不同年龄段成人急腹症的临床特点分析

杨家兴

（贵州省黔西南州中医院急诊科 贵州 黔西南 562400）

急腹症是指腹腔内或者腹膜后的脏器、组织因炎症、急性穿孔、梗阻等因素发生了急剧的病理变化，从而使患者出现以急性腹痛为主要症状、以腹部的压痛、反跳痛为主要体征，同时伴有全身反应的一组疾病的总称［1］。急腹症的发病多比较急，且病情严重，就诊时医生需要尽快做出诊断，并给与相应的急救治疗，一旦延误就会造成非常严重的后果。为了探究不同年龄段成人急腹症的临床特点，以提高临床上对急腹症的诊断水平，我院进行了本次研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2012年10月－2014年10月因急腹症在我院急诊科就诊的成年患者1126 例为本次研究的观察对象，其中男性631例，女性495例；年龄19～78岁，平均年龄（49.31±3.58）岁。

1.2 研究方法：根据年龄将1126例患者分为青壮年组（18～40岁）、中年组（41～60岁）、老年组（＞60岁）。对所有患者的临床资料进行回顾性的研究与分析，总结出不同年龄段成人急腹症的临床特点。

2 结果

青壮年组（18～40岁）497例，其中急性阑尾炎286例（57.55%）；中年组（41～60岁）374例，其中急性胆囊炎128例（34.22%），急性阑尾炎73例（19.52%），消化道溃疡69例（18.45%）；老年组（＞60岁）255例，其中急性胆囊炎136例（53.33%），急性胰腺炎47例（18.43%），肠梗阻39例（15.29%）。

3 讨论

不同年龄段成人急腹症常见的类型是不同的。青壮年期间，常见的急腹症是急性阑尾炎；中年以后，急性胆囊炎的发病率最高，其次为急性阑尾炎，而且随着人们生活水平的提高，消化道溃疡的发病率也显著升高；老年患者急腹症涉及的疾病比较多，主要以急性胆囊炎、急性胰腺炎和肠梗阻为主。而每一种急腹症都有其独特的临床表现：

（1）急性阑尾炎：发病时以腹痛为其主要症状，开始时腹痛部位在上腹部或肚脐周围，一天后转移到右下腹，这种转移性的腹痛是急性阑尾炎独有的发病特点［2］。急性阑尾炎疼痛程度、性质与该病的病理类型密切相关，单纯性的急性阑尾炎疼痛多为较轻的隐痛或钝痛，化脓性的急性阑尾炎多为阵发性的胀痛，坏疽性的急性阑尾炎多为持续性的跳痛。此外，患者多会出现呕吐、腹泻、头晕、头痛等症状。

（2）急性胆囊炎：病因主要是细菌，患者多会出现突然发作的右上腹的持续性钝痛或阵发性的绞痛，通常情况下疼痛会放射到右肩和背部，同时患者会出现发热、冷汗、恶心、呕吐等症状［3］。随着疾病的发展，疼痛表现为全腹部的疼痛，多数患者会伴有轻度的黄疸。

（3）消化道溃疡：主要表现为上腹部局限性、规律性、缓慢性的疼痛，隐痛、灼烧痒痛、剧痛、钝痛均可出现。胃溃疡发病比较缓慢，病程较长，疼痛多发生在餐后0.5h～2h，待胃中的食物排空后缓解；十二指肠溃疡的疼痛多发生在餐前2h，进食后疼痛缓解。该病的发作呈周期性，秋末冬初最多。

（4）急性胰腺炎：本病与饮食习惯的关系最为密切，多发生在暴饮暴食之后，主要表现有突然发作的上腹部的剧烈疼痛，并呈阵发性的加剧，严重时可放射到左侧的腰背部，腹部的压痛、反跳痛、肌紧张明显，同时患者会出现发热、黄疸、恶心、呕吐、脉搏加快等症状，病情严重时患者会出现低蛋白血症［4］。

（5）肠梗阻：肠梗阻多发生于老年人，一般病情复杂、发展快、并发症较多。临床上的主要症状有：①腹痛：多为阵发性绞痛。当梗阻发生在空肠或回肠上段时，3～5分钟发作1次；当梗阻发生在回肠末端或大肠时，6～9分钟发作1次。麻痹性肠梗阻患者多无腹痛，绞窄性肠梗阻随着病情的发展，疼痛由阵发性疼痛转变为持续性疼痛。②腹胀：绞窄性肠梗阻患者的腹部多呈不对性的膨胀。③恶心呕吐。④停止排气、排便。

综上所述，临床医师需要熟练掌握不同急腹症的临床特点，以做出正确的诊断。

［1］ 孟祥春.老年急腹症50例临床特点与诊治要点分析［J］.中国卫生产业，2013，10（13）：114－146

［2］ 王继良，陈勇，岳晖.急性阑尾炎临床治疗工作探究［J］.《文摘版：医药卫生》，2015，（1）：26

［3］ 宋海豹.头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗急性胆囊炎的效果比较［J］.基层医学论坛，2015，19（9）：1160－1161

［4］ 龙泽勇.急腹症的临床特点与临床鉴别诊断分析［J］.家庭心理医生，2014，7：90－91

［5］ 张继祥，戚久东，王中海.老年急腹症的临床特点与治疗对策分析［J］.中国医药指南，2013，11（19）：662－633