肺结核大咯血患者的护理对策

杨宏娟

（贵州省平塘县人民医院感染科 贵州 平塘 558300）

肺结核是临床领域中一种较为严重的传染性疾病，该疾病目前已经成为全球高致死率的疾病种类之一。大多数的肺结核患者都伴有咯血、发热以及咳痰等临床症状，其中最为严重的并发症就是咯血［1］。如果不对咯血严重的患者采取有效的治疗及护理措施，就有可能导致患者的生命受到威胁。我院对收治的50例肺结核伴大咯血患者采取多方面的护理干预措施，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2013年8月～2014年12月收治的50例肺结核并大咯血患者纳入本次研究对象，其中男33例，女17例，年龄19～75岁，平均（56.4±5.6）岁；其中37例患者伴有长期低热、咯血等临床症状。50例患者在治疗前均行血沉、血清抗结核抗体、血常规以及C 反应蛋白等常规指标检查，同时经患者的临床症状表现最终确诊为肺结核。

1.2 护理方法：①观察生命体征：很多肺结核患者的咯血症状都具有突发性，大多数的患者在咯血之前会出现喉痒、心慌、心急等临床症状，通常咯血在上述症状发生5min～1h 出现，并且多发于早晨与夜间时分［2］。为此，医院应当合理安排护理人员进行夜间交接班，定时观察患者的病情发展状况，对患者突发的异常情况采取及时的处理措施。此外，护理人员还应在患者病房内配备相应的紧急药物，避免因患者发生咯血时抢救无效死亡。②咯血期护理：由于患者发生咯血现象时，头晕、心慌、胸闷等症状会导致其心理出现恐惧，并且在高压情况下患者会发生血压下降、休克以及紫绀等症状。当患者咯血的时候，护理人员应当指导患者变更到正确体位，避免因喉咙间有血块卡住而发生窒息现象［3］。此外，护理人员还应当及时选择上肢血管，将静脉通道建立后使用急救药物治疗。如果患者咯血十分严重时，必须对其行输血处理。护理人员应当安抚患者精神情绪，帮助其尽快排出血液与痰液，并且要对患者的血压、面色、脉搏等指标进行观察。当患者发生窒息的时候，护理人员应当及时进行抢救，取俯卧位，对其背部进行打击，从而帮助其尽快排出积血。如果患者情况十分危急，则需要请气管插管处理，充分保持患者呼吸道通畅，并给予高流量吸氧。③心理护理：很多肺结核患者在咯血后出现焦虑、紧张以及恐惧等负面心理。加上肺结核的传染性较强，需要采取相应的隔离措施，从而导致患者出现孤独、自卑的心理。护理人员应当和患者保持良好的沟通，尽快告知肺结核疾病的相关知识与注意事项，使患者有积极的心理准备，在出现咯血时能够保持镇静［4］。此外，护理人员应当充分关爱患者，与其进行友好地交流，缓解其孤独的情绪，从而减轻患者的心理压力。当患者出现烦躁情绪时，护理人员应当善于倾听其心声，有效疏导患者的心理情绪，避免因情绪激动而发生更加严重的咯血事件。与此同时，临床护理人员可以将医院中肺结核成功治疗的案例告知患者，鼓励其树立战胜疾病的信心，从而使患者以更好的状态接受治疗［5］。护理人员在进行护理工作的时候，应当做到动作轻柔，遇到突发事件时要沉着冷静采取急救措施，并且在为患者注射时做到动作娴熟，充分减轻患者的疼痛。④饮食指导：如果患者发生大咯血量时，护理人员应当告知患者必须立刻禁食，在咯血症状停止2h之后才能够进食一些半流质或流质的营养丰富的食物，但需要注意食物的温度应当适宜，不能过热也不能过冷。在肺结核患者咯血症状停止2d之后就可以适当进食高维生素、高蛋白及高热量的食物，告知患者不可使用高油脂的油腻食物。医院可以适当为患者提供一些富含纤维与维生素的蔬菜与水果，有效缓解患者的便秘症状。对于便秘的患者来说，如果症状较为严重者，可适当给予开塞露进行治疗。

2 结果

患者临床治疗效果：50例患者经过及时的抢救与全面的护理干预之后，成功抢救患者46例（98.00%），另1例（2.00%）患者由于抢救无效死亡，临床总治愈率为98.00%，平均住院时间为（22.7±3.1）d。

3 讨论

肺结核疾病主要是由结核分枝杆菌诱发的一种慢性传染疾病，该疾病往往会对患者的多个脏器产生侵犯，并且常见的症状就是患者肺部发生结核感染症状，而其中常见的传染源就是排菌肺结核患者。肺结核并咯血症状是一种较为急促的突发病症，如果不能对患者进行及时有效的抢救治疗，就很有可能导致患者因窒息而死亡。肺结核并咯血患者的咯血量并不一致，有的患者咯血很少，但有的患者则咯血较为严重，如果患者发生反复性咯血或一次性大咯血，则很容易导致患者出现失血性休克，并且还可能由于血凝块堵塞器官诱发窒息症状，对患者的生命健康产生严重的威胁。因此，临床护理人员应当对该类患者实施相应的治疗及护理策略。

本次研究中，50例肺结核并咯血患者经积极的抢救与护理后，成功49例，仅有1例患者因抢救无效死亡，总的临床治愈率为98.00%。由此可见，对肺结核并大咯血患者实施系统全面的护理干预措施，能显著提升抢救的成功率，对咯血的治疗具有良好效果，有利于促进患者早日恢复健康。

［1］ 张洪云，石玉双，王希波，于淑敏.探讨对36例肺结核大咯血患者进行护理干预体会［J］.中国现代药物应用，2012，08：117－118

［2］ 曹秀君，张新党，韩元利，李淑一.肺结核大咯血316例先兆观察预防措施及护理对策［J］.中国误诊学杂志，2009，26：6466－6467

［3］ 严芳.影响肺结核并发大咯血患者预后的相关因素及干预对策［J］.检验医学与临床，2013，24：3372－3373

［4］ 方俊霞.救治肺结核引发大咯血患者的临床救治及护理对策［J］.大家健康（学术版），2014，09：282－283

［5］ 关淑华.肺结核大咯血介入术后实施集束化护理效果分析［J］.中国继续医学教育，2014，06：77－78