中药治疗化疗后难治性白细胞减少的16例临床疗效

王震球

（江苏省沭阳协和康复医院 江苏 沭阳 223600）

化疗作为恶性肿瘤治疗的主要手段，有着无可替代的重要作用，但化疗过程中，药物在对癌细胞杀死的同时对机体正常细胞也有损伤，常见的主要为骨髓造血抑制、白细胞减少，从而使患者的免疫功能减低，易激发感染等并发症，往往会迫使化疗中断，因此，近年来我院采用运用中药治疗化疗后白细胞减少，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年3月至2014年5月在我院化疗病例共16例，其中男7例，女9例，年龄32～65岁，平均（47.3±7.2）岁，病检确诊，化疗前白细胞正常，放疗结束后复查白细胞少于4.0×109／L。其中卵巢癌4例，肝癌3例，肺癌3例，胃癌2例，宫颈癌4例。临床表现为头晕乏力、腰膝酸软等。

1.2 诊断标准：白细胞下降分度标准，0度白细胞≥4.0×109／L；Ⅰ度3.0－3.9×109／L；Ⅱ度2.0－2.9×109／L；Ⅲ度1.0－1.9×109／L；Ⅳ度＜1.0×109／L。经实验室检测2次以上外周血白细胞均低于4.0×109／L。患者化疗后曾用粒细胞集落刺激因子，利血生提升白细胞无效者。

1.3 治疗方法。中药基本方：黄芪、丹参各30g，黄精、山药、阿胶、鸡血藤、党参、茜草各20g，枸杞子、菟丝子、白术各15g，当归12g，女贞子、生地、白芍、茯苓各10g。每日一剂，分早晚两次煎服，每次约200ml温服。连续治疗2周为一个疗程，于用药后第7天、14 日复查血常规，观察外周血白细胞总数。

1.4 疗效判定：根据《药物临床研究指导原则》中升白细胞药物疗效标准，治愈：患者临床症状消失，复查白细胞总数＞4.0×109／L，且维持2周以上。好转：复查白细胞2次，均有所上升，但总数仍＜4.0×109／L，症状有所缓解。无效：治疗后症状无明显改善，血常规检查无好转。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临 床 疗 效：16 例 患 者 中，其 中 显 效10 例（62.5%）；有 效5 例（31.25%）；无效1例（6.3%）。总有效率达93.75%（15／16）。

2.2 白细胞数量：治疗前白细胞为（2.96±0.82）×109／L，治疗后白细胞为4.63±1.21）×109／L，治疗后患者白细胞明显上升，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

目前肿瘤患者在应用化疗药物的同时，常因化疗药物的毒副作用出现骨髓造血抑制白细胞减少，当骨髓中性粒细胞出现减少或出现成熟障碍时，或者当中性粒细胞的过度消耗造成其分布异常，会产生白细胞减少症，严重时患者的血小板以及血红细胞随之减少，治疗被迫中断，由于骨髓为重要的造血器官，因此减少化疗药物对骨髓组织的损害才能使治疗顺利进行。针对白细胞下降，临床治疗方法较多，西医多以粒细胞集落刺激因子进行治疗，但由于会出现骨痛以及发热等副作用，且费用较高，不良反应较大，因此未能普遍开展。

白细胞减少症在祖国医学中属于“虚劳”等病症范畴，机体在正虚的基础上易产生肿瘤，化疗药物作为“热毒之邪”，会损津灼液，耗气伤阴，造成脾胃不运，脏腑功能失调，脾为气血生化之源，脾虚则难生气血，人体血液的化生直接受脾胃运化功能的影响。肾为先天之本，肾虚则精亏，而精血同源，精亏易致血亏，《医宗必读.虚劳》中提出了提出了脏腑亏损导致气血阴阳虚衰的诸症，根据“虚则补之，损则益之”的理论，因此，在虚劳的治疗中应重视调理脾肾的重要性。方中黄芪，黄精，党参，山药，茯苓，白术能补中益气，和胃健脾。使气血生化有源。女贞子，生地，枸杞子，菟丝子滋补肝肾之阴。当归，鸡血藤养血和血。阿胶滋阴补血。丹参，茜草活血化瘀，诸药合用重在调理脾肾为主，佐以滋阴。脾肾健旺，则诸症消除。白细胞有所增加。现代医学表明，黄芪能有效促进红细胞增殖，从而促进骨骼造血，同时党参，黄芪还有调节免疫和升白细胞作用。全方共奏健脾升血、补肾生髓的作用，治疗后患者的白细胞明显上升，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时能改善患者的临床症状，不良反应较少，表明本方对化疗后提升白细胞有显着疗效，具有一定的使用价值。

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