逍遥丸治疗神经性皮炎伴轻度焦虑/抑郁临床疗效观察

(镇平县人民医院皮肤科 河南镇平 474250)

神经性皮炎是临床常见慢性皮肤病,以阵发性皮肤瘙痒以及皮肤苔藓化为主要临床表现,好发于成人。多见于颈项部,肘窝等四肢关节处皮肤,其他亦可见。因瘙痒及容易复发,病人常有焦虑进而出现抑郁症状。笔者采用逍遥丸配合常规西医治疗取得较好效果,现总结如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院皮肤科2013年6月到2014年6月门诊收治的60例神经性皮炎伴轻度焦虑/抑郁患者,男性24例,女性36例,年龄(28.37±12.54)岁,平均病程(4.2±1.7)年。所有病例临床表现和体征均符合神经性皮炎诊断标准[1],且皮损局部均无合并细菌、真菌或病毒感染, 肝肾功能无异常,女性非妊娠。同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3) 中关于焦虑、抑郁的诊断标准【2】。将60例患者随机分为治疗组和对照组,两组在性别、年龄构成比、病程、皮疹面积与分布及病情严重程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予外用复方氟米松软膏,用药前清洁患处,然后将药物以薄层均匀涂于患处,并轻柔按摩数分钟,每天早晚各1次,内服抗组胺药西替利嗪胶囊10mg,一天1次,治疗4周。治疗组常规治疗的基础上加用中成药逍遥丸,一天3次,1次6-9g,治疗4周。治疗期间不合并使用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、H1受体拮抗剂及其他治疗本病的药物。4周后观察两组治疗情况并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,用TESS评分观察两组患者治疗期间的不良反发生情况。

1.3 评价标准

根据患者皮损面积大小、瘙痒程度的情况对两组患者分别进行疗效评价[3]。临床疗效、症状和体征改善程度(疗效指数)分为痊愈、显效、有效和无效4级。疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分。焦虑抑郁评估采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并根据减分率来评定疗效,减分率=(治疗前总分—治疗后总分)/治疗前总分。减分率≥0.75为基本痊愈;0.5≤减分率＜0.7为显效;0.25≤减分率＜0.5为有效;＜0.25为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0行统计学分析,计量资料以±s表示,采用成组t检验;计数资料采用χ2检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

对照组临床治愈2人,显效5人,有效13人,无效10人,总有效率66.67%。治疗组临床治愈7人,显效9人,有效11人,无效3人,总有效率90%。较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗前后HAMA评分比较

对照组疗前HAMA评分24.27±6.35,疗后22.55±5.27,评分变化2.51±3.16;治疗组疗前25.64±5.93,疗后18.89±4.43,评分变化5.29±3.10。较对照组,治疗组疗后评分及其变化均有统计学差异(P<0.05)。

2.3 两组治疗前后HAMD评分比较

对照组疗前HAMD评分27.91±5.29,疗后22.73±5.05,评分变化5.16±2.97;治疗组疗前28.20±4.25,疗后19.85±4.56,评分变化4.64±3.17。较对照组,治疗组疗后评分及其变化均有统计学差异(P<0.05)。

2.4 两组治疗期间安全性评价

治疗期间,对照组出现药物相关不良反应9例,治疗组出现3例,对照组不良反应发生率显著高于治疗组。故治疗组安全性由于对照组(P<0.05)。

3 讨论

神经性皮炎是一种临床常见慢性皮肤病, 其特点为全身多处皮疹,局部皮肤阵发性瘙痒,有时奇痒难忍,严重影响患者日常生活。病程长易复发。主要病理变化为表皮过度角化,棘层肥厚,表皮嵴延长,真皮层毛细血管增生,管壁增厚,淋巴细胞浸润在细胞周围[4]。治疗原则是止痒,防止皮肤局部感染,收缩扩张充血的血管,阻止组织过度增生。焦虑抑郁是临床常见精神障碍性疾病,焦虑以紧张急躁的不良情绪障碍占主导,同时有自主神经紊乱的症状;抑郁特点是自身感到心情无原因低落,伴有思维迟钝迟缓,可有认知障碍等症状[5]。该类患者精神压力大,容易形成焦虑抑郁,因此控制焦虑抑郁对该病治疗尤为重要。成药逍遥丸有肝郁脾虚,脾失健运,调经舒气,强心清热功效,是中医调和肝脾的经方。现代医学表明逍遥丸有效成分具有抗5-HT作用,并有双相抗焦虑抑郁作用,治疗上对于轻症焦虑抑郁患者安全有效。

本研究发现,逍遥丸联合西药对于神经性皮炎伴轻度焦虑抑郁患者疗效明显,副作用小。可切实改善此类患者的临床疗效,提高治愈率,改善生活质量,值得临床推广。

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[5]覃家浪.陈为庆.张智翔. 帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效分析［J］.中国医学创新,2010,7(25):62-63.