老年男性骨质疏松症相关危险因素分析

2015-08-09张宝,韩守安,孙永功等

当代医学 2015年31期

老年男性骨质疏松症相关危险因素分析

目的分析老年男性骨质疏松症的相关危险因素，提出预防骨质疏松的对策。方法以接受骨质疏松症检查的120例男性老年人为研究对象，使用健康生活方式调查表以及骨密度检查仪器，调查被研究者的生活方式和测定定骨近端各部位的骨密度值。结果应用定量超声测量跟骨的STF值诊断骨质疏松。120例被研究人员中有74例被检测出患有骨质疏松症。其中14例60～69岁老人患病，39例70～79岁老人患病，21例80～89岁老人患病；70～79岁老人患病率、80～89岁老人患病率与60～69岁老人患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。骨质疏松症与老年人的年龄、喝牛奶、服钙剂、运动呈负相关(P＜0.05)，体质量、卧床与骨质疏松发生呈正相关(P＜0.05)，吸烟、喝酒、日照与骨质疏松发生无显著相关性。结论年龄、体质量、运动以及合理饮食对骨质疏松症有影响，加强对老年男性骨质疏松症的健康教育，提高保健意识，养成良好的生活习惯，可以有效预防骨质疏松症，提高生活质量。

老年男性；骨质疏松症；相关危险因素；骨密度

骨质疏松症是一种多原因引起的难以逆转的骨科疾病，临床表现为骨组织显微结构受损、骨质变薄和骨小梁数量减少[1]。随着我国甚至世界人口老龄化程度的提高，骨质疏松症已经成为危害中老年人身体健康最严重的疾病，极大地限制了患者正常的生活和工作。因此，预防和治疗骨质疏松已经成为世界卫生机构研究的重要内容。本研究对老年男性骨质疏松症的相关危险因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象均为2013年2月～2014年8月在安徽省马鞍山市和县中医院接受骨质疏松症检查的120例患者，年龄66～86岁，平均年龄（73.5±6.22）岁；排除标准：糖尿病、严重肝肾疾病、甲状腺疾病、内分泌疾病引起疾病的老年男性；服用过治疗骨质疏松症药的老年男性，如阿伦膦酸钠等（间断性服用小剂量钙剂除外）。

1.2 方法（1）依据事先筛选的危险因子制定健康生活方式调查表，用统一的表格对被研究者进行问卷调查，调查人员按照要求以及被研究者所填的内容，正确、详细地记录被研究者的性别、年龄、体质量及体质量指数、运动、饮食等基本生理信息和生活习惯；患者是否患有高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞等慢性疾病。工作人员将以上被研究人员的信息输入计算机，准确地计算被研究者的体质量指数及肥胖程度。

（2）骨密度测定：定量超声测量仪对所有检查者进行左侧的跟骨的STF骨密度测量。

1.3 判定标准（1）肥胖程度判定标准：体质量指数在19～25kg/m2为正常，体质量指数在25～27kg/m2为超重，体质量指数高于27kg/m2为肥胖。

（2）骨密度判定标准：因骨密度测量暂无亚洲人的正常值及其诊断标准，为使比较有同一标准，参考日本1996年改动版标准，骨量丢失百分率（%）诊断法。

1.4 统计学方法数据均使用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料使用“±s”表示，计数资料使用频数和率（%）表示，组间比使用t检验，定性比使用χ2检验，相关危险因素使用logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与骨质疏松症患病率的关系经跟骨超声强度STF骨密度检定检测，120例被研究人员中有74例被检测出患有骨质疏松症。其中14例60～69岁老人患病，39例70～79岁老人患病，21例80～89岁老人患病；70～79岁老人患病几率、80～89岁老人患病几率与60～69岁老人患病几率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 年龄、体质量、生活方式与骨质疏松症发生的关系从表2可以看出，年龄、体质量、饮奶量和锻炼程度与骨质疏松有显著相关性（P＜0.05），男性老人年龄越大、体质量指数越高，发生骨质疏松的几率越高，每天饮奶量高于300mL以及每周接受3次锻炼的男性老年人发生骨质疏松的几率越低；日照、饮酒和吸烟等习惯与骨质疏松症发生无显著相关性，每天日照数量和饮酒吸烟数量不会引起骨密度变化。

表1 不同年龄段老年男性骨质疏松发病率比较

表2 患者年龄、体质量、生活方式与骨质疏松症发生的关系

2.3 危险因素相关分析通过对以上危险因素进行多因素Logistic分析，卧床、喝牛奶、服钙剂、运动4个变量与发生骨质疏松的关系为显著正相关(P＜0.05)，吸烟、喝酒与发生骨质疏松没有显著相关性。见表3。

表3 骨质疏松危险因素多因素Logistic分析

3 讨论

骨质疏松症是我国老年人发病率较高的一种疾病，而且随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率也在逐渐递增，骨质疏松症已经成为威胁全球老年人身体健康的全身性疾病。据相关统计[2]，我国老年人发病几率已经超过30%，超过60岁的老年人中，女性发病几率超过13%，男性发病率超过22%，骨质疏松症对男性的危害高于对女性的危害，而且骨质疏松导致男性患者的致残率也高于女性患者。因此，有必深入分析老年男性骨质疏松症的相关危险因素。

我国针对老年男性骨质疏松症相关危险因素已有一定的研究成果。雷波等[3]和何涛[4]等发现，老年男性骨质疏松症与患者的年龄、受教育程度、劳动程度、饮食习惯、吸烟喝酒等不良生活习惯、自身疾病等因素有关。史素琴[5]等研究发现，老年男性骨质疏松症的主要危险因素为吸烟和喝酒，该研究认为吸烟可损害人体的骨胶原合成，影响钙的吸收质量；而喝酒同样对钙的吸收有影响作用，并且尿钙的排泄量也会增加，故吸烟、喝酒是老年男性骨质疏松症的危险因素。本研究发现，吸烟、喝酒与老年男性骨质疏松发生无显著相关性，其原因在于本组被研究人员在家人的劝导下，对吸烟喝酒有一定的节制。

本研究中通过检测STF来判别患者骨质疏松情况。超声强度STF（stiffness）不是生物学上的力学刚度,是根据声音速度（SOS）与宽波超声衰减（BUA）的结合参数超声强度，国外研究发现STF优于SOS和BUA参数[2,6]；而唐海等[7]认为跟骨超声波与骨密度测量仪有相同的敏感性。根据跟骨超声强STF（stiffness）检测小于70%的均诊断为骨质疏松症。

本研究还发现，饮用牛奶与骨质疏松症发生呈负相关，提示钙的摄入量可通过影响骨密度降低骨质疏松症发生几率,该结论符合我国其它研究结论[4]。有研究显示[4]，海产品、绿色蔬菜、奶类等食物可以降低骨质疏松症。因此，老年男性要合理饮食，预防骨质疏松症。另外，本次研究中的体质量与骨质疏松症的关系与其它研究结果一致[8]。有研究显示[9]，体质量指数是影响骨质疏松症的重要指标，体质量指数影响骨质疏松症的主要原因在于体质量指数对骨组织的负荷有影响，从而影响骨吸收，刺激骨形成，提高骨的强度以及矿物含量[10-11]。因此，男性老年人要控制体质量。最后，本研究结果还表明运动对骨质疏松症有影响，运动量越多，骨质疏松症发生几率越低，提示男性老年人积极开展运动可以预防骨质疏松症。

综上所述，年龄、体质量、运动以及合理饮食对骨质疏松症有显著影响，加强对老年男性骨质疏松症的健康教育，提高保健意识，养成良好的生活习惯，可以有效预防骨质疏松症，提高生活质量。

[1] 詹志伟,裴育,王熙然,等.老年男性骨质疏松症与发病相关危险因素分析[J].北京师范大学学报(自然科学版),2008,12（3）:247-250.

[2] Smith S,Gautam PC,Porter RW.Bone stiffness in elderly women with hip fracture[J].Bone,1992,13(3):281.

[3] 雷波,刘力,肖江,等.老年骨质疏松症的相关危险因素分析[J].中国实用医药,2010,13（2）:66-68.

[4] 何涛,杨定焯,刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志,2010,5（2）:151-156.

[5] 史素琴.对老年慢性病患者发生骨质疏松的相关危险因素研究[J].当代医药论丛,2014,13（10）:204-205.

[6] Mazess R,Trempe J,Barden H,et al.Ultrasound bone densitometry of the os calcis[J].J Bone Miner Res,1992,13(3):281.

[7] 唐海，罗先正，任素梅.跟骨超声骨质量与双能X线吸收骨密度测量的比较[J].中国骨质疏松杂志，1996,5（2）：33-35.

[8] 谢冬梅,张雪梅,岳冀蓉.老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理[J].四川医学,2010,7（4）:545-546.

[9] 张一鹏.骨质疏松症的相关危险因素分析[J].西南军医,2013,7（2）:138-140.

[10] 杨鹤,费琦,赵凡,等.老年男性骨质疏松症的危险因素研究进展[J].临床和实验医学杂志,2012,9（23）:1903-1904,1906.

[11] 王万胜,黄聚恩,王海景,等.骨质疏松症相关因素分析[J].青岛医药卫生,2009,21（5）:354-357.