零售药店合理用药调查研究

2015-08-18田刚

商场现代化 2015年16期

田刚

摘要：随着药品零售市场的快速发展，零售药店为广大的群众购药提供省时、省力、省钱的服务。但是，在零售药店的扩大化、多元化、普遍化的同时，合理用药成为零售药店信誉提高的关键问题之一。本文在查阅合理用药文献的基础上，总结出合理用药的定义与内容，以及影响合理用药的相关因素，设计了调查问卷，总结出药店在药店管理、店员专业素质、消费者基本情况和用药观念等方面的基本情况，并对我国零售药店合理用药提出建议。

关键词：零售药店；合理用药；分析

一、我国药店合理用药调研方案设计

1.合理用药内涵

合理用药是以当代系统的医学、药学、管理学知识，明智地使用药物，以符合安全、有效、经济的综合目标。合理用药反映了为民谋利、以人为本的科学理念。违反安全、有效、经济的综合用药目标就是不合理用药，其主要原因是医患双方合理用药的信息不对称，药物治疗未形成完整的系统，以及用药流程中有脱节现象。

药店的合理用药过程包括物流、储存、管理、售卖等一系列过程，当中涉及很多方面，包括药品本身、药店管理、经营人员、药师、消费者等因素，本文主要就药店管理、售药相关人员与消费者这三方面对药店合理用药的影响现状进行分析研究。

2.调查对象、时间、数量

本文研究对象是天津的药店店员和消费者，研究样本按任意抽样的原则从197个药店和190名消费者随机进行调查，所以具有一定的代表意义。

此次调查从2014年2月开始，一直到8月份总共持续了6个月，共走访197家药店，调查人数为287人（其中包括药店店员197人与消费者190人）。

3.调查方法

本研究采用问卷调查与文献调查相结合的方式，药店和消费者合理用药方面进行调查。数据经处理后；用百分比和频率分析所有样本在相关问题中的分配情况；利用平均数来探讨样本各维度对总体的合理用药的影响程度。

4.药店合理用药指标体系的建立

（1）药店合理用药指标体系建立的原则

药店的合理用药是比较复杂的体系，需从多个角度进行全面的评价，所以本文将药店合理用药情况主要从药店管理、店员、消费者三个方面调查，再由每一方面依次向下分解，最终建立起影响药店合理用药的指标体系。能够从多方面反映出合理用药的情况。

（2）合理用药指标体系建立的过程与方法

本研究先查找各种有关合理用药的文献设计出26道问题分别形成药店调查问卷和消费者调查问卷，每张问卷包含12道封闭式问题和1道开放式问题，问卷调查内容包括：店员的职业素质、工作经验、销售药品时考虑因素、销售药品过程中的行为规范、对合理用药的理解、药店中药品的效期检查等方面的问题。确定指标体系：①药店管理：效期管理、质量检测、培训绩效；②店员药师：指导用药、工作经验、专业素质；③消费者：文化水平、年龄、用药意识。每份问卷是在调查人员协助下完成在选择被访问者时，会尽量选择不同行业、年龄层、文化程度的被访问者。

二、我国药店合理用药现状分析

1.药店管理合理用药情况分析

（1）药店相关知识培训情况

有97.0%的药店店员有过药店合理用药相关制度、指南与法规的培训，有93.9%的店员有过药学知识的岗前或者在岗的培训，有87.3%的店员有过医学知识的岗前或者在岗的培训，仅有3.0%的药店店员没有接受过相关的培训。这些因素在统计时，经过统计学计算，有82.8%的店员同时有问卷中提到的3种培训内容。

在国家法律的强制要求下，各药房都会对店员做药店合理用药相关制度、指南与法规培训，这为药店的合理用药奠定了良好的基础。

（2）药店药师配备及管理情况

全天坐班率为41.1%，半天坐班率为41.6%，一周有1—6次的比例为15.7%，一周不足一次的比例是1.5%。药店的营业时间一般从8：00—21：00，但是很少有药师能够全天都在岗的。药师的不在岗会导致两种结果的发生：消费者到药店因为没有药师，买不到药品；发生不规范买药的行为。前一种情况会给消费者带来不便，后一种情况则直接导致不合理用药的发生。

（3）药品效期检查情况

药品的有效期检查周期情况：有97.0%为一月检查一次，3.0%为两月到六月检查一次。一月检查一次药品的有效期不仅能够使药店库存量少，还能保证药品的质量。所以无论是对于药店本身还是合理用药，目前一月一次检查效期的情况都是非常有利的。

2.药店店员合理用药情况分析

（1）药店店员工作经验情况

在调查的197名药店店员中有11.7%参加工作是在12个月以下的，有40.1%工作时间为13个月到3年，有31.0%的工作时间为4年—5年，有17.2%已在药店工作6年以上。在调查过程中，相关人士认为：药品从业人员的经验与药品管理、用药知识、药物功效有一定关系。而这些因素又与合理用药息息相关，所以工作经验也是影响药店合理用药的因素之一。

（2）药店店员售药过程分析

在店员向消费者售药过程中，提及到的“询问消费者药物过敏史”“提醒消费者遵从说明书或者药师指导用药”“提醒消费者药物不良反应”三个方面中，调查比例中调查选项“经常”中的比例分别为100%、96.4%、95.4%，“偶尔”中的比例分别为0%、3.6%、4.6%。

根据查阅国内药店或临床合理用药相关文献，发现“药物过敏史”“遵从说明书或者药师指导用药”“药物不良反应”这三个因素对于合理用药是非常重要的，必不可少的。所以每个药店店员都要求在售药前询问消费者这三个方面的相关问题，才能够正确指导消费者用药，减小药物的副作用，使用药更为有效、安全、经济。

最后，“认为自己能否做到合理用药”的调查选项情况为：“经常做到”97.0%，“偶尔做到”3.0%，“从不”0%。这是让药店店员对自己在综合合理用药各方面进行综合的客观评价，能直观地反映合理用药在店员这方面的情况。

3.消费者合理用药情况分析

（1）消费者基本情况

在样本中年龄主要集中在31岁—50岁，大多为中年人，占50.5%；文化程度主要是高中或中专及以下，占59.3%。去药店购药的消费者大多数处于的年龄层是能够容易接受他人指导或者自己判断合理用药的，但文化程度普遍不高。另外，老年人是一类特殊的用药人群，必须严格掌握老年人合理用药的原则，以减少药品不良反应的发生。

（2）患者购药时影响因素

图患者购药时选择因素及排序

调查中，让患者对图中6个因素根据重要程度打分，6—1分，越重要分数就越高，依次递减，最后计算每个因素的总和，进行排名。消费者选择药品是会优先考虑疗效和副作用（安全性）方面，其次才是厂家名字与价格，且会先自行判断，然后再参考店员的推荐。

（3）消费者购药过程情况分析

大部分的消费者都会选择多方面考虑，“自己判断”“听取店员的推荐”“先看医生，遵从医生的处方”三分天下，所占比例相当。在“服药习惯”上，大多消费者会按照说明书，其中占78.4%，自行判断的仅为5.3%。

（4）消费者对药店合理用药评价

药师在主动指导用药的样本分布情况为：“经常”为27.4%，“偶尔”为49.5%，“从不”为23.1%。最后，有13.1%的消费者对于店员介绍药品是很满意的，有71.6%的为比较满意，有15.3%的为不满意。

患者不是专业技术人员，对于药品知识及合理用药的了解很少，甚至不知道。所以更需要药店的药师或者药店店员在购药、服药的过程中能进行正确指导，从用药的原理、时间、方法、注意事项等方面详细地指导患者，帮助老人、儿童计算适当的药量，提醒患者服药时避免同时服用的其它药品和食品；服药后可能出现的不良反应及处理方法。

三、促进我国药店合理用药建议

1.加强药店管理与用药宣传

（1）设立合理用药咨询服务台

对于去零售药店进行自我药疗的患者，为其进行合理用药咨询服务，是一种有效的用药指导方法。合理用药咨询处，应该配备药学素质较高的药师和必备的药学工具书、合理用药咨询软件等，要向社会公布咨询电话等。咨询处的主要任务是直接指导患者用药以及收集患者用药信息反馈，以便更好地为患者服务。

（2）药店对店员与药师强化培训

店员与药师直接引导消费者选药和监督、指导消费者用药，这不仅需要药店店员与药师自身自觉地学习、更新知识，更需要药店培训部门坚持专业人员继续教育与评估，提高专业技术人员业务素质。

（3）开展关于合理用药宣传

目前我国患者的用药知识还非常薄弱，这不仅需要政府相关机构普及合理用药知识，药店企业方面也可以面向患者做一些类似的宣传活动。

2.提高药店药师与店员专业素质

（1）加强药师管理并不断提高专业知识

药师应该严格审核处方，规范处方药的售出，增加在岗时间，提高自身的专业知识。

（2）提高店员药学服务质量