自拟宫康散治疗奶牛产后恶露不尽60 例的疗效观察

任章章，牛永新（执笔）

（1.甘肃省陇南市动物疫病预防控制中心，746000；2.甘肃省静宁县畜牧兽医局，743400）

恶露不尽是奶牛产后多发病，笔者自拟宫康散治疗，效果满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例来源于2012年1月-2013年12月，在县兽医门诊部就诊的病例共100例，所有病例均符合产后恶露不尽的诊断标准。随机分为两组，治疗组60例，年龄2.5-10岁，平均（6±0.53）岁，病程2-5天，平均（3±0.56天），初产3例，经产57例。对照组40例，年龄3-10岁，平均（6±0.72）岁，病程2.5-5天，平均（3±0.48）天，初产2例，经产38例。全部病例从阴户排污浊夹有胎衣碎块的腥臭液体。两组患畜的年龄、病情、病程比较，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准以腹痛，发热从阴门排污浊腥臭液体夹有胎衣碎块为主要临床症状。伴有精神倦怠、乏力、食欲减退、反刍减少或停止，口色红，脉数等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组冲洗子宫0.01%-0.02%洗必泰溶液适量加温到35℃冲洗，2天1次；土霉素2g装入胶囊1次塞入子宫，2天1次；青霉素一次量每公斤体重2万单位，链霉素一次量每公斤体重15mg，注射用水适量，肌肉注射，每天2次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加用自拟宫康散：丹参、香附、蒲黄、五灵脂各50g，益母草60g，吴萸、王不留行、元胡、木瓜、通草、艾叶、炮姜、薏苡仁、菟丝子、炙甘草各40g（500kg体重奶牛用量，其它视体重轻重相应增减），1日1剂，共末开水冲调，候温灌服。3天为1个疗程。

1.4 观察指标与统计学方法

1.4.1 观察记录指标 观察精神状况、饮食欲、反刍等，记录发热、腹痛、恶露排出情况等体征症状消失时间以及发情配种怀孕情况。

1.4.2 统计学方法 采用生物统计分析，数据采用（X+S）表示，进行七检验和方差分析。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：用药3天后临床症状全部消失，体温正常，饮食欲恢复，产后40-60天发情配种怀孕者；有效：用药3天后，临床症状消失，体温正常，饮食欲恢复，但产后发情失常，发情后阴门流脓性分泌物，多次人工授精或自然交配不孕，需再次用药调治才能受孕；无效：用药3天后临床症状未恢复，仍从阴门流大量污浊液体和胎衣碎片甚至出血者。

2.2 治疗效果

2.2.1 两组患畜疗效比较见表1，治疗组痊愈率为81.6%，对照组为47.5%，两组比较，差异极显著（P<0.01）。

2.2.2 两组主要症状体征消失时间比较，从表2可以看出，发热、腹痛、恶露消失平均时间比较，治疗组均短于对照组，经统计学处理，差异极显著（P<0.01）

表1 2 组患畜临床治疗比较 例%

表2 2 组主要症状体征消失时间比较（小时）

3 病例

甘沟乡张某家的奶牛，体重约500kg，于2013年6月19日来诊，主诉奶牛6月6日顺产第2胎犊牛，产后经20小时于20日才下胎衣，胎衣不全，仍有少量碎块未下。近两天从阴门流大量污浊液体。检查患畜精神倦怠、乏力，体温39.8℃，食欲减退，反刍减少，瘤胃蠕动弱，从阴门流出大量污浊腥臭液体，夹有少量胎衣碎块，口色红，脉数。诊断为产后恶露不尽，证属气滞血瘀。西药处方治疗用青霉素1000万单位，链霉素5g，注射用水50m l，肌肉注射，1日2次；0.01%洗必泰溶液1000ml加温到35℃，冲洗子宫，2天1次；土霉素2g塞入子宫，2天1次。中药处方自拟宫康散：丹参、香附、蒲黄、五灵脂各50g，益母草60g，王不留行、元胡、木瓜、通草、艾叶、炮姜、薏苡仁、菟丝子、吴萸、炙甘草各40g，1日1剂，共末开水冲调，候温灌服，治疗3天痊愈。该牛2014年5月9日顺产一犊牛，母犊健康。

4 体会

奶牛恶露不尽是指产后超过一定时间（10-12天）仍从阴户流出淡红色或暗红色腥臭的污浊液体并夹有残留胎衣碎块。分娩后患畜由于子宫收缩乏力，缩宫素使用不当，粗暴助产，或因人工授精技术不规范，消毒不严，宫腔内残留胎衣引起子宫内膜炎。宫腔内残留的胎衣组织坏死机化，脱落时更易产生大量恶露，甚则出血。笔者运用自拟产后空康散保守治疗，以保护子宫内膜免受损伤。中兽医学认为产后恶露不尽多因产后冲任受损，气血亏虚，淤血阻滞于胞宫，《诸病源候论·产后崩中恶露不尽候》曰“产伤于经血，其后虚损未平复，或劳役损伤而血崩漏下，遂因淋漓不断时来，故为崩中恶露不尽。”可见其病机多为因虚致淤，因此临床上多治以补气调血，活血化瘀，祛瘀生新之法。自拟产后宫康散中以丹参养血活血，内达脏腑而化瘀滞是为君药；元胡秉其辛散温通之性，行血中之气滞，气中之血瘀，有活血行气止痛之效，香附微苦能降，微甘能和，善于疏肝解郁，调理气机，益母草活血祛瘀，蒲黄、五灵脂活血化瘀，瘀去则新生，王不留行行气止痛消瘀为辅药；佐以木瓜、通草利水通乳，艾叶、炮姜散寒暖宫，吴茱萸温经散寒，又善调肝经之郁滞，薏苡仁利水渗湿，菟丝子补益肾气；炙甘草补中调和诸药为使药。全方共奏活血化瘀，益气补肾，温经止痛，行气消淤之功。本方祛邪不伤正，温经不留邪，切中病机故获良效。现代医学研究发现活血化瘀类中药具有明显抗渗出和抑制结缔组织增生作用，可改善促进炎症吸收，组织修复与再生。本组资料提示，在西药的基础上加用自拟产后宫康散能促进残血恶露排出，加快子宫复旧，治疗恶露不尽疗效显著，并能提前发情，提高受孕率和产仔率，增加经济效益。