四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤112例疗效研究

闫岩

四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤112例疗效研究

闫岩

目的 探讨四君子汤治疗恶性肿瘤临床疗效及应用价值。方法 选择进行化疗的恶性肿瘤患者112例，采用随机数字表法分为观察组和对照组（n=56）。对照组给予化学治疗，观察组在对照组基础上联合四君子汤治疗，记录2组治疗效果。结果 观察组总有效率为57.14%，对照组总有效率为32.14%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率10.71%，生活质量评分（72.11±4.76）分；对照组不良反应发生率30.36%，生活质量评分（61.35±2.98）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤临床疗效可靠，能够提高患者生活质量，减少化疗并发症，值得在临床上大力推广。

四君子汤；恶性肿瘤

恶性肿瘤是目前威胁人类生命健康的主要疾病，部分患者一旦确诊均已是晚期，失去了手术治疗的机会。化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段，但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会产生损伤，同时容易引发恶心呕吐、免疫力降低等不良反应，严重的影响了患者生活质量[1]。中医学认为化疗在对人体增殖活跃的细胞起作用时会造成脾胃损伤，运化失常，升降失司，因此气血化源不足，引发了各种不良反应发生[2]。本院采用中医四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月郑州市人民医院治疗的恶性肿瘤患者112例，均已经病理学或者细胞学确诊为晚期恶性肿瘤，在本院行化学药物治疗。将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组（n=56）。其中观察组男36例，女20例，年龄31～66岁，平均年龄（54.82±4.16）岁，其中胃癌患者18例，肠癌患者10例，肺癌患者19例，肝癌患者6例，其他肿瘤3例；对照组男35例，女21例，年龄32～68岁，平均年龄（54.97±4.23）岁，其中胃癌患者16例，肠癌患者11例，肺癌患者20例，肝癌患者5例，其他肿瘤4例。2组患者年龄、性别、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：根据患者肿瘤情况给予化学药物治疗，肺癌采用TP方案，消化系统肿瘤采用亚叶酸钙+奥沙利铂+ 5氟尿嘧啶进行化疗。

观察组：在化疗基础上给予患者中药四君子汤加减治疗，用方如下：党参20g，白术15g，茯苓15g，生姜15g，半夏15g，陈皮10g，木香10g，旋覆花10g，砂仁10g，炙甘草6g，代赭石20g；吐酸水患者加黄连，腹泻患者加山药、莲子、芡实，胃脘疼痛患者加川楝子、元胡。上述药物水煎服每天1剂，煎取药液400mL分2次早晚温服。

1.3 疗效评价标准 肿瘤治疗效果分为完全缓解（CR）：靶病灶完全消失，无新病灶出现，肿瘤标志物正常，至少维持4周以上；部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少超过30%，至少维持4周以上；疾病稳定（SD）：靶病灶最大径之和缩小未达到到PR或者增大未达到PD；疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和至少增加超过20%，或者出现新病灶[3]。采用Kamofky对患者生活质量情况进行评定，满分为100分，得分越高表示生活质量越好，记录2组患者发生恶心呕吐、肝功能异常、骨髓抑制情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0软件对本研究数据进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验及方差分析；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 2组患者在接受治疗后，观察组的疗效优于对照组，2组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组不良反应发生情况和生活质量评分比较 经过治疗后，观察组患者有6例出现不良反应如恶性呕吐、肝功能异常、骨髓抑制等现象；而对照组有17例出现不良反应；观察组的不良反应明显低于对照组（P＜0.05）。且经过治疗后，观察组的生活质量评分显著高于对照组，2组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应发生情况和生活质量评分比较

3 讨论

恶性肿瘤目前已成为威胁人类健康的主要疾病，多数患者无法接受手术治疗，只能采取放疗、化疗等姑息性治疗方案。化学药物治疗目前已经成为延长中晚期癌症患者生命的重要手段，规范化的化疗可以让肿瘤有效缩小，同时可以减轻患者临床症状。目前多数患者伴有病变邻近器官浸润和转移，因此为了提高临床治疗效果常需要加大化疗药物的剂量加强杀灭肿瘤细胞作用。但是癌症患者体质常非常虚弱，在应用铂类等特殊药物时对免疫系统、肝肾系统以及造血系统产生较大的影响，部分患者无法顺利完成化疗疗程，影响了临床治疗效果[4-5]。

中医学认为恶性肿瘤属于“瘿病”、“岩证”等疾病范畴，和人体正气与邪气存在着相互作用的关系，人体正气强盛则可以抵御外邪，邪气无法侵入，可以抑制肿瘤生成。当正气亏虚时抗病能力下降人体阴阳平衡失常就会发生癌症，此外，中医在辅助肿瘤化疗过程中对抑制毒副反应发生同样具有优势[6]。方中党参健脾益气和胃，白术健脾燥湿可以加强益气助运，茯苓甘淡能够淡渗利湿，生姜和胃止呕，半夏能够温胃和中，陈皮可以行气，木香砂仁能够行气和胃，旋复花、代赭石降逆止呕，全方合用可以益气养胃、健脾利湿，现代药理学研究证实四君子汤加味能够起到增强免疫功能、加快新陈代谢的作用，同时还可以发挥护肝、改善微循环、减轻应激反应的功效，可以有效地提升临床治疗效果并减轻毒副反应的发生[7-8]。

综上所述，采用中医四君子汤联合化疗治疗恶性肿瘤临床疗效可靠，能够提高患者生活质量，降低化疗并发症发生，值得在临床上大力推广使用。

[1] 樊华．中西医结合治疗恶性肿瘤临床疗效研究[J].亚太传统医药，2014，10(22):67-68．

[2] 徐旭东，陈刚，叶波，等．黄蔑四君子汤联合早期肠内营养对食管癌术后恢复的影响[J].浙江中西医结合杂志，2012，1(11):859-860.

[3] 王丽宁．李仁延主任医师治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道反应经验浅析[J].陕西中医学院学报，2013，36(2):27-28.

[4] 黄泽桦．四君子汤联合常规放疗治疗食管癌随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(9):74-75.

[5] 陈鹄．加味香砂六君子汤缓解肿瘤化疗致胃肠道反应的疗效观察[J].海峡药学，2014，26(6):159-160.

[6] 杜洪涛，田永贞.中西医结合疗法在改善恶性肿瘤患者生活质量指标上的临床探讨[J].光明中医，2013，28(12):2606-2608.

[7] 熊襄波．四君子汤中白术的用法用量对使用含顺铂化疗方案的恶性肿瘤患者便秘副作用的影响观察[J].按摩与康复医学，2012，3(7):6.

[8] 李沫函，何文婷，张洪亮．四君子汤益气健脾抗肿瘤临床研究进展[J].新疆中医药，2013，31(1):77-78．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.103

河南 451100 郑州市人民医院肿瘤科 (闫岩）