中小型现代综合医院整体设计探讨

【摘 要】处于新世纪初的中国医院建筑，正经历着经济体制，医学模式和技术革命三大变革。从大型集中转向小型分散，可能是21世纪医院发展的基本特点。笔者以设计实践中的一个中小型医院项目为例，探讨一下现代中小型医院整体布局设计的一些主要的特点和发展方向。

【关键词】小型医院 设计理念 人性化

【Abstract】At the beginning of the new century， the Chinese hospital building is undergoing three major changes in the economic system， the medical model and the technological revolution. Shift from large to small， may be the basic characteristics of the development of hospitals in twenty-first Century. In this paper， the author takes a small hospital project in design practice as an example， discusses some main characteristics and development direction of the overall layout design of modern middle and small hospitals.

【Key words】Small hospitals； Design idea； Human nature

引 言

医院是人类维护身体健康，恢复劳动机能的场所，是人类繁衍，与疾病抗争的重要阵地。处于新世纪初的中国医院建筑，正经历着经济体制，医学模式和技术革命三大变革。经济体制从计划经济转向社会主义市场经济，医学模式由生物医学转向生物、心理、社会医学，技术革命使工业社会步入信息社会。这三大变革有可能在医院的价值观念，功能结构，空间形态等方面，产生强烈的震撼和影响。

港口镇人民医院是一个规模200床的综合医院，占地面积约28384平方米，总建筑面积约19490平方米。基地座落于中山市港口镇中心地带，交通便利，配套设施完备。基地北侧有大型公共停车场，西侧与敬老院相邻，东侧临城镇规划道路，南面为村镇住宅用地，环境比较安静，在选址方面满足医院建筑的基本要求。该项目于2006年12月竣工并投入使用，多年以来得到来自政府机关，市民，行业协会等方方面面众多的好评，形成良好的口碑。

作为定位二甲的镇级综合医院，一方面功能要求比较完备，门诊，住院，保健预防，手术医技，后勤供应，行政办公等常见功能都应配齐，另一方面自身的规模又受到一定的限制，由于投资，级别的原因，不能做得太大。如何在有限的规模内做到完善和高效，是本项目需要解决的难题。

医院主朝向为西南向，主入口设于北面，东面有次入口与规划道路相衔接。主建筑是由门诊部大楼，住院大楼，医技大楼，后勤楼及保健楼组成的连体建筑。在高低层的选择上，对一般中小型医院而言，以多层为宜。本工程考虑到为镇一级医院建筑，用地不算太紧张，所以仍采用了常见的多层组合模式。传统医院多采取门诊在前，住院部在后，医技部在中间的工字型或王字形布局，这是一种较为成熟的模式。但本项目的基地特点比较特殊，并不适合这种布局。基地南北方向比较短，东西方向较长，如果主要功能分区前后布置，必然由于南北向长度不足，导致前后两端的空间挤压，前面没法留出足够的广场，影响就诊人流的疏散。后面也没法形成足够的绿化空间，而中段的放射科等医技部功能也会受到空间的限制，影响具体的功能用房的安排，造成具体平面布置的被动，而且不利于将来可能出现的的扩展需求。经过反复比较和权衡，总平面方案采取了沿主入口方向（北向）横向并列的布局，这样一来恰好避免了前面提到的问题。门诊部正对主入口，建筑有足够的余地可以向后退让，留出了较大的前广场来满足人流的疏散。而门诊部后面由于不需要布置建筑，刚好利用剩余的空地做成园林绿化，为来门诊的病人提供了良好的就诊环境和休息场所。这中优势同样表现在住院部，尺度较大的进深使其布置起来游刃有余，不仅北向沿街面可以作出较多的退让，避免过多的噪音干扰，南面还可以形成完整的园林绿化空间，给住院的病人提供了一个拥有充足的阳光和良好的空气和通风的疗养场所，有利于疾病的康复。由于南面是村镇住宅地，没有高大建筑的遮挡，花园向南面敞开，视线上也没有太多阻挡，舒适度大大提高。门诊部和住院部的连接部位往南向延伸，形成了一栋相对独立的医技部大楼，不仅功能关系合理，兼顾了门诊人流和住院病人的使用方便，同时也使得门诊部和住院部后面的花园清晰地一分为二，使用起来互不干扰，各地其所。除此以外，还为医技部大楼将来可能出现的发展扩建埋下了伏笔。

除门诊，住院和医技三大主要功能外，设计要求上还有后勤，社区保健等辅助功能。在基本骨架已确立的基础上，在住院部的西侧尽端向南延伸，形成后勤部，门诊部东侧尽端向南北延伸，分别形成了社区保健和急诊部，社区保健的人流可以从东侧的规划道路上的次入口直接到达，与门急诊的人流自然分流，增加了使用的便利性。与次同时，几个形成相对独栋大楼的功能分区之间，正好围合出几个不同特点的空间，增强了建筑空间的趣味性，改变了过去中小型医院单调呆板的空间体验。

在形象塑造方面，医院建筑的形象设计要突出自身的个性特征和环境优势，医院特征是其功能特性的空间体现，强调内在功能美外在形式美的有机结合，但功能美是前提，是基础，先求好用，后求好看。中小型医院的环境优势在于低容积率，高绿化率，易于在建筑与环境的结合中求得整体的和谐统一的美感。医院建筑由于功能复杂，要求严格，外观大都比较朴实，淡雅，简洁大方，本项目也延续了这种设计理念。因为整体布局采取了横向铺开的布置方式，建筑的沿街立面看起来比实际规模要大许多，也显得更有气势。立面处理以偏墨绿的灰白色调为主，以方格网做为母题，贯穿与整个细部设计，凸出的方格网里上面是窗，窗台下面是分体式空调外挂机的放置空间，与实际使用紧密结合。贴近病人的建筑细部，影响到病人的心理，所以要引起建筑师特别的重视。现代医院的潮流，外重环境，内重功能，关注的主体是病人，就医院的住院楼而言，实际上就是病人的居住建筑，因此更接近一般的居住建筑风格，使病人感到亲切自然，舒适温暖。医院建筑的艺术风格各异，多半是建筑师“固本变末”的结果。固“本”以保证医院功能的合理性，变“末”以寻求建筑风格的多样性，以满足不同环境和人群的艺术审美需求。

结 语

我国是一个发展中国家，就医院发展的整体水平而言，与西方发达国家还有明显差距，还处在从近代医院向现代医院发展的变革时期，我们将面临严重的挑战，同时建筑师们也将迎来更为广阔的用武之地。endprint