小柴胡汤治疗变异型哮喘患者临床意义

李雁青

（山西省晋城市妇幼保健院综合科 山西 晋城 048001）

变异型哮喘是一种较为特殊的哮喘类型，其临床表现主要是咳嗽，没有明显的喘息、气促等症状，误诊率非常高［1］。变异型哮喘的治疗原则和哮喘一样，治疗时间均要多于2周［2］。虽然大部分患者都可以在短时间内取得良好的治疗效果，但是一旦停药，非常容易出现复发的情况，严重困扰了患者及其家庭。本文主要对30例变异型哮喘患者的小柴胡汤治疗效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月－2014年12月我院收治的30例变异型哮喘患者，其中女患者16 例，男患者14 例；年龄在20－59 岁之间，平均年龄为（48.1±4.2）岁；病程在1－10年之间，平均病程为（5.6±2.7）年。

1.2 方法：30例患者给予小柴胡汤治疗，其配方为：党参30g、丹参15g、白术15g、柴胡15g、茯苓15g、赤芍15g、黄岑15g、法半夏15g、炙麻黄10g、甘草10g、细辛5g。针对气虚症状较为严重的患者，可以增加灸黄芪30g；针对阴虚症状患者，可以去除党参，另外添加沙参30g、玄参15g、麦冬15g；针对伴有血滞淤阻症状的患者，可以增加桃仁10g、红花3g；针对伴有痰黄并且浓稠的患者，可以增加桑白皮15g、竹茹15g。用水煎服，每天1剂，连续服用3周。

1.3 观察指标：观察患者的临床效果、不良反应及复发情况。疗效判定标准：显效，咳嗽症状完全消失，并且3个月后没有复发；有效，咳嗽症状明显改善，咳嗽次数明显减少，并且咳嗽间歇时间显著延长；无效，咳嗽症状没有变化，甚至出现加重情况。总有效率就是显效率和有效率的总和。

2 结果

经过3周治疗后，30例患者中，显效13例，有效15例，无效2例，总有效率为93.3%；不良反应主要有恶心呕吐2 例，头晕1 例，发生率为10.0%；停药3个月后回访，患者复发2例，复发率为6.7%。

3 讨论

变异型哮喘的发病机制非常复杂，其治疗还处在探索阶段，需要对其临床表现进行深入研究。通过临床症状判断，变异型哮喘属于咳嗽范畴，与现代医学的联合判断得出，此症还属于哮症、喘症［3］。在治疗过程中，只是采取化痰止咳平喘的方法，尽管可以取得一定的疗效，但是效果并不理想。而小柴胡汤对变异型哮喘有着非常好的疗效，值得应用推广。

在本组研究结果显示，经过3周的小柴胡汤治疗后，30例变异型哮喘患者中，显效13例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为93.3%；不良反应主要有恶心呕吐2例，头晕1例，不良反应发生率为10.0%；停药3个月后回访，患者复发2例，复发率为6.7%。

因为变异型哮喘主要是在夜间发作，而夜间作为阴阳交替的时辰，普遍存在着邪气侵袭、阴阳出入障碍的情况，导致咳嗽症状更加严重，而小柴胡汤可以促进阴阳交通、扶正祛邪，对治疗变异型哮喘有着非常好的临床效果［4］。在变异型哮喘的小柴胡汤治疗中，可以充分发挥扶正祛邪、调和脏腑功能、疏通气机的功效。在小柴胡汤配方中，柴胡、黄岑具有苦寒清透的功效；丹参、赤芍具有活血的功效；法半夏具有辛温通降的功效；炙麻黄、细辛具有益肺化痰的功效；白术、茯苓、甘草等具有健脾益气的功效［5］。给予变异型哮喘患者小柴胡汤治疗，可以有效达到和解透邪、补脾益肺、调和营卫、化痰止咳的功效。

总而言之，对变异型哮喘患者进行小柴胡汤治疗，可以有效提高患者治疗效果，降低不良反应发生率与复发率，值得在临床中应用推广。

［1］ 姚建良.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（08）：337－337

［2］ 邓宝平.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床研究［J］.大家健康（中旬版），2014，（03）：145－145，146

［3］ 黄波贞，李吉武，王评，等.加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘临床观察［J］.中国中医急症，2010，19（09）：1457－1458

［4］ 巴特尔·司马义.小柴胡汤加味治疗咳嗽变异型哮喘临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2013，9（9）：166－167

［5］ 王嘉锋，程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察［J］.中国民康医学，2013，25（12）：60－61