基于电子病历的医院数字化管理系统的设计与实现

莫东冬 王立俊

（南宁桂科创业咨询有限责任公司，广西 南宁530022）

基于电子病历的医院数字化管理系统的设计与实现

莫东冬 王立俊

（南宁桂科创业咨询有限责任公司，广西 南宁530022）

目前，计算机软件与网络技术在数字化医院管理中发挥了重要的作用。文章提出一种医院数字化管理方法，使用Delphi和SQL Server 2008，采用三层C/S结构，设计、开发了一套基于电子病历的医院数字化管理系统，实现规范化、合理化和科学化的医院数字化管理。应用演练表明，该系统实现了医院数字化管理，具有较强的实用性和较好的推广价值，为医院信息化建设提供了新的解决方案。

电子病历；医院管理系统；C/S结构；Delphi；SQL Server

1 引言

目前，计算机及通信技术越来越广泛地应用在全国各企事业单位中，其中，医疗卫生领域作为信息化建设的重点[1]。为了建设现代化、数字化和信息化的医院管理系统，需要综合考虑医院的管理思想、各部门的业务流程，以及对计算机及通信技术的合理应用[2]。

本文结合广西某医院的信息管理系统开发项目，根据医院办公自动化的需求，使用Delphi[3]和SQL Server[4]等开发工具，设计、开发了一套基于电子病历的数字化管理信息系统。该系统的实用性强，在市场上具有较好的推广价值，既能简化医院的业务过程，又能提高医务人员的工作效率。

2 电子病历简介

2.1 电子病历的定义

电子病历（EMR，Electronic Medical Record），又被称为电子健康记录（HER，Electronic Health Record）、计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录（CPR，Computer-Based Patient Record）[5]，是以计算机化的方式来管理有关身体健康状态和医疗保健行为的个人信息，这些信息包括病人信息的采集、存储、传输、处理和利用整个过程。电子病历不仅包括病人的静态病历信息，还包括提供相应的服务。

在卫生部制订的《电子病历基本架构与数据标准电子病历（试行）》标准中，电子病历是指医疗机构对门诊、住院患者( 或保健对象) 临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源[6]。

2.2 电子病历的特点

与纸质病历相比，电子病历具有以下特点：

（1）快捷的传输速度。在医院计算机网络平台中，医务人员可以远程存取患者的病历信息，在几分钟甚至几秒钟就可以把医疗数据传输到相应的地方。

（2）良好的共享性。传统的纸质病历存在很大的局限性，不能跨医院进行保存，也不便于查阅。而使用电子病历，将病人的病历信息存储在智能卡（IC卡或RFID卡）里，则能很好地克服这些问题。

（3）使用方便。医务人员通过电子病历即可方便地存储、检索和浏览病人的病历信息，既有利于医院开展各种科学研究和统计分析工作，也大大减少人工管理数据的工作量。

3 系统设计

为了实现医院信息化建设，本文使用快捷、实用的计算机工具，总结出医院业务流程，设计、开发出一套基于电子病历的数字化管理信息系统，用于管理医院诸如门诊、护理、住院、药房、手术室和病案等信息，使医院的日常业务管理工作简单化、现代化，从而提高医院整体的工作质量和工作效率。

图1 系统功能构成

3.1 系统整体架构

目前，多数的医院信息管理系统采用两层结构的C/S模式，而基于两层结构的C/S模式应用程序比较依赖网络和服务，延展性差，发布麻烦。基于分布式结构的应用程序则能解决这些问题，现在较为主流的分布式系统结构有Microsoft制定的COM/DCOM/COM+结构和SUN、IBM等厂商提倡的CORBA结构，本系统在Windows平台上运行，则采用COM /DCOM/COM+结构。

根据医院调研所得的资料，本系统的整体功能构成如图1所示，主要分为门诊挂号、门诊收费、住院病人、住院收费、药品、医技、病历、药库、病案、手术、医生和护士等管理子系统，除此之外，还提供统计分析、系统维护等工具。其中，门诊挂号管理子系统用于新建和维护病人的基本信息，为门诊病人提供挂号或预约号功能，分配唯一的ID号给病人；门诊收费管理子系统用于处理门诊病人的缴费信息，并提供相应的统计核算功能；住院病人管理子系统用于建立和维护病人的住院信息，为后续的住院操作提供信息；住院收费管理子系统用于管理住院病人的缴费信息；药品管理子系统用于管理医院各科室药品的使用情况，并提供相应的统计核算功能；医技管理子系统用于管理医技科室的日常工作及医技收费情况；病历管理子系统用于管理医院所有病人的电子病历信息；药库管理子系统用于管理医院药品的采购、入库和出库数量，并提供相应的统计核算功能；病案管理子系统用于管理医院医生对不同病人给出的诊断记录；手术管理子系统用于管理医院手术室的使用安排信息；医生管理子系统用于管理医院所有医生的信息，并提供科室排班、科室通告等功能；护士管理子系统用于管理医院所有护士的信息，并提供科室排班、科室通告等操作。上述功能中，最主要的子系统是门诊、收费、住院和药品管理子系统。

3.2 系统设计

目前，多数信息处理系统都是通过服务器来处理数据，这就对服务器和网络的要求较高，当系统随着医院业务量、储存数据和客户端连接数量越来越多时，就会对系统造成越来越大的负荷，从而影响系统的稳定性和性能。所以，需要使用价格相对低廉的设备来构建系统，尽可能地减少服务器和网络的负担。

本系统软件的开发平台为Borland公司的Delphi 7.0平台，数据库服务器使用Windows 2003操作系统，数据库平台使用的是Microsoft公司的SQL Server 2008。

由于当前的两层结构的C/S模式存在不足，所以本文采用三层结构的C/S模式来改进这些不足，如图2所示，三层结构的C/S模式在客户端和数据库服务器间加入了逻辑控制层，将业务逻辑与数据操作分离开。

图2 三层结构的C/S模式

按照3.1小节的系统整体架构，将整个医院数字化管理系统划分成门诊信息管理系统、住院信息管理系统、药品信息管理系统、医务人员管理系等四个相对独立的子系统，如图3所示。每个子系统都有其相应的数据服务器、应用服务器和客户端，其中，数据服务器作为应用服务器和客户端程序的数据来源，应用服务器为客户端程序提供医院业务操作，客户端程序则负责数据的输入和显示操作，实现数据访问和业务操作的隔离，增强系统的可维护性和可扩展性。

图3 系统整体架构

采用本文所使用的三层C/S结构，不仅可以降低系统整个网络的负担，更能在增加医院业务量后，对整个系统产生较小的影响。同时，在三层C/S结构下，数据服务器仅需提供对数据库的操作接口，应用服务器则需为客户端程序提供医院业务逻辑的访问接口，由应用服务器从数据服务器获取到原始数据，加工处理好后，将反馈结果返回，显示在客户端。

4 结束语

为了能更快、更好地建设医院数字化系统，本文采用三层C/S结构和Delphi等开发软件，设计、开发了一套基于电子病历的医院数字化管理系统，用于日常的医院管理事务，既简化了医务人员的工作流程，又提高了工作效率。本系统经过应用演练，各个功能模块运行稳定，实现了医院数字化、信息化的管理。

[1] 王立波,王季,田甜,等.浅谈我国医院信息化的现状和发展趋势[J].吉林医学,2013,(1):195-198.

[2] 郭雪清,肖飞,黄正东,等.医院数字化管理平台的构建与应用研究[J].中华医院管理杂志,2014,30(3):213-216.

[3] 王洪艳.基于网络的大学英语考试系统设计与开发[J].鞍山师范学院学报,2010,(6):69-72.

[4] 李国华.面向对象及分层软件开发方法在订单管理系统中的应用[J].大众科技,2014,(11):38-42,28.

[5] 扎西达娃.电子病历在现代数字化医院建设中的地位和作用[J].医学信息,2011,(8): 3833-3834.

[6] 卫生部.电子病历基本架构与数据标准 (试行) [EB/OL]. http://wenku.baidu.com/view/65e39fd049649b6648d74763. html,2013-05-24.

Design and Implement of A digital Management System for Hospital Based on Electronic Medical Record

The computer software and network technology currently play an important role in the digital hospital management. This paper proposed a method for digital hospital management. It used Delphi and SQL Server 2008 with three-tiered C/S structure to develop and design a digital management system for hospital based on electronic medical record, which is standard, reasonable and scientific. The application practice shows that the system is not only more effective and more valuable, but also supplies a new method for hospital information construction.

electronic medical record; hospital management system; C/S structure; Delphi; SQL Server

TP311

A

1008-1151(2015)03-0021-03

2015-02-10

莫东冬（1983－），男，南宁桂科创业咨询有限责任公司工程师，研究方向为计算机网络探究。