癫痫所致精神障碍患者的护理体会

李德重 王美红 左 彦 朱青青

（驻马店市精神病医院 河南 驻马店 463000）

癫痫所致精神障碍是指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。癫痫所致精神障碍的症状表现各异，可分为发作相关的精神障碍和与发作无关的发作间歇精神障碍两类［1］。为了加强对此类患者的护理与管理，做好医疗安全防范工作，最大限度地满足患者的心理需求，促使其早日康复，现将临床工作中癫痫所致精神障碍患者报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014‐01－2014‐10我院住院的60例癫痫伴发精神障碍患者，男26 例，女34 例；年龄2 岁～47 岁，平 均（16.7±7.9）岁；病程3～20a，平均（10.5±5.3）a；文盲4例（66.7%），小学26例（43.3%），初中23例（38.3%），高中7例（11.6%）；平均受教育年限（6.7±4.2）a；均符合（CCMD‐3）癫痫所致精神障碍的诊断标准［2］。

1.2 方法：采用回顾性研究方法，对60例癫痫所致精神障碍患者进行分析总结。

2 结果

23例出现精神运动性发作，表现为感知综合障碍、意识障碍、运动行为异常以及内脏功能紊乱等症状；14例在无明显原因的情况下突然出现恐怖，抑郁，喜悦及喷怒等情感症状；11例出现明显的幻觉和妄想等精神病性症状；9例出现人格改变，表现为猜疑，敌视，固执，冲动、思维黏滞和刻板，难于适应变化了的新环境。3例出现智力障碍及智呆症状。

3 护理对策

3.1 严格执行癫痫患者的护理常规：对抽搐发作及时采取特殊护理，使患者平卧位，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，及时清除口腔内分泌物，以防窒息。若患者突然癫痫发作摔倒在地上，要及时采取保护措施，注意监测生命体征，防止并发症的发生。

3.2 加强患者的生活护理：指导患者合理安排作息时间，避免不良精神刺激。有智力障碍者协助料理日常生活；大小便失禁者，应及时更换衣被，保持床铺清洁干燥；昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，防止并发症发生。

3.3 根据患者精神症状特点给予精神科护理：对于有幻觉妄想症状的患者，护理人员应以谈心的方式接近患者，运用恰当的语言、和蔼可亲的态度关心体贴患者，尽量满足患者的心理需求。不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语，避免引起患者的猜疑。积极组织参加适当的工娱疗活动，分散其注意力。同时严密观察其言行、情绪等表现，加强安全防范，防止意外发生。对于情绪低落、自杀的患者，护理人员应严密观察病情变化，加强巡视，必要时时刻不离工作人员的视线，防止意外发生。恢复期的患者易产生悲观、自卑和焦虑情绪，应做好健康教育指导，向其讲解有关疾病的知识，坚持服药的重要性，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3.4 做好患者的安全管理工作：由于癫痫所致精神障碍患者症状丰富，在幻觉妄想支配下很容易出现伤人、损物行为，且不顾后果。因此，做好患者的安全管理工作十分重要，加强病区危险物品的收集，注意危险行为的评估，随时发现不安全因素，积极采取预防控制措施。

3.5 加强心理护理：与患者建立和谐的医患关系，注重语言艺术对患者的心理影响。不用生硬的语言刺激患者，耐心做好解释工作，消除不良情绪带来的负面影响。

3.6 做好患者的服药护理：向其讲解有关疾病的常识，说明正规服药的重要性，遵医嘱服药，不自行停药，定期复查心电图、血常规、肝功能。

3.7 加强患者的健康教育指导：恢复期的患者在社会生活中有“病耻感”，易产生悲观、失望，对生活失去信心等负性情绪。应做好心理疏导，密切观察患者的情绪变化，帮助患者消除自卑感，鼓励其以积极的态度对待生活，预防患者自杀。

4 讨论

目前尚缺乏癫痫所致精神障碍详细精确的流行病学资料，多个调查研究的结果也有较大的差异［1］。国内报道约1／3 的癫痫患者有精神障碍［3］。对癫痫所致精神障碍患者的心理护理要多元化。并需要护理人员关心、理解和创造有利于他们康复的住院环境，使患者在心理上树立战胜疾病的信念，积极配合治疗，减轻护理难度，促进疾病的康复［4－5］。总之，全面做好患者的身心护理，对于促进疾病的康复有重要意义。

［1］ 沈渔邨.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009.1

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：47

［3］ 徐蕾.100例癫痫所致精神障碍患者的分析及护理［J］.中华现代护理杂志，2011，17（22）：2676

［4］ 曹一，宋新勤，孔敏等.癫痫患者的健康教育指导［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（5）：76

［5］ 宋新勤，罗红霞.癫痫伴发精神障碍患者的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：87－88