脑电图在X 例顽固性癫痫病患者治疗中的应用

博日格德

（内蒙古医科大学第二附属医院功能科 内蒙古 呼和浩特 010030）

脑电图检查可以将人体大脑神经元异常的放电症状反应出来，已经成为现阶段对癫痫病进行诊断的主要辅助工具。同时成为对该种疾病进行诊断的重要凭证，同时也为EPI的预后诊疗提供合理的参考标准。有利于对癫痫病进行进一步的医治有治疗，可以帮助国民达到强身健体的功效。

1 资料和方法

1.1 临床资料：通过对40例癫痛患者的治疗历史的检查与分析，发现他们的疾病类型具有顽固性的症状，通过详细的分析可以确证为顽固性癫痛病人。有23个男性患者，17个女性患者；他们的年年纪范围在4－60岁之间，平均25.6岁；持续发病时间长达1.5－20年。平均每天的发作次数为1－2次，每周的发作次数达到数十次。40例患者都要通过内科常规抗癫痛药物来达到良好的治疗效果。原发性癫痛患者总量达到12个，继发性患者总数达到28个。发病的主要原因有：8个属于脑外受损，19属于胶质瘤，还有一个属于灰质移位病，其余的种类不做详细描述。

1.2 方法

1.2.1 注意事项：在进行测试之前要求病人将头发清洗干净，避免空腹使用药物，并嘱咐病人在检查过程中保持良好的睡眠，以便于第二天行检查时候身体状态良好。

1.2.2 检测：采取有效的手段将盘状电极固定在病人的头发上，和相应的设施进行固定，通过摄像机完成对病人的监控测试，开展两个小时的连续检测。从时间记载开始，在医生的督察之下下先做常规记录，对病人的呼吸状况以及具体的反应记述下来。监测的时候若病人有假性发作的可能性，还要进行进一步的研究。

1.2.3 治疗方法：给与所有的EPI病人AEDs药物治疗：①丙戊酸钠；②拉莫三嗪；③托吡酯；④卡马西平；⑤氨洛酸片；⑥左乙拉西坦；⑦苯巴比妥片。

1.3 EEG 诊断标准：从检查显示图上来看，所有不同寻常的地方都是异常脑电图。对于比较模糊难以确定的一些现象，可以通过界限件或边缘状态的脑电图来对其进行描述。我们可以将这些异常脑电图确定为广泛性与异常性两种，要根据其脑波出现的具体情况和面积的大小来做最终的决定。①一些比较微弱的异常表现：表现为α节律不稳，α波频率和波幅之间的差距比较大，波幅出现增高，超过100μV。两边出现8周／s以下的慢波浮动。而额区和其他部位都表现出另种波频。②中度异常：具体体现为θ波。α波的总幅度只占到一半。表现出一定的棘波、尖波和病理性复合波。③重度异常：在这种情况下，主要的波频表现为θ波和δ波；从阵发性上具有一定的复杂性；出现较多的棘波、棘慢波等。

1.4 统计学方法：通过SPSS17.0软件的相关检测，两份检查资料的对比用独立样本t检验，所有的数据都以均数±标准差(±s)来代替；测量信息以例数和百分率（%）来代替，通过x2来完成检测。统计结果以P＜0.05 为具体差距，具有一定得统计学效果。

2 结果

利用视频记载的临床发作的患者中：（1）身体局部发病患者有4例，病症为一侧胳膊、脸部等抽搐，颤抖，丧失知觉，临床发作与EEG 局灶棘波同时出现。（2）症状比较严重的有17例病人：主要的症状表现为丧失知觉，意识模糊。在临床上的表现与EEG 局灶棘波（额颖或颖区）棘波具有同时性（3）出现强直一阵挛症状的共有5个病人：3个病人的症状是阵挛开始时全脑区EEG 高幅19－30H：活动幅度大，1个病人为一侧半球发生高幅快波症状，紧接着出现高幅棘慢阵的病症。

3 讨论

该类疾病不是由某一个独立的因素引起的，而是在各种疾病的综合作用下才形成的。该类疾病对病人所造成的影响，第一个表现在疾病对人体的外在形态的破坏，因为该类疾病自身具有病症的突发性，很多病人来不及采取有效的措施加以防范就会产生不良的反应，甚至会导致意外事故的发生。具体的症状表现在头痛、身体受伤、全身麻木等，严重的时候会对病人的日常生活质量产生很大的影响。另外，该类病症对社会所造成的影响也是巨大的。该类疾病的患有者中有20%－50%具有很大程度的难治性，其中有将近50%的病人有在接受手术治疗后表现出不正常的症状，不过由于癫痫病因和定位癫癫痫病灶会对一些手术的实施方案产生影响所以在具体的实施过程中必须要谨慎。癫痫是神经元一过性过度同步放电所导致的。这类现象在脑电图上容易产生异常放电波。标准化的脑电图审查是对癫痫进行判断的首要标准，除了上述手段，不存在其它的诊断方法能够达到有效的效果。

通过对脑电图的拍摄，我们可以看到其在敏感性与特异性上具有良好的表现，其阳性率能够保持在71%～81%的范围之内。通过有效地措施加以引导，还具有提高阳性率的效果，脑电图有助于该类疾病的诊断、分类、定性及定位；对于该类疾病的诊治具有十分积极有效的意义。当碰到有病人癫痫发作的时候，要根据应急预案的具体要求及时地通知医务工作人员，根据医生的具体需求采取治疗措施，要前提准备好急救药品和氧气设备。同时要详细地将病人的症状与治疗反应记录下来，这对于动态脑电图报告的生成具有极其重要的意义。

根据上述分析，脑电图的异常波形，对该类疾病的有效诊疗具有极其重要的意义，值得我们进行临床探究。因为这种疾病是大脑神经细胞过量放电所引起的一种疾病，所以观察脑电图（EEG）是一种重要的诊断治疗途径。

［1］ 王俊伟，吴南，兰川，吴国材，冯华.皮层脑电图监测在顽固性癫痫手术中的应用（附155例报告）［J］.中国临床神经外科杂志，2012，12：708－710

［2］ 舒莎莎.视频脑电图在癫痫诊断定位中的应用研究［D］.新疆医科大学，2012