同型半胱氨酸与脑出血预后程度相关性研究

叶斌 熊萍 熊亚吏

同型半胱氨酸与脑出血预后程度相关性研究

叶斌 熊萍 熊亚吏

目的 探讨同型半胱氨酸与脑出血预后程度的相关性。方法 选取脑出血患者80例。入院2周后将所有患者按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分结果均分为对照组和试验组（n=40）。比较2组患者入院时血液中的同型半胱氨酸水平，并进行统计学的处理分析。结果 试验组患者的血液中同型半胱氨酸的水平（19.87±6.60）☒mol/L明显高于对照组（13.68±5.35）☒mol/L（P＜0.05）。患者病程越发严重，血液中同型半胱氨酸水平越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血的预后程度与血液中同型半胱氨酸水平具有相关性，患者血液中同型半胱氨酸的水平估测患者的脑出血发展过程，制订相关的治疗计划，对脑出血疾病的治疗恢复具有深远的影响。

脑出血；同型半胱氨酸；预后程度；相关性研究

脑出血一般是由于患者脑部血管实质性破裂而导致的脑部出血，并非是外伤所引起。疾病的总体发病率较高，占脑卒中的30%～40%，患者的发病原因主要和脑部的血管性疾病有关，且与高血脂、糖尿病、高血压、高血糖等疾病密切相关[1-2]。脑出血的早期病死率极高，患者即使幸存，也常伴有语言障碍、运动障碍、认知障碍等疾病。有关调查显示，同型半胱氨酸（Hcy）和脑出血预后程度具有相关性，如果调查被证实，可以通过患者血液中同型半胱氨酸的水平来估测患者的脑出血发展过程，从而制订相关的治疗计划，这对于脑出血疾病的治疗恢复具有深远的影响[3-4]。本研究旨在探究同型半胱氨酸与脑出血预后程度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2013年4月～2014年12月，景德镇第一人民医院收治的脑出血患者共80例。待患者入院达2周后，对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并根据评分，将≥10分的患者分为试验组，将＜10分的患者分为对照组。其中，试验组患者40例，男24例，女16例，年龄44～80岁，平均（60.82±5.41）岁。对照组患者40例，男24例，女16例，年龄33～78岁，平均（59.9±4.74）岁。将患者按照病程进行划分，包括轻度神经功能障碍28例、中度神经功能障碍25例和重度神经功能障碍27例3类，统计每类患者中血液同型半谷氨酸水平，以及每类患者中同型半胱氨酸水平升高的例数。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者在入院时均检测血液中的同型半胱氨酸水平，具体的检测方法为：在患者入院急性期抽取其静脉血3mL，并通过分离血清来检测同型半胱氨酸水平。待患者入院达2周后，对患者进行NIHSS评分。统计2组患者入院时血液中的同型半胱氨酸水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0软件分析数据。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者入院时血液中同型半胱氨酸水平比较 对照组患者入院时血液中同型半胱氨酸水平为（13.68±5.35）☒mol/L，而试验组患者入院时血液中同型半胱氨酸水平为（19.87±6.60）☒mol/L。试验组患者血液中同型半胱氨酸的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 病情程度与患者血液中同型半胱氨酸浓度比较 当患者病情加重时，患者血液中同型半胱氨酸水平也在上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 病情程度与患者血液中同型半胱氨酸浓度比较

3 讨论

脑出血是一种急性的血管性病变而导致的脑部出血，由于脑部血管的破裂，以及损伤了脑部的某些神经等，疾病自发生以来，其致残率一直居高不下，即预后程度较差。如何能够寻找出一种非常有效的方法，来大幅度地降低患者发病后出现致残的情况，是临床上近些年来一直关注的焦点所在[5-6]。而有关的调查显示，脑出血的预后程度与患者血液中同型半胱氨酸浓度具有相关性，即可以从患者血液中同型半胱氨酸水平来估测患者的脑出血发展过程，从而制订合理、有效的治疗计划，这在临床上具有重要的意义，同时，也给脑出血患者的健康恢复注入了新的希望[7]。

同型半胱氨酸是由体内重要的氨基酸蛋氨酸转化而来的，在人体血液中的水平应越低越好，使得身体能够维持在一个良好的生化平衡之内[8-10]。如果同型半胱氨酸在人体血液中的浓水平过高，容易加速患者体内的氧化、损伤人体的动脉、削弱免疫系统以及各类的神经性疾病等。本研究结果显示，患者病程加重，患者体内的同型半胱氨酸水平也呈现出增长的趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以说同型半胱氨酸是人体健康的一个检测指标，同时它也是脑出血预后程度检测的一个较好的指标。

本研究按照NIHSS评分分组。评分≥10分为试验组，而评分＜10的分为对照组。入院时试验组患者血液中同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P＜0.05），而当患者病程加重时，患者血液中同型半胱氨酸水平也在上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

关于Hcy引发脑血管的机制可能为：Hcy对血管内皮造成损伤导致脑出血；Hcy促使血小板激活与血液凝固，使血小板的黏附性与聚集性增加，导致脑出血；Hcy可自发性氧化，形成超氧化物与过氧化氢，造成内皮细胞的损伤与LDL的氧化，使得血管平滑肌持续收缩，最终缺氧，促进动脉粥样硬化发生等。因此，血清Hcy水平是引发脑出血其中的一个高危因素，Hcy水平能够提示脑出血患者的严重程度，对于判断疾病的预后具有重要的临床价值。

综上所述，脑出血的预后程度与血液中同型半胱氨酸水平具有相关性，对于判断疾病的预后具有重要意义，应当引起广大医学卫生工作者的关注。

[1] 戴强，娄江涛，孔丽君.同型半胱氨酸与脑出血预后和复发的关系[J].现代实用医学，2013，25（3）:267-268.

[2] Konecky N,Malinow MR,Tunick PA,et al.Association of plasma levels of homocysteine,endothelin-1 and nitric oxide and hypertension with cerebral hemorrhage[J].Jiangsu Medical J，2011，37(24)：2250-2252.

[3] 王洗.同型半胱氨酸与脑出血关系探讨[J].天津医药，2010，38（6）:795.

[4] 王慧茹，张淑东，张淑敏.脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度及相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（1）：65-66.

[5] 冯毅，黄琦丹.脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析[J].当代医学，2012，18（5）:110.

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[7] 朱佳，佳尹恝，周亮，等.血浆同型半胱氨酸水平与急性卒中患者脑微出血和脑白质疏松的相关性回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志，2012，20（6）:428-432.

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Objective To discuss the renlationship of homocysteine and the prognosis of cerebral hemorrhage. Methods 80 cerebral hemorrhage patients were selected. All of the patients were divided into the control group and the experimental group according to the result of the United States national institutes of health stroke scale(NIHSS) score. The experimental group had 40 cases of patients,the control group had 40 cases of patients. The level of homocysteine in the blood of two groups of patients admitted to hospital were compared, and carries on the statistical analysis of the process. Results The blood levels of homocysteine in patients of the experimental group had significantly higher than the control group, and the course of the disease in patients with more serious, the higher the concentration of homocysteine in the blood, the difference had statistically significant(P＜0.05). Conclusion Degree of the prognosis of cerebral hemorrhage is associated with homocysteine levels in the blood, to estimate in homocysteine levels in patients with cerebral hemorrhage development process is related to the treatment plan, it has a profound effect on the treatment of cerebral hemorrhage disease recovery.

Cerebral hemorrhage; Homocysteine; Prognosis of degree; Correlation study

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.028

江西 333000 景德镇第一人民医院保健科 （叶斌 熊萍 熊亚吏）