骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预研究

张文凤

骨科无菌手术切口感染相关因素分析及手术室护理干预研究

目的 分析引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，并探究手术室护理干预的效果。方法 将200例骨科无菌手术患者随机均分为2组（n=100），2组患者均采用常规传统骨科无菌手术治疗，对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上还需要护理人员运用手术室护理干预辅助治疗。观察2组患者术后的切口感染现象，找出感染的影响因素。结果 影响骨科无菌手术切口感染的相关因素有手术时间、手术地点、手术部位、手术类型以及参观人员等。观察组切口感染的发生率为2.0%，显著低于对照组的10.0%（P＜0.05）。结论 在手术室中进行护理干预，能够有效降低患者切口感染的发生率，影响患者出现切口感染的因素主要有手术时间、手术地点、手术部位、手术类型以及参观人员等。

骨科无菌手术；切口感染；相关因素分析；手术室护理干预

张文凤

骨科无菌手术主要以重建手术和修复手术为主要形式[1]。通常，在进行骨科无菌手术时，操刀医师需要在患者的骨头内植入内固定物，这无疑会提高患者手术后切口感染的发生率。患者在术后产生切口感染是常见的医院手术治疗感染，加大了患者的痛苦，延长了患者的住院时间，对患者的预后产生一定的影响[2]。影响骨科无菌手术产生切口感染的因素很多[3]。为探讨影响切口感染的因素，本研究对200例骨科无菌手术患者采用手术室护理干预措施辅助治疗，观察术后患者切口感染的情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军第九七医院2013年6月～2014年5月收治的200例骨科无菌手术患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组（n=100）。对照组中男65例，女35例，年龄25～74岁，平均年龄（50.1±10.3）岁。观察组中男60例，女40例，年龄30～70岁，平均年龄（55.4±8.5）岁。2组患者在性别、年龄、身体状况等基本临床资料间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均采用常规传统骨科无菌手术治疗。给予对照组常规护理。观察组在此基础上还适当地给予手术室护理干预治疗，具体过程如下：(1)术前护理工作。护理人员适当地与患者进行沟通交流，缓解患者紧张、焦躁的情绪，医护人员从交流中全面了解患者的具体情况，便于做好手术室护理干预工作。医护人员应对手术室、手术用具以及患者的部位进行消毒处理，确保整个手术是在无菌的环境中进行。在手术前，医护人员应对患者进行体检，进行初步评估，分析感染源以及病史。消毒杀菌选用的方法要具有严谨性，可通过使用压力蒸汽法来杀菌，以提高杀菌的效率。另外，对于手术室中一次性物品不能再继续使用。（2）手术过程的护理。在手术进行时，护士以及患者均应配合操刀医师的工作，避免手术发生意外，尽量减少手术时间，减轻患者的痛苦。（3）手术后护理。医护人员在进行骨科无菌手术后，应对手术室进行杀菌消毒，为下一次手术做好准备。严禁他人入内，禁止进入手术室的人员携带其他物品入内，所有物品均必须进行消毒处理。

1.3 统计学方法 对数据的录入及统计分析均通过SPSS 13.0软件实现[4]。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨科无菌手术切口感染率分析 观察组中，进行骨科无菌手术后造成切口感染的有2例，感染率为2.0%，显著低于对照组的10.0%（P＜0.05），表明在手术时进行手术室护理干预能够有效降低患者的切口感染发生率，提高患者的生活质量水平。见表1。

表1 观察组和对照组患者骨科无菌手术切口感染情况

2.2 影响骨科无菌手术切口感染的因素分析 200例骨科无菌手术患者中有12例发生切口感染，感染率为6.0%。手术时间超过3h的患者被感染的概率高于手术时间少于3h的；在非层流室进行手术的患者被感染的概率高于在层流室进行手术的患者；对腰髋部及以下部位进行骨科手术，患者的切口感染率高于对颈肩上肢部位进行骨科手术的感染率；进行急诊的患者比平诊的患者的切口感染率高；有参观人员进行手术室的手术治疗，其感染率更高。结果表明，影响骨科无菌手术切口感染的相关因素有手术时间、手术地点、手术部位、手术类型以及参观人员等。见表2。

表2 骨科无菌手术切口感染相关因素（n）

3 讨论

通常患者在进行骨科无菌手术时容易造成切口感染，而导致并发症的发生，如骨髓炎等[5]。不仅威胁患者的生命健康安全，而且给患者的生理和心理带来巨大的痛苦，严重降低患者的生活质量。一般引起骨科无菌手术切口感染的原因很多，既有医源方面的因素，也有患者自身的因素。只有通过提高患者自身的免疫力，达到控制好基础疾病的基础上，才能确保患者在进行骨科无菌手术时的切口感染率降低。医疗工作者应加大对手术室的管理工作,对与手术有关的每个环节进行消毒杀菌处理，严格按照正确的灭菌措施，以提高手术室的无菌度，进而达到改善手术室空气质量、减少术后切口感染发生率的目的。此外，患者进行骨科无菌手术的时间也会对切口造成一定的影响，因此在实际手术时，护士和患者应加大与操刀医师的配合力度，尽可能地缩短手术治疗时间，才能降低患者切口感染的发生率。手术室各个护理人员均应努力提高自身的专业素质，端正自身的工作态度，认真执行相关操作流程和制度，才能更好地为患者服务，提高患者的生活质量水平[6-7]。本研究中，对200例患者进行骨科无菌手术后，医护人员还按照相关感染诊断标准，对患者的切口愈合情况以及临床症状进行诊断，确定观察组中有2例出现切口感染现象，而对照组中有10例出现切口感染者。所有观察组和对照组骨科无菌手术患者中共有12例发生切口感染，感染率为6.0%，且观察组患者的切口感染率显著低于对照组（P＜0.05）。分析造成感染的原因发现，手术时间超过3h、在非层流室进行手术、对腰髋部及以下部位进行骨科手术、急诊以及有参观人员进入手术室等均会增大患者切口感染的发生率。该结果与相关文献相符合[8]。

综上所述，在对患者进行感染预防的护理干预时应该具体针对接台手术、参观人员、手术时间、手术部位、手术地点、手术类型等相关因素采取具体的手术室护理干预措施，从而有效避免或者降低手术切口感染的发生率，值得临床应用推广。

[1] 龚喜雪,卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2011，15(5):24.

[2] 王慧.骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理对策[J].中国校医，2013，5(18):34.

[3] 陈晓梅.手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医骨伤科杂志，2012，9(5):63.

[4] 潘琼华，唐会莲.骨科无菌手术切口感染的相关因素分析与手术室护理干预的分析[J].中国医药指南，2014，6(8):4.

[5] 胡琼梅.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国卫生产业，2014，8(6):3.

[6] 姚艳丽.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理[J].当代医学,2015，21(24):124-125.

[7] 王素英.骨外科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用与切口感染调查分析[J].当代医学,2015,21(18):64-66.

[8] 周兴飞.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].大家健康（学术版），2014，2(9):18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.071

江苏 221000 解放军第九七医院手术室 （张文凤）