探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预方法

李淑莹

探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预方法

李淑莹

目的 探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预方法。方法 选取360例患者，将其分为对照组180例（常规方法护理）和观察组180例（有效护理干预方法），比较护理前后的患者满意度。结果 观察组的护理满意度94.4%明显高于实施前71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消化内镜手术配合以有效的护理干预，能够确保患者着力提供救治依从性，术后回访结果良好，痊愈率100.00%。在消化内镜中心进行有效的护理干预可提高患者满意度，提升整个中心的护理质量，值得推广应用。

消化内镜中心；护理隐患；有效护理干预方法

随着消化内镜技术不断提高，越来越被患者接受，护理工作作为消化内镜诊疗工作的重要组成部分，护理工作的专业性和技术性强，护理质量的好坏直接影响患者的检查及治疗效果[1]。当前，接受消化内镜手术治疗的患者在临床上容易由于外部环境与自身因素等影响作用，而对医师的治疗工作造成一定的阻碍，不利于患者自身早日康复，针对这一情况，科学有效的护理方法是帮助患者着力提高救治依从性的重要举措。本研究针对上述问题进行进一步的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 赣州市人民医院消化内镜中心于2010年1月～2012年5月收取360例患者，将其均分为对照组和观察组（n=180），对照组男95例，女85例，年龄20～65岁，平均年龄（40.3±3.5）岁；观察组男98例，女82例；年龄22～64岁，平均年龄（40.8±3.0）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 护理措施 对照组采用常规方法进行护理，观察组实施有效的护理干预措施。

1.2.1 改善就医环境，维持就诊秩序，提供便利设施 定期组织护士参加讲座、学习班、进行业务学习，出去进修学习，合理调配护士人力资源，新老护士搭配，合理排班，为了减轻繁重的工作任务和超负荷工作状态，实行层级管理，弹性排班制等方式帮助护理人员提高自身要求，提升其对特殊情况的应变能力，在遇到特殊情况时，能够及时将风险减低甚至化解，提高护士对潜在不安全因素的预防和识别能力，增强防范护理风险的意识，在观念上重视患者的安全问题，才能尽最大能力保障患者安全[2]。在患者容易滑倒的地方贴醒目标志；肠镜检查前半个小时指导患者进食，以避免其低血糖反应的发生；另外，需要对抢救时的相关仪器设备、药物专人专管，放在定点的位置，定时对其药效和数量进行检查，使用过后应当及时进行补充，方便下次他人的使用，保证医务人员的正常工作不受感染，确保物品的安全；对于病情较为复杂或患者人群较为特殊的，如老年人或儿童，应当在专业医务人员的监护配合下，进行内镜手术操作，与此同时，还需要相关科室的配合，以提高手术的安全性和成功率；在患者进行无痛内镜之前，护理人员应当告知其将放入对应的保存地点，以免丢失或损坏[3]。检查过后，医护人员应当对患者进行询问关心，帮助患者减轻心理压力，增加沟通，帮助患者解答疑虑，方便进行下一步的治疗；检查时，床位两侧需安装防护栏，患者在检查前后如需下床，均需要在医护人员的帮助下进行，防止出现意外。最后，医务人员要加大对高危患者的照顾和管理，保证在每个流程中患者都能够在安全、科学的条件下进行每1项工作流程，规范护理行为，做好各种危险的应急准备，在实践中不断发现问题，不断改善，争取将风险降到最低[4]。

1.2.2 掌握适应症和禁忌症，减少医疗安全隐患 用亲切、平等的语气对患者进行沟通交流，对患者在检查前后要注意的事项，详细告知其和其家属，帮助患者及其家属普及疾病知识，减轻患者对检查的恐惧和不安，在生活上对患者尽量做到无微不至的关怀，使其能够感受到来自医疗团队的专业精神和家人般的温暖，共同构建和谐医患关系；在患者及其家属的同意和理解下，确定治疗方案，降低医疗事故出现的概率，提高患者的治疗效果。

1.2.3 加强护士队伍的教育和培训，不断提高业务技术素鼓励相关医务人员进行再教育，不断在实践中提高自己的专业素质，通过多种途径参加讲座、实践交流等活动，帮助加强业务知识学习。上岗5年内的护士积极到临床科室培训学习或者参加护理部组织的规范化培训，以提高护理实践能力，改变知识结构，拓宽知识面。对年资高的护士要与时俱进，学习新方法、新理论、新技术，安排业务讲课、带教，提高内镜理论和护理技能和内镜护理业务素质，指导年轻护士撰写论文[5]。为了能在遇到突发事件时有应急处理能力，内镜护理人员不但要具有专业的内镜护理知识，同时需要有更扎实的临床实践经验，在再学习中，处处将患者的利益摆在首位，做到了解患者、帮助患者、辅导患者，真真切切为患者着想；更要具有严谨的治学态度，注重实践中每1个小细节，提升整个医院的医疗水平和护理标准，严格按照相关规定工作，提高现有的服务环境。

1.3 评定标准[6]根据相关评价标准，将护理满意度分为3个等级，即非常满意、满意、不满意。其中非常满意即为患者对护理人员的护理行为评分＞80分，满意即指患者对护理人员的护理行为评分60～80分，不满意即为护理人员的护理评分＜60分。总满意率=（非常满意+满意）/总研究例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11．5统计软件对本次试验中的所有数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的护理满意度94.4%明显高于对照组71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后2组患者满意度比较（n）

3 讨论

消化内镜中心的隐患因素包括以下几点。

3.1 管理因素 （1）环境因素：主要包括硬件条件问题等，如地板、床板的不适合，走道拥挤导致得就诊人员多，相互之间可能产生口角；还包括人员问题，如由于患者过多导致工作人员顾不上，导致过于拥挤、混乱的情况出现，甚至发生偷窃、吵架、打架等事件；或者由于候诊室人多口杂，导致空气不流通，患者可能通过该途径受到其他疾病的传染。（2）管理因素：对于一些在候诊、就诊过程中可能会出现的危险事件，相关工作人员不能做出准确的判断和及时地治理，或者因没有及时采取措施而导致的更加严重的后果；在护理过程中，可能由于个别工作人员操作不当，无法及时修复已经发现的问题；相关应急措施制度不完善，没有具体依据可循等等。（3）人员因素：主要体现在个别护理人员的综合素质参差不齐，加上繁重的护理工作导致负荷过重，不能够满足每1位患者的实际需求，或者因工作多造成一定的疏忽给患者带来不必要的麻烦，直接威胁到患者的安全和医院的声誉。因此来看，患者是否能够在医院中得到安全、专业的治疗，不但需要专业的精密仪器，更加需要高素质的相关护理人员，特别对于消化内镜中心的患者来说，在检查时可能会接触到患者的粪便、排泄物、分泌物等等，如疏忽就可能导致交叉感染，不但影响了患者的健康安全，也可能对整个中心的医务人员甚至医院的名声造成不可避免的伤害。（4）设备因素：主要是指不能正常运行。如需要加压给氧时氧气存量不足，如患者需立即镜下止血没有可正常使用的套扎器、钛夹等，内镜检查仪器、设备和配件不健全，贻误患者诊疗时间；抢救仪器设备不齐备完善，或者需要吸痰时吸引器无吸力等。

3.2 患者因素 患者的生活方式、心理状况、身体状况、个性和社会因素、患者与医务人员的合作、疾病状况(复杂性和危险性)，包括在对患者的沟通能力上都存在一定的风险。在进行内镜检查时，患者可能由于病情复杂或患有其他相关复合型疾病，在检查时必定会增加检查的难度；再加上某些患者为了加快检查的速度或者节省检查费用，隐瞒病情，这样在可能造成工作人员的误诊误判，影响到患者的后期治疗；也会有患者在药物的作用下产生一定的幻觉，这种种都给消化内镜中心的工作带来了巨大的压力和安全隐患，这样一来，就更加要求我们的工作人员能够在任何情况下都保持严谨、专业的态度对待每1位患者[7-8]。

3.3 技术因素 由于护理人员的上岗时间不长，实践经验不足，缺乏专业业务知识，在实际操作中与医生的配合不够默契，进行了某些不当操作或者违规操作，都给患者的生命安全构成了极大地隐患。比如，在检查后，患者的血氧饱和度快速下降导致病情恶化，护士在该种情况下不知所措就有可能错过最佳治疗时间，造成患者的死亡；有如长期便秘患者因为护理人员的不专业知识，误服了相关药物，也可能诱发患者因肠梗阻等发生病变。以上的种种都提醒了我们医务人员无论在何时何地都需要有专业的知识和优秀的综合个人素养，才能真正对患者做到负责，保证患者的生命安全。

综上所示，通过总结消化内镜中心诊疗当中管理、患者、技术等方面的隐患因素，给予实施有效护理干预对策，只有消除隐患，可提高治疗效果，提升护理满意度，且能有效保障患者及医护人员的安全，减少医疗纠纷。

[1] 肖萍.消化内镜中心诊疗的护理隐患分析与护理干预[J].内蒙古中医药,2014,33(11):168-169.

[2] 潘菌,张瑾,郑颖，等.新时期消化内镜中心护理工作模式思考[J].世界华人消化杂志,2010,18(19):1961-1963.

[3] 王立新,张静涛.循证护理用于消化内镜中心感染控制流程优化管理措施的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):93-94.

[4] 周丽华,蒋蓉,邓琼，等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):105-106.

[5] 朱辉群,黄春兰.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医学工程,2013,20(12):1573-1574.

[6] 周丽华,蒋蓉,邓琼，等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志,2013,10(6):42-44.

[7] 裴宪琴,刘丽萍,邢宏萍，等.优质护理服务在消化内镜中心的应用[J].全科护理,2011,09(17):1562-1564.

[8] 苏彬,娄丽华,郭海梅，等.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].承德医学院学报,2013,30(1):51-53.

Objective To study the digestive endoscopy center of nursing risk and effective nursing intervention methods. Methods Digestive endoscopy center, 360 cases of patients can be divided into the control group, 180 cases (conventional methods of nursing) and observation group 180 cases (effective nursing intervention methods), compare the difference between before and after the nursing of patients satisfaction. Results Before the implementation of the nursing satisfaction 94.4% of observation group was obviously higher than that of 71.1%, with statistical significance (P＜0.05). Conclusion Digestive endoscopic surgery with an effective nursing intervention to ensure that efforts to provide patient treatment compliance, with good results after the visit, the recovery rate of 100.00%.Effective nursing intervention in the center of the door of digestive endoscopy can improve patient satisfaction, improve the quality of nursing care of the whole center, is worthy of popularization and application.

The digestive endoscopy center; Nursing hidden trouble; Effective nursing intervention methods

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.065

江西 341000 赣州市人民医院消化内科 （李淑莹）