乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用分析

邹炜

乳腺癌诊断中超声和X线钼靶的应用分析

邹炜

目的 对应用超声与X线钼靶2种技术对乳腺癌患者实施诊断的临床价值进行对比研究。方法 选择确诊为乳腺癌疾病的患者96例，随机均分为对照组和研究组（n=48）。研究组患者在术前采用X线钼靶技术进行诊断，对照组患者在术前采用超声技术进行诊断。对比2组患者影像学检查结果与术后病理学诊断结果的符合率、病情术前误诊率和漏诊率。结果 研究组患者乳腺癌病情术前影像学检查与术后病理学诊断结果的符合率显著高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌疾病的术前误诊率和漏诊率显著低于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用X线钼靶技术对乳腺癌患者的病情实施诊断的临床价值较高。

X线钼靶；超声；乳腺癌；诊断

乳腺癌疾病是目前临床和社会公认的对女性健康造成威胁最大的一种恶性肿瘤类疾病，其临床发病率目前在我国正呈现逐渐上升的趋势，且患者人群的年龄构成逐渐年轻化，对女性身心健康产生严重的不良影响。因此，对患有乳腺癌疾病的患者病情在早期阶段进行诊断和治疗具有非常重要的意义[1-3]。本研究对应用超声与X线钼靶2种技术对患有乳腺癌疾病患者的病情实施诊断的临床价值进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月在九江学院附属医院就诊的术后病理学诊断确诊为乳腺癌疾病的患者96例，随机均分为对照组和研究组（n=48）。对照组患者乳腺癌病史1～14个月，平均病史（3.1±0.6）个月；已婚患者33例，未婚患者15例；已产妇32例，未产妇16例；患者年龄37～84岁，平均年龄（56.9±1.3）岁；右侧乳腺癌疾病患者27例，左侧乳腺癌疾病患者21例。研究组患者乳腺癌病史1～13个月，平均病史（3.2±0.7）个月；已婚患者34例，未婚患者14例；已产妇31例，未产妇17例；患者年龄36～85岁，平均年龄（56.8±1.2）岁；右侧乳腺癌疾病患者26例，左侧乳腺癌疾病患者22例。2组患者上述自然指标组间比较差异无统计学意义，可以进行比较分析。

1.2 方法 研究组患者在术前采用X线钼靶技术对病情进行诊断，采用计算机X线钼靶摄影仪进行检查，取立体位，双侧乳房暴露，固定乳腺后摄取常规双侧乳房内外斜位、尾位的影像，是否需要进行局部加压放大和切线位摄影根据实际情况而定。对乳腺病变的实际位置、大小、类型等情况进行观察，判断相关部位的钙化情况，乳头和乳晕周围皮肤的改变情况[4]。对照组患者在术前采用超声技术对病情进行诊断，应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，取仰卧位、半右侧及半左侧卧位，实施纵向、横向、环向、跨越乳头不间断扫描，对病变部位声像图进行观察，判断病变位置、大小、边界等情况。没有发现区域异常回声的患者各保存1张常规双侧乳腺图像，并对腋窝进行扫查[5]。

1.3 诊断标准 乳腺癌超声诊断标准：乳腺的内部存在明显的低回声，且回声的均匀程度非常不理想；形态表现不规则；边缘较为毛糙或有高回声的晕环存在；发生微钙化；阻力指数水平已经达到0.7以上；血管表现为穿入型。以上标准符合其中任意2项和2项以上者，就可以将病情诊断为乳腺癌[6]。乳腺癌X线钼靶诊断标准：（1）直接征象：存在明显的肿块或结节影响；有微小钙化灶出现；边缘表现出毛刺或有牛角状的改变；分叶征；边缘表现较为模糊；（2）间接征象：皮肤发生相应的异常改变；血管表现也有所改变；生理结构显示较为紊乱；导管征。以上直接征象标准符合其中1项或2项并符合间接征象2项以上者，可以将病情诊断为乳腺癌[7]。

1.4 观察指标 选择2组患者影像学检查结果与术后病理学诊断结果的符合率、病情术前误诊率和漏诊率作为观察指标进行对比研究。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者乳腺癌病情术前影像学检查与术后病理学诊断结果的符合率显著高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌疾病的术前误诊率和漏诊率显著低于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者影像学检查符合率、误诊率、漏诊率情况比较[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是近年来最为常见的一种妇科恶性肿瘤类疾病，且每年死于该病的患者人数都呈现逐年增加的趋势，不仅实际发病率快速增加，且年轻人罹患该病的人数也不断增多。在临床工作中对乳腺癌疾病治疗的关键主要在于在早期阶段发现病理学改变，通过有效的方式对病情进行及时的诊断和治疗[8]。应用X线钼靶摄影技术对乳腺癌疾病进行诊断时，不规则的肿块影的存在是其最主要和直接的1个征象。由于肿块的密度会存在一定的差异，故不同病灶的X线摄影表现之间也会存在不同，不均质高密度影是其主要表现[9]。由于癌细胞会向存在于周围的一些组织造成浸润的侵袭，并使周围的一些组织处于炎性水肿状态，肿块边缘表现通常较为模糊或存在一些毛刺。在X线钼靶摄影诊断中还应该对一些间接征象给予充分考虑，主要内容应该包括皮肤性状的改变、血管性状的改变、结构的紊乱及导管征等几个部分[10]。

在本次研究中，本院对96例乳腺癌疾病患者进行随机分组，研究组患者在术前采用X线钼靶技术进行诊断，对照组患者在术前采用超声技术进行诊断。研究结果显示，研究组患者乳腺癌病情术前影像学检查与术后病理学诊断结果的符合率显著高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌疾病的术前误诊率和漏诊率显著低于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。从这一结果可以看出，与超声技术相比，X线钼靶技术对乳腺癌疾病的临床诊断率更高。

综上所述，应用X线钼靶技术对乳腺癌患者的病情实施诊断的临床价值较高，值得在临床中推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.056

江西 332000 九江学院附属医院 （邹炜）