参附注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

胡军 胡晓丽 郝东升 胡红超 李伟

参附注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

胡军 胡晓丽 郝东升 胡红超 李伟

目的 观察参附注射液治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法 选取50例急性心肌梗死患者，按照随机数表法，分成对照组和观察组，每组25例。对照组患者接受常规治疗，口服300mg阿司匹林，按100mg/天口服阿司匹林，首次静脉注射100万U尿激酶，再继续静脉滴注50万U，坚持用药2星期，观察组患者在对照组的基础上联合参附注射液治疗，将20～40mL的参附注射液加入到浓度为5%的250mL葡萄糖注射液当中，行静脉滴注，每天滴注1次，连续治疗2周。观察2组患者治疗后心率次数以及左心室射血分数，并进行比较。结果 经过相应的治疗后，2组患者的病情均得到一定的改善，观察组左心室射血分数（57.14±2.31）分，优于对照组的（54.08±2.11）分（t=5.21,P＜0.01），观察组左心率（80.21±8.24）次/min，优于对照组的（94.15±10.54）次/min（t=4.89,P＜0.01）。结论 在急性心肌梗死患者的治疗过程中，参附注射液可以有效改善患者的心率以及左心室射血分数，提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义。

急性心肌梗死；参附注射液；治疗效果

急性心肌梗死是心血管内科的常见急危重症，患者的主要表现有胸闷、心前疼痛等，对此，患者需要及时进行治疗，否则将直接威胁生命安全。临床上，针对急性心肌梗死患者，常用的西药主要有阿司匹林、尿激酶、多巴胺等，但患者在停药后容易反复发作。参附注射液作为中药制剂，研究表明，该药具有抗缺血、缺氧、清除氧自由基等作用，药物在进入人体之后，可以有效减轻细胞内钙超载，继而稳定细胞膜结构等[1]。因此，在临床上，常将参附注射液用于急性心肌梗死患者的治疗。本研究选取50例急性心肌梗死患者，观察参附注射液治疗急性心肌梗死患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年9月～2014年9月河南省永城市人民医院所收治的50例急性心肌梗死患者，其中男27例，女23例；年龄48～82岁，平均（62.35±3.71）岁；患者的梗死部位包括下壁11例，下壁并右室8例，前壁10例，下壁并前壁8例，后壁7例，广泛前壁并侧壁6例；患者的发病时间3～24h，平均（13.25±1.45）h。患者在入院时，伴有胸闷、心前区疼痛，排除重度心、肺功能不全，肝、肾功能严重损害，胃肠道活动性出血和脑血栓形成等患者。按照随机数表法，将患者分成对照组和观察组，各25例。对照组男15例，女10例，年龄48～81岁，发病时间4～24h；观察组男12例，女13例，年龄49～82岁，发病时间3～23h。2组患者在年龄、性别以及发病时间等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，首先，患者在入院后，立即卧床休息，同时给予吸氧、镇静等常规救治措施，患者口服300mg阿司匹林肠溶片(南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32026500，25mg×100片/瓶),然后每天继续口服100mg阿司匹林，同时首次静脉注射100万U注射用尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H44020647）,再继续静脉滴注50万U，此外，根据患者的身体状况，适当给予卡托普利、氨酰心胺、硝酸甘油、极化液、多巴胺和阿拉明等药物，并限制患者食盐的摄入。观察组患者在对照组的基础上联合参附注射液治疗，将20～40mL参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字：Z51020664）加入到浓度为5%的250mL葡萄糖注射液当中，行静脉滴注，每天滴注1次。患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标 治疗后，观察2组患者的心率次数以及以及左心室射血分数，分别做好相应的记录，并进行比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过不同的方法进行治疗后，2组患者的病情均得到不同程度上的改善，此外，观察组左心室射血分数优于对照组，2组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组急性心肌梗死患者心率次数以及左心室射血分数比较（±s）

表1 2组急性心肌梗死患者心率次数以及左心室射血分数比较（±s）

组别例数心率（次/min）左心室射血分数（%）观察组2580.21±8.2457.14±2.31对照组2594.15±10.5454.08±2.11 t值5.214.89 P值＜0.01＜0.01

3 讨论

急性心肌梗死发病较急，发展迅速，主要是由于心肌收缩力明显减低，室壁顺应性差，导致心排血量急剧下降，左心室舒张末压增高[2-4]。患者若不能及时治疗，将有死亡的危险。当前，患者除了使用介入治疗之外，通常采用阿斯匹林、溶栓疗法、转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗，但是，部分患者用药后，会出现不同程度的负性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用和血压剧跌副作用[5]。参附注射液主要有红参以及附子等中药成分组成，红参具有补气、安神等作用，附子具有止痛功效，能明显加大心肌细胞的搏动频率和幅度，显著增加心肌收缩力，增加心输出量及升高血压[6]。因此，红参和附子等药物按照一定的比例配伍后，药液不仅具有活血化瘀的作用，能够有效扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还能显著改善心肌血供，提高心肌收缩力，增加心排血量，改善微循环[7-8]。当药物进入患者的体内之后，可以有效降低血压的黏稠度，防止血栓的形成，从而显著改善病情。本研究中，2组患者通过不同的治疗方法治疗后，病情均得到不同程度上的改善，但是，与对照组患者相比，观察组心率以及左心室射血分数改善较为明显，参附注射液的优越性由此可见。

综上所述，在急性心肌梗死患者的治疗过程中，参附注射液可以有效改善患者的心率以及左心室射血分数，提高患者的治疗效果，在临床上具有极为重要的意义。

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[5] 肖坚.参附注射液救治急性心肌梗死合并心源性休克临床体会[J].内蒙古中医药，2011，30(12):40.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.090

河南 476600 河南省永城市人民医院心血管科 （胡军 胡晓丽郝东升 胡红超 李伟）