腹腔镜下低位直肠癌手术患者的循证护理应用

谢晓霞 张旭华

腹腔镜下低位直肠癌手术患者的循证护理应用

谢晓霞 张旭华

目的 探讨循证护理在腹腔镜下低位直肠癌手术中的临床应用。方法 选取低位直肠癌患者60例，根据随机数字表法将其均分为循证护理组和对照组（n=30），对照组患者进行常规护理；循证护理组患者在对照组常规护理的基础之上，再采取循证护理模式，2组患者在接受为期4周的护理后，比较2组患者的护理效果。结果 循证护理组患者经过循证护理后，护理组住院时间（36.4±2.6）h，卧床时间（8.5±2.6）d，对照组住院时间（47.3±3.1）h，卧床时间（12.3±3.4）d，护理组的住院时间和卧床时间明显短于对照组（P＜0.05）。患者健康教育达标率高达93.3%，显著高于对照组的63.3%（P＜0.05）。护理组患者对本次护理表示满意的有29例（96.7%），比对照组的21例（70.0%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在低位直肠癌患者的手术期应用循证护理，能有效帮助患者恢复病情，对患者的预后情况有明显改善，非常值得临床推广和应用。

低位直肠癌；循证护理；应用效果

直肠癌中低位直肠癌患者比例高达75%左右，是一种常见的恶性肿瘤疾病[1-2]，将循证护理模式应用到直肠癌根治术的术后护理中，可以在很大程度上缓解患者身体上的负担和心理上的压力，有效降低手术应激和一些并发症的发生概率等问题，对患者术后情况具有明显改善作用。为了进一步分析循证护理模式对低位直肠癌手术患者的应用效果。选取60例低位直肠癌患者作为研究对象，护理组患者应用循证护理模式，对照组采取常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月在本院接受治疗的低位直肠癌手术患者60例为研究对象，将所有研究对象根据随机数字表法随机分为2组，对照组和循证护理组，各30例。对照组中，男13例，女17例，年龄42～70岁，平均年龄（51.2±4.3）岁；护理组中男16例，女14例，年龄45～72岁，平均年龄（53.3±3.2）岁。2组研究对象的一般资料，如患者年龄、性别等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理；循证护理组采取循证护理模式，其具体操作方法如下。

1.2.1 评估循证护理问题 （1）静脉营养的输入和患者体温。（2）饮食和患者心理方面。

1.2.2 搜集循证支持 根据上述问题，结合万方、知网等查找相关文献，分析信息，提出护理依据。

1.2.3 制定护理措施 （1）术前护理：手术开始之前，医护人员要向患者进行直肠癌相关知识的讲解，强调术前输入静脉营养和准备工作的重要性，患者手术开展前要采取合理的进食方式，以支撑患者身体的各项指标和抵抗力，医护人员可以适当给患者进行心理方面的护理，尽量消除患者紧张和恐惧的心理，以降低患者的负面情绪对手术效果的影响[3]。（2）术中和术后的护理：在手术进行时，医护人员要结合患者身体的实际状况，对输液量、室内温度等进行不断的调整，以维持患者的正常体温等。手术完成后，给患者服用适量的抗生素，帮助患者恢复病情，以减少住院时间。在患者恢复后通过口服的方式来进食，以避免感染并发症的发生。在整个护理过程中，如果发现患者有异常情况，必须马上向主治医生反馈信息，并采取相应的解决方案。（3）出院后的指导：患者康复出院后，医护人员要为患者讲解科学的饮食方案，不要食用辛辣刺激性食物，尽量以清淡为主。

1.3 观察标准 采取问卷调查法对患者的满意度进行调查，结合直肠癌的相关知识调查患者的健康教育指标，分值按百分制来算，评分大于80分的，是健康教育达标的患者。统计2组患者的住院时间、卧床时间、护理满意度和健康教育达标率。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

循证护理组住院时间和卧床时间均显著少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。护理组患者对护理满意度和患者健康教育达标率也都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表1 2组患者住院时间、卧床时间对比（±s）

表1 2组患者住院时间、卧床时间对比（±s）

组别例数住院时间（h）卧床时间(d)护理组3036.4±2.6 8.5±2.6对照组3047.3±3.112.3±3.4 t值14.7564.863 P值＜0.05＜0.05

表2 2组间护理满意度和健康教育达标率对比[n（%）]

3 讨论

循证护理的模式以具有一定价值的科学研究结果作为依据[4-5]，结合医护人员的临床护理实践经验和患者的具体实际情况，设计出最适合患者的护理方案。同时，医护人员还要汲取医学护理最新的现代化信息，争取在最短时间内了解到最佳的实证护理依据，改变医护人员过去凭感觉和经验为主的行为习惯，对患者进行有针对性的护理方案[6]。

本次对比研究中，护理组在经过循证护理的模式后，其住院时间和卧床时间相比对照组的均有明显缩短（P＜0.05），除此之外，患者满意度和健康教育达标率明显高于护理组（P＜0.05），此结论与梁改红、许现芬的研究具有相似性[7]。

综上所述，在低位直肠癌患者根治术围手术期应用循证护理，能有效帮助患者恢复病情[8]，缩短出院时间和卧床时间，对患者的术后情况有明显改善，提高患者对护理的满意度和患者的生命质量[9]，非常具有应用价值，值得临床推广。

[1] 张尚鑫,李永翔.腹腔镜结直肠癌手术研究新进展[J].中国实用外科杂志，2012,8(2):685-687.

[2] 黄惠.碘伏在直肠癌手术中使用的循证护理[J].中国医药导报，2011,15(8):129-130.

[3] 龚蕾.循证护理在手术室的应用[J].当代护士(专科版)，2010,6(8): 103-104.

[4] 吴东梅,周方萍,朱建和.腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理[J].浙江临床医学，2014,16（1）：153-154.

[5] 王文君.循证护理在直肠癌手术中常见并发症中的应用[J].护理实践与研究，2014,13(2):83-84.

[6] 凌玉芳，黄艳青.自我管理教育对低位直肠根治术患者健康促进的应用分析[J].当代护士（下旬刊），2012，9（1）：91-92.

[7] 梁改红，许现芬.腹腔镜直肠癌根治术16例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，24（12）：28-29.

[8] 胡艳杰,李卡,蒋理立，等.直肠癌术后早期肠内营养患者误吸预防的循证护理[J].护理管理杂志,2014,14(4):275-277.

[9] 刘贤团,李连娣,陈繁花，等.探讨循证护理干预对结直肠癌患者生活质量的影响[J].当代医学,2013,19(19):119-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.063

江西 343000 井冈山大学附属医院 （谢晓霞 张旭华）