不同小切口白内障摘除术疗效观察

吴秋云 胥文革 蒋万洋

漯河医学高等专科学校第二附属医院眼科 漯河 462000

白内障是指因遗传、老化、代谢与免疫异常、局部营养障碍、外伤、辐射、中毒等相关因素所致的晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质出现变性混浊，此时光线受混浊晶状体的影响无法投射到视网膜上，致使视物模糊。该病多发于40 岁以上的人群，我国白内障的致盲数量高达3%～75%［1］。临床期待疗程短、创伤小、效果好、安全性高的治疗方法［2］。手术是帮助白内障患者重复光明的有效措施，其中非超声及超声乳化白内障手术是临床常见的手术方式。2012 -04—014 -04，我们对98例白内障患者分别给予非超声及超声乳化小切口乳化白内障摘除术，对比分析两种小切口白内障摘除术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将98例(120 眼)患者随机分为研究组(49例60 眼)与对照组(49例60 眼)2 组。研究组:男30例，女19例;年龄60～78 岁，平均68.52 岁。对照组:男29例，女20例;年龄60～78 岁，平均68.42 岁。2 组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前应用复方托比卡胺给予散瞳，麻醉剂滴眼麻醉后消毒。对照组:实施超声乳化白内障摘除术。于上方面角膜缘后开一5.5～6.0 mm 巩膜隧道切口，持续水分离、环形撕囊及水分层，于囊袋内乳化晶状体核进行晶体皮质抽吸，并将硬质后房人工晶体植入。研究组:实施非超声乳化小切口白内障手术。在正上方角膜缘开一5.5～6.0 mm 巩膜隧道切口。持续水分离、环形撕囊及水分层，将晶状体核通过黏液弹剂针头联合黏弹剂旋入前房，晶体核圈出，注吸残留皮质，最后将硬质后房人工晶体植入。

1.3 观察指标 (1)2 组患者术后5、30、90 d 时的裸眼视力。(2)2 组患者术后5、30 d 时的散光情况。(3)2 组术后并发症发生率。

1.4 统计学处理 采用Spss15.0 软件处理，计量资料以(±s)表示，组间比较以t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者术后3、30、90 d 时的裸眼视力对比 术后3 d时，研究组裸眼视力0. 4～0. 8 的眼数为55 眼，显著高于对照组的35 眼，差异有统计学意义(P ＜0. 05)。2 组术后30 d、90 d 时的裸眼视力比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 2 组患者术后5、30、90 d 时的裸眼视力对比［n/(%)］

2.2 2 组患者术后5 d、30 d 时的散光情况对比 2 组术后5、30 d时的散光比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

2.3 2 组术后并发症发生率对比 研究组术后并发症发生率为8.33%，对照组为11.67%，2 组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表3。

表2 2 组患者术后5、30 d 时的散光情况对比(D，±s)

表2 2 组患者术后5、30 d 时的散光情况对比(D，±s)

注:与对照组相比，※P ＞0.05

组别 术后5 d 术后30 d研究组(60 眼) 1.82 ±0.75※ 1.67 ±0.43※对照组(60 眼)1.80 ±0.54 1.66 ±0.48

表3 2 组术后并发症发生率对比(n)

3 讨论

白内障是眼科常见病之一，也是致盲率极高的眼部疾病。超声乳化白内障摘除术是治疗该病的理想术式，其目的是提高患者的裸眼视力，降低术后散光，具有损伤小、恢复快、角膜散光程度轻、眼压维持好等优势。然而，由于手术技术及成本要求较高，且对过熟期白内障及硬核性白内障具有较长的超声乳化时间，影响了术后角膜内皮，在基层医院应用具有一定的局限性［2-3］。

非超声小切口乳化白内障摘除术始见于上世纪90年代，目前已广泛应用于临床［4］。该术式是以囊外摘除术作为基础，通过角巩膜自闭式隧道切口，结合手法碎核操作，效果可靠，方法简便，无需特殊设备［2-4］。本组结果显示，术后3 d 时，研究组55眼裸眼视力0.4～0.8，显著高于对照组的35 眼，可能与医师超声手术掌握程度具有一定的相关性，造成术后瞳孔反应、角膜及前房相对明显而致。2 组术后30 d 及术后90 d 时的裸眼视力和2 组术后5、30 d 时的散光对比差异均无统计学意义(P ＞0.05)。说明在裸眼视力及术后散光对比中，超声乳化与非超声乳化小切口白内障摘除术的疗效相当。由于手术切口大小是影响术后散光的主要因素，而2 组术中切口大小相近，因此所致的散光情况也相近。此外，随着眼科水平、设备、技巧的完善，以及人工晶体等材料的发展，白内障摘除术的术后并发症发生率以明显降低。

总之，非超声乳化小切口白内障摘除术具有操作简便、安全性佳等优势，且术中无需特殊器械及设备，十分适用于角膜透明度差及大硬核者，可以有效提高裸眼视力，降低术后散光发生率。

［1］高云仙，银丽，赵勇.小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果观［J］.中国老年学杂志，2012，32(13):263.

［2］郑卫东，谢茂松，黄礼彬，等. 小切口非超声乳化白内障摘除术对角膜内皮的影响［J］. 中国实用眼科杂志，2012，30(5):516 -519.

［3］张世华，廖润斌，蔡树泓.手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效［J］.广东医学，2011，32(17):325.

［4］白慧然，张辉，李卉. 小切口非超声乳化白内障摘除术联合巩膜咬切术的疗效［J］. 中国老年学杂志，2014，2(11):87 -89.