治疗前一个月，患者均停止其他治疗，并排除对实验用药和紫外过敏及有其他治疗禁忌症患者。

1.2 方法 (1)复方氟米松软膏(商品名:奥深，香港奥美制药厂生产):主要含氟米松和水杨酸成分。将患处清洁后应用复方氟米松软膏缓和均匀涂抹于患处并凉干燥。每日早晚各一次。(2)SS-O1 NBUVB 治疗仪(上海希格玛公司生产):光源波长为310～313 nm，峰值为311 nm。照射治疗，1 次/2 d。首次设定值为0.2J/cm2，此后可逐渐增加0.1 J/cm2，根据患者耐受程度，不同显效时能到达2.8～3.1 J/cm2。此时可以维持此能量密度进行持续治疗，时间可改为1 次/3～4d。采用紫外照射时，一定要防护好重要部位。实验组采取复方氟米松软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗。对照1 组单独应用复方氟米松软膏，应用剂量及方法同实验组。对照2 组采用窄谱中波紫外线实施照射(方法同实验组)治疗。3 组均以1个月为1 疗程，3个疗程后观察治疗效果，并在此后1 a 内进行随访，记录复发情况。

1.3 疗效判断 根据患者皮损面积及斑块大小和瘙痒程度等情况对治疗前后进行PASI 评分判定:基本痊愈:皮损全部消退，PASI 减少值≥90%。显效:皮损消退明显，PASI 减少值60%～89%。有效:皮损部分消退，PASI 减少值25%～59%。无效;PASI 减少值＜25%。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS15.0 软件行统计学分析，采用t 检验和卡方检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

3 组治疗过程中且均未发生明显不良反应。其中实验组总有效率和复发率均优于对照1 组和对照2 组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。对照2 组总有效率和复发率均优于对照1 组。差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 实验组与对照组的治疗率和复发率情况比较［例数(%)］

3 讨论

寻常型银屑病是银屑病最常见的类型，其表型特征为红色丘疹、斑丘疹，并会逐渐扩大、融合，最终形成轮廓清晰的红斑，并在表面附着银白色、易脱落的鳞屑。将鳞屑刮下后可见薄膜，再刮可见细小出血点。该病可在患者身体各处出现，并常成对称分布［2］。

虽然治疗寻常型银屑病应用窄谱中波紫外线照射和甾体类药物复方氟米松软膏外涂疗效已获临床证实肯定。但均存在治疗后复发率高。二者联合治疗能否提高治疗效率的同时降低复发率就成为了本次观察探讨的核心问题。文献报道［3］，复方氟米松软膏是3%水杨酸与0.02%氟米松所组成的外用复方制剂水杨酸和氟米松组成涂抹式的局部外敷药物，强度中等。其中氟米松为一种局部使用的甾体药物，为合成二氟糖皮质激素的主要成分，小剂量氟米松即可有促进血管收缩、抗组胺、抗炎及抗组织增生等功能。水杨酸可促成角质剥脱、脱屑等，有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层，并具有轻度抗炎止痒及抗真菌、抗细菌等功效。糖皮质激素与水杨酸结合应用其穿透力明显增强。对慢性肥厚皮损及角质肥厚部位，穿透直达角质层深处部位，增强氟米松患处吸收率和临床疗效［4］。同时本文观察组患者联合使用复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹期间没有明显的皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张等局部现象本组结果显示，窄谱中波紫外线照射患处联合复方氟米松软膏涂抹治疗寻常型银屑病，其总有效率和复发率均优于窄谱中波紫外线照射和复方氟米松软膏外涂。说明将二者联合进行治疗安全有效，值得在临床上推广。

［1］黄祖锋，黄远忠，钟山.复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9(19):16 -17.

［2］庞利涛.白芍总苷胶囊联合窄谱中波紫外线(NB -UVB)照射治疗寻常型银屑病疗效观察［J］. 中医学报，2011，26(2):223 -224.

［3］倪黔键.窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(30):3 809 -3 810.

［4］杨蒙，徐莉.复方氟米松软膏联合UVB 治疗寻常型银屑病的临床疗效观察［J］.当代医学，2010，16(32):135 -136.