鸡肾型传染性支气管炎的辨证论治

袁春红，樊爱丽 ，杨永刚

（1.辽宁省葫芦岛市连山区塔山动物卫生监督所，125001；2.天津生机集团股份有限公司，300380；3.天津市万格尔生物工程有限公司，301609）

鸡肾型传染性支气管炎（肾型IB）是由肾型鸡传染性支气管炎病毒（肾型IBV）所引起的鸡的一种以肾脏病变为主的高度接触性病毒性传染病。它可引起雏鸡死亡，产蛋鸡产蛋量和蛋的质量下降，是目前发生较多，流行范围广，雏鸡死亡率高的一种严重传染病之一。该病给养鸡业造成了巨大的损失，同时，对该病运用中兽医基础理论如何进行辨证论治的文章还很少。有很多的兽医工作者在应用中兽药防治该病时没有在正确的辨证论治的基础上组方，而是从个人的主观臆想出发，将中兽医的清热解毒概念与西医的抗病毒、抗菌概念混为一谈，认为鸡肾型传染性支气管炎既然是由传染性支气管炎病毒（肾型IBV）引起的，防治时就应当使用清热解毒的中兽药。这种对本病不是建立在辩证论治基础的防治方法，必然不能取得理想的效果，有时还会使病越治越重。为此，笔者认为就如何运用中兽医的基础理论对本病进行辨证论治很有必要与业内人士共享。

1 本病成因

①季节因素：以冬春季节多发。②管理因素：鸡群拥挤、忽冷忽热或过冷，通风不良。③营养因素：饲料中缺乏维生素、矿物质等。

2 主证和病机

主证：有轻微的呼吸道症状，罗音，打喷嚏，气喘，咳嗽，怕冷，挤堆。食欲不振，排白色尿酸盐稀便，饮欲大增，饮不解渴，脱水。剖检主要病变：肾脏肿大、呈苍白色，肾小管充满尿酸盐结晶，外形呈白线网状，俗称“花斑肾”。输尿管扩张，充满白色的尿酸盐。严重的病例在心包和腹腔脏器表面均可见白色尿酸盐沉着等病变。

病机：罗音，打喷嚏，气喘，咳嗽，挤堆。是因为鸡舍忽冷忽热或过冷而使机体感受寒邪，寒邪飞度少阴（足少阴肾），肾不纳气，故出现轻微的呼吸道症状：咳嗽、喷嚏、气喘。

挤堆、怕冷，排白色粪便，饮欲大增，脱水，肾脏肿大、呈苍白色，肾小管充满尿酸盐结晶，外形呈白线网状，俗称“花斑肾”。输尿管扩张，充满白色的尿酸盐。是因寒邪直中足少阴肾，造成肾阳不足。肾阳不足就会表现虚寒，故挤堆、怕冷。肾阳不足，就会使肾的气化功能失常，肾的气化功能失常，使津液（水液）不能上承于上焦，水分不能上承于上焦，就使口腔得不到水分的滋润，所以鸡感到口渴，口渴就会大量饮水。同时肾的气化功能失常，不能使津液上承于上焦，不能上承于上焦，津液就会走下焦，因为鸡没有膀胱，就会排到直肠，随粪便一起排出体外，所以临床表现排白色的水样粪便，机体脱水。肾阳不足，肾的气化功能失常，不能分清泌浊，使浊中之清不能上承，浊中之浊（代谢产生的废物如尿酸盐等）不能下注膀胱（直肠）而排出体外，沉积在体内。沉积在肾脏和肾小管则出现肾脏肿大、呈苍白色，呈“花斑肾”，肾小管充满尿酸盐结晶，外形呈白线网状。沉积在输尿管，则输尿管扩张，充满白色的尿酸盐。还有，肾阳不足，使脾阳得不到肾阳的温煦，也会使脾阳不足，脾阳不足也会出现脾虚泄泻。

【证型】根据本病成因、主证和病机可以看出，本病应属肾阳虚寒证。

【治则】急补肾阳，温中祛寒。

【处方】附子、干姜、甘草。

【方解】方中附子、干姜为大热之品，急救肾阳，温中祛寒；甘草调和诸药。

【用法与用量】将各中药材加适量水后浸泡1小时，煎煮2次，第1次煎煮1小时，第2次煎煮30分钟，合并2次的煎煮液，将合并后的煎煮液混匀于适量的饮水中。

3 典型病例

2014年11月，天津市静海县大丰堆镇梅厂村某饲养户养了10000只AA肉食鸡，饲养至4周龄时，鸡群出现轻微呼吸症状，没有引起养殖户的注意，过了2周的时间后，鸡群突然病情加重，表现精神沉郁，垂头缩颈，羽毛蓬乱，排白色尿酸盐稀便，饮欲大增，饮不解渴，怕冷，鸡爪干瘪。日死亡150多只。

剖检病变：主要病变为肾实质高度肿大出血，呈红白相间斑驳状的“花肾”，肾小管和输尿管严重扩张，内充满白色尿酸盐，鼻、气管、支气管黏膜可见轻微充血或出血；鼻腔、喉头、气管内有少量淡黄色黏液；病死鸡脱水严重，肌肉发绀，皮肤紧缩，皮和肌肉难以分离；其他脏器无明显变化。

临床诊断：（1）细菌学检查：取病变肾脏做血涂片，革兰氏染色，镜检未发现细菌；取肾接种于普通培养基、营养培养基、厌氧培养基上，置37℃恒温箱中培养24小时，均未见细菌生长。（2）鸡胚接种实验，发现病变肾组织接种的胚休均严重萎缩形成典型的侏儒化。（3）根据流行病学、临床特征症状、解剖病变和初步的临床实验，可初步诊断该批鸡患了肾型传染性支气管炎。

治疗与结果：（1）采取措施：因鸡群怕冷聚堆，所以提高舍温2℃，并避免一切应激，保持鸡群安静。（2）用药的第1天和第2天取附子600g、干姜400g，总量为10000g，供10000只鸡1日的用量，将中药材加适量水后浸泡1小时，煎煮2次，第1次煎煮1小时，第2次煎煮30分钟，合并2次的煎煮液，将合并后的煎煮液混匀于适量的饮水中，使鸡群在30分钟内饮完；用药的第3天至第5天取附子600g、干姜400g、甘草300g,将中药材加适量水后浸泡1小时，煎煮2次，第1次煎煮1小时，第2次煎煮30分钟，合并2次的煎煮液，将合并后的煎煮液混匀于适量的饮水中，使鸡群在3小时内饮完。

用药后第2天便无死鸡出现，精神状态也有所好转，用药4天后，鸡群基本恢复健康状态，采食饮水正常，无白色水样下痢现象。用药5天后，鸡群完全康复。

4 讨论

4.1 鸡肾型传染性支气管炎（NIB）是由传染性支气管炎病毒引起的鸡的一种急性高度接触性传染病。该病在目前广泛流行，因其通过消化道、呼吸道传染，传染性极强，发病率在逐渐上升，给养鸡业造成越来越大的损失，因此，预防该病不容忽视。其预防需做好隔离、消毒等综合措施，并做好疫苗接种，选择质量优良的肾型传支疫苗进行免疫（如H120+28/86肾传支等），或在肉鸡1日龄～4日龄时，用新支二联五价苗滴鼻；20日龄，用新支二联五价苗饮水；35日龄，用新支二联五价苗饮水。可在饮水或饲料中添加适量的多维、刺激性小的抗生素和一些中草药预防。

4.2 为了使药物更快的发挥作用，尽快的控制病情，用药的前两天不要用甘草，因为甘草能使本方的药性缓和。待病情得到有效控制后，在本方中再添加甘草，因为甘草能使本方的药性缓和，起到长效的作用。

4.3 鸡肾型传染性支气管炎虽然有脱水的症状，在治疗本病时也不能加生地、玄参、麦冬等具有滋阴作用的中药。首先，因为这些中药药性寒凉，不适合肾阳虚寒的疾病。其次，有形之津液不能速生，无形之阳当所急固，阳气得固，阴液自生。肾的阳气充足了，肾脏对水液的气化功能就恢复正常了，也就意味着水液的代谢就恢复正常了，水液的代谢正常了，饮不解渴、脱水、尿酸盐沉积等症状就消除了。