准分子激光治疗白癜风患者的护理观察

杜建萍

(西安电力中心医院 陕西 西安 710032)

白癜风是一类常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病，主要致病因素为皮肤的黑素细胞功能消失，然而发病机制目前还有待查证［1］。白癜风的发病机制比较复杂，近年来不断有学者进行研究，初步认定可能和遗传、自身免疫疾病、精神因素、黑素细胞破坏、微量元素缺乏等方面有关。患者的临床表现为皮损为色素脱失斑，常表现乳白色，表面光滑没有皮疹。白斑边缘清楚，边缘色素比正常肤色偏白，白斑内毛发正常或变白［2］。临床上治疗白癜风效果较为显著的方法为308nm 准分子激光，它是一种新型的紫外线光源，主要的优势在于治疗时间短、见效快、累积照射剂量少等。

1． 资料和方法

1．1 基本资料

选取我院2014 年1 月至2014 年12 月间收治的70 例白癜风患者作为研究对象，其中男32 例，女38 例;稳定期45 例，进展期25 例;年龄为7～63 岁，平均年龄26．1;病程为4 个月～24 年。全部表现为寻常型白癜风、局限性或散发性患者。本次所选择的研究对象不包含寻常型泛发性或肢端性以及节段型白癜风。大部分患者均接受过其他治疗，疗效均欠佳。排除患有皮肤癌、精神类疾病患者，排除孕妇和哺乳期妇女，所有患者均为自愿接受研究治疗。

1．2 方法

①仪器:采用CRP-1 微波治疗机进行治疗，初始剂量依据每个患者的最小红斑量即MED 设定，平均为200 mJ/cm2，第二次治疗剂量依据患者的实际治疗反应调整，一周2 次，共12 次。它的工作物质为氯化氙气体，能产生308 nm 的准分子激光［3］。

②治疗方法:治疗过程中存在15%脉冲重叠，正常皮肤周围0．5cm范围内会被照射到，初始最小剂量为100mJ/cm2，2 次间的治疗间隔为72h，无红斑增加20%，红斑持续8h 以内增加10%，持续8h 及以上不增量，无症状红斑持续8h 以上者，剂量不变;治疗期为30 周，最多治疗30次，若皮损清除面积大于90%可减少治疗次数，出现灼烧感或者刺痛的受试者，下次治疗可免除，再下次治疗时选择低一级剂量［4］。

1．3 护理方法

治疗前护理:可能导致白癜风的致病因素中精神因素也是其中一项，因此做好患者的心理护理显得尤为重要。护理人员要及时的和患者进行沟通，了解患者的诉求，与患者建立友好的信任关系，指导患者保持乐观的心态。

治疗中护理:首先指导患者将需要接受治疗的部位清洗干净，对于某些局部反应不好的患者，可以在治疗前半小时涂光敏感膏剂。治疗过程中护士要严密观察患者被照射部位皮肤状况，初次照射时要测最小红斑量，如果患者皮肤表面出现红肿、脱皮等异常现象时，要及时进行处理。治疗时患者适宜穿宽大舒适的棉质衣服，避免皮肤和衣服间的摩擦，保护皮肤免受损伤。治疗周期较长，在整个治疗过程中，患者要注意休息，不能食用烟、酒、鱼虾海鲜或者刺激性较强的食物，避免含有维生素C 的食物的过量摄入。

治疗后护理:治疗后患处要保持干燥清洁，不能擦拭护肤品等，洗澡时动作要轻柔，如果患处皮肤出现红肿、刺痛等，可用冰敷。患者在治疗后可适当的晒太阳，让紫外线促进黑色素的代谢，但是对于夏季紫外线较强的时期，则需要避免暴晒。患者要保持积极乐观的心态，白癜风的治疗是一个漫长的过程，患者需要树立信心，不能过分焦躁。

1．4 统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12．0 软件进行统计处理。计量的资料运用¯x±s 表示;利用t 检验;计数资料以率(%)表示。P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2． 结果

经过准分子激光治疗后，所有患者面部跟颈部的皮损对准分子激光反应最好，有效率为95．7%，而肢端跟关节处的病损反应较差，有效率为51．4%。经过护理后70 例患者均痊愈出院。

3． 小结

作为最先进的治疗白癜风的仪器技术，308nm 准分子激光是准分子激光的一种，即氯化氙(XeCl)准分子激光。白癜风的致病因素和机制目前尚不清楚，临床上根据患者表现有很多种猜想。308nm 准分子激光用于治疗白癜风的机制可能与T 细胞凋亡有关。308nm 准分子激光能促使白癜风皮损内活化的T 细胞凋亡，疗效较为显著。照射后能使T 细胞发生凋亡，继而皮损不仅在肉眼水平上完全消失，且在微观水平上它的组织结构也恢复正常［5］。但是由于白癜风的治疗周期较长，所以治疗过程中给予患者适当的临床护理则显得至关重要。我院就对临床护理的方法进行了研究，研究结果显示经过护理后患者均痊愈出院，值得在临床上推广应用。

［1］ 陈富梅．308nm 准分子激光治疗白癜风的观察与护理［J］．检验医学与临床，2013，10(6):749 -751．

［2］ 郭庆，曾凡钦，陈建浩，等．308nm 准分子激光治疗白癜风的疗效［J］．中华皮肤科杂志，2007，40(4):193 -195．

［3］ 黎颖诗，黄东辉，黄艳．窄谱中波紫外线治疗白癜风102 例疗效观察［J］．岭南皮肤性病科杂志，2006，13(3):205 -206．

［4］ 唐春蕾，刘丽君，史月君，等．改良PUVA 疗法治疗白癜风疗效观察［J］．国外医学中医中药分册，2005，27(6):340．

［5］ 杨励，孙林潮，王雷，等．308nm 准分子激光治疗稳定期白癜风临床观察［J］．中国皮肤性病学杂志，2007，21(2):96 -97．