80例乳腺癌患者围手术期护理

陈 敏

（山西省晋中市晋华医院 山西 晋中 030600）

乳腺是纤维组织、皮肤、脂肪和乳腺腺体组成的，乳腺癌出现在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%以上的患者为女性，乳腺并不是维持生命活动的器官，且原位的乳腺癌不会对患者造成生命威胁，但当乳腺癌细胞失去正常细胞特性后，细胞间的连接较为松散，易于脱落，一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞就会随着淋巴液或者血液散播全身，危害生命［1］。目前我国乳腺癌患者的人数不断上升。一般对该类患者采用手术治疗的方法，患者在治疗中会有焦躁、紧张等不良情绪，以及身体不适等，因此，要为患者提供相应的护理措施。选取2013年2月－2015年1月收治的80例乳腺癌患者进行护理，采取不同的护理措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2013年2月－2015年1月收治的80例乳腺癌患者进行护理，实验组患者51例，年龄范围：43－68岁，平均年龄为：（55.31±3.42）岁，23例为左乳，28例为右乳，文化程度：11例为高中以下，22例为高中，18例为大专及以上。对照组患者29例，年龄范围：45－70岁，平均年龄为：（56.22±3.83）岁，17 例为左乳，12 例为右乳，文化程度：6例为高中以下，14例为高中，9例为大专及以上。两组患者没有明显身体资料上的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者给予综合的围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理：患者在得知自己患有癌症疾病后，都会出现焦虑、悲观、紧张等情绪，超负荷的压力会对治疗效果造成不良影响，为患者营造良好的住院环境，适宜的温湿度，室内保持良好通风，干净整洁，保证充分的睡眠时间［2］。为患者讲解医院的环境，使其能够尽快适应，减缓陌生感。在与患者交流时，保持足够的耐心和细心，并主动询问患者的情绪和身体情况，针对其存在的心理问题，给予解答。讲解手术刀治疗的重要性和安全性，树立治疗信心，以较好的态度面对治疗。

1.2.2 术前护理：手术前辅助患者保持最佳体位，注意上肢摆放的位置，并尽量遮盖患者的隐私部位，监测生命体征，在术前准备的过程中要持续给予心理疏导，避免过度恐惧和进藏的情绪［3］。做各项检查，若有异常情况，要及时治疗纠正，在身体状况达标的情况下进行手术操作。

1.2.3 术中护理：对患者进行全身麻醉，选择平卧的体位，要求头部向一侧偏，抬高手术一侧上臂，在神志恢复后，要选择较高的卧位，确保顺畅的呼吸，当口唇较为干燥时，要把嘴唇润湿，定时按摩患者受压的位置，有助于血液循环。

1.2.4 术后护理：手术后要包扎患者的伤口，保持适中的松紧度，避免因为过松或者过紧导致的皮下积液或者上肢的血流障碍。手术治疗24小时后，要针对身体情况，采取身体恢复性的训练，促使身体抵抗力的提高［4］。术后要给予适当的止痛药物，使身体疼痛得到缓解，手术后保持卧位，给予定时按摩。给予饮食上的指导，增加维生素、蛋白质、纤维素含量高的食物，包括：瘦肉、蔬菜、豆制品等，饮食中保持低脂、低盐的原则，避免摄取刺激性较大的食物，禁止抽烟、饮酒。

1.2.5 并发症护理：手术结束一天内切口会有剧烈疼痛，会使患者出现心理和生理上的变化，有痛苦、恐惧、焦虑、抑郁等情绪，护理人员要仔细讲解相关事项。因为手术治疗中，患者会留置较多的引流管，告知其引流管的重要性，对其妥善固定，在卧床过程中要固定在床旁，下床活动时，要固定在上身的衣服，避免扭曲、滑脱、受压、牵拉和堵塞等［4］。给予有效的负压吸引，每小时都要对负压的吸引器或者引流管进行挤压，避免积液和皮下积血不利于创面的愈合。并观察引流液的性状、颜色和量。2－3天后要指导其给予手臂腕部和手指的活动，对患侧上肢要进行自我保护，平卧过程中采用两个垫枕将患肢抬高，一旦下床活动，要采用吊带进行托扶。要对患侧的上肢进行按摩，或者进行伸肘、捏拳等运动，促使患侧上肢抬高［5］。

1.2.6 功能锻炼护理：对患侧进行加压包扎，避免手臂出现血流不畅，抬高患臂，使手臂高于肘部，还可手握手纸或者毛巾等柔软物品，对手臂的活动能力、皮肤颜色进行观察，护士要对患者上肢进行一对一的功能锻炼，并讲解康复的有关知识。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果：实验组51 例患者中，32 例护理显效，所占比例为62.7%，16例护理有效，所占比例为31.4%，3例护理无效，所占比例为5.9%，护理有效率为94.12%。对照组29例患者中，9例护理显效，所占比例为31.0%，14例护理有效，所占比例为48.3%，6例护理无效，所占比例为20.7%，护理有效率为79.31%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（χ2＝0.9213，P＜0.05）。

2.2 身体情况：实验组患者中没有出现瓣膜坏死、切口感染的情况，置管时间为：4－8天，平均的置管时间为：（5.8±0.8）天，2例患者上肢有轻度的淋巴水肿。对照组中有3例出现瓣膜坏死，所占比例为10.3%，4例患者有切口感染，所占比例为13.8%，置管时间为：6－10天，平均的置管时间为：（7.2±1.2）天，5例患者上肢有轻度的淋巴水肿。实验组患者的身体情况明显好于对照组，有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的不良反应明显小于对照组（X2＝0.9617，P＜0.05），且平均置管时间均低于对照组，对比有统计学意义（X2＝0.9875，P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌为恶性肿瘤，患者会有严重的心理压力和身体不适，在手术治疗中给予综合的护理措施，可提高治疗效果。患者在得知自己患有癌症后，会产生极度消极的情绪，而且术后的疼痛和并发症，也会对生活造成严重的不良影响。实验组患者采取：心理护理，术前护理，术中护理，术后护理，并发症护理和功能锻炼护理，使患者的身体得到较好的恢复，术后仅有2例上肢有轻度的淋巴水肿，经过处理后，得到明显改善，对照组患者中有3例瓣膜坏死，1例切口感染以及5例上肢有轻度的淋巴水肿。实验组护理有效率为94.12%，对照组护理有效率为79.31%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌患者采取围手术期的综合护理，能够减缓心理压力，提高治疗效果，避免并发症的出现，树立生活信心，提高生活质量，效果显著，能够在临床中广泛应用。

［1］ 付艳丽.乳腺癌患者围手术期的临床护理体会［J］.中国现代医生，2010，18（21）：66－67

［2］ 魏桂芳，原琦.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用［J］.中国医药指南，2013，33（11）：551－552

［3］ 陈巧娜，江春红.预见性护理在乳腺癌患者围手术期护理中的效果观察［J］.吉林医学，2014，35（19）：4360－4361

［4］ 马丽.舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的临床应用［J］.中国肿瘤临床与康复，2013，11（03）：260－261

［5］ 庞娟.110例乳腺癌患者围手术期的护理体会［J］.中国现代药物应用，2015，09（05）：181－182