50例小儿感冒的鉴别诊断与预防

胡霞萍

（东阳市马宅镇卫生院 浙江 金华 322125）

小儿感冒，也称之为急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小儿最为常见的疾病。由于该病主要侵犯鼻咽、咽部，常可出现较多并发症，涉及气管、口腔、鼻窦及颈淋巴结等.因此，必须对小儿感冒及其并发症的特点进行详细观察及分析，进而及早诊断，及时治疗，提高临床疗效。本文特选取我院儿科门诊收治的50例感冒患儿作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：按照就诊顺序选取我院儿科门诊自2013年3月－2013年9月以来收治的50例感冒患儿，所有患儿均已得到确诊为感冒，无其他疾病。其中男患儿21例，女患儿29例，年龄（0.5－3）岁，平均年龄（1.75±1.25）岁；21例发烧，18例流鼻涕，11例咳嗽。

1.2 诊断方法：仔细做好全身体格检查，排除其他疾病。仔细观察鼻咽部，如扁桃体及咽部粘膜红肿，则有可能为病毒或细菌感染；若扁桃体上有脓性分泌物，则有可能为链球菌感染；若扁桃体上有较大膜性渗出物或者超出扁桃体范围，则需排除白喉，若有必要，需要进行咽涂片检查，对其进行培养。

2 结果

本次50例小儿通过全身体格检查及临床症状分析，均确诊为小儿感冒，无其他疾病，其检查结果与临床病理相一致。

3 讨论

小儿极易患感冒，但与其他疾病的早期症状极为相似，若细心加以鉴别，很容易将感冒与其他疾病的早期混淆，不利于临床医治，甚至延误病情，危及患儿性命。为此，应掌握感冒与其他疾病的鉴别方法，进而以便对症下药［1］。首先，小儿感冒与流感的鉴别。流感有着较为明显的流行病史，患儿全身症状如四肢酸痛、头痛及高烧不退，一般有鼻咽症状如鼻分泌物增多或者连续咳嗽，则可考虑为流行性感冒。其次，与消化系统疾病的鉴别。大多数婴幼儿时期的上呼吸道感染，常常伴随有消化道症状，如腹痛、腹泻及呕吐，极易误诊为原发性胃肠病。再次，与过敏性鼻炎的鉴别。有些患儿常打喷嚏、流清涕及鼻粘膜水肿，此时应考虑过敏性鼻炎，尤其在进行鼻拭涂片检查时，常可见嗜酸性粒细胞增多，则有助于诊断。

最后，与肺炎的鉴别。无论哪一种肺炎主要的几大特征为：频繁咳嗽，早期为刺激性干咳；呼吸困难，嘴唇发紫，且呼吸加速，每分钟达到60－80次；医生听诊肺部有细湿啰音。若没有以上症状，则均为感冒。

小儿感冒的诊断要点如下［2］：1）小儿全身症状：大多表现为发热，体温可达40℃左右，连续两天甚至数日不退烧；部分患儿由于高烧而发生惊厥，可见恶心、呕吐、腹泻、流涕、咳嗽及鼻塞等症状。2）身体检查：鼻咽部充血，因为鼻塞而张口呼吸，或者拒绝母乳，咽部可见滤泡，肺部听诊正常；无肌紧张或者固定压痛点，腹部较柔软。

小儿感冒的预防：小儿患感冒后，常表现发热，加上感冒需要经过两到五天的时间痊愈，在此期间，不仅需要配合医生的治疗，同时还应做好相应的预防护理，尽快帮助小儿恢复健康。首先，确保适宜的环境。保持房间空气流通及新鲜，对于发热的小儿来说可有助于皮肤出汗，进而降低体温。切忌直接对着小儿吹风，进而导致皮肤血管收缩，加重患儿病情。其次，保证小儿休息时间。由于大多数小儿年纪较小，应给予充足休息时间，待症状消失之后恢复活动，避免造成感冒复发。再次，合理喂养。感冒的小儿极易出现呕吐、恶心及食欲不振，在此期间应做好饮食护理，坚持少食多餐的原则，选择易消化的食物；同时多给予水果汁，如橙汁等，增强机体免疫力。最后，确保有效出汗。鼓励小儿多喝水，由于水可以增强机体的新陈代谢，利于体内毒素的排出，促进有效出汗；同时所穿衣物应适中，不宜过多或过厚，不利出汗或者散热［3］；当小儿服用感冒药后，会大量出汗，衣服可能会浸湿，需要及时更换，以免加重病情。

综上所述，由于小儿体质较弱，加上表达能力不强，应根据小儿全身症状及查体结果，及时诊断小儿感冒，在诊断感冒时应与其他疾病明确鉴别，以免误诊失治，同时也应做好有效预防。

［1］ 艾军，汪受传，赵霞等，小儿感冒中医诊疗指南［J］.中医儿科杂志，2009，5（1）：1－3

［2］ 李虹.小儿肺炎与小儿感冒的鉴别诊断及预防［J］.中国现代药物应用，2011，05（9）：46

［3］ 肖斌，柴平汤治疗小儿胃肠型感冒70例疗效观察［J］.湖北中医杂志，2012，34（8）：37－38