某部队乙肝和破伤风疫苗免疫效果调查

高东旗，史增生，宋文静，甘 露，张 轶，赵景平，孙 燕，温俊兵

某部队乙肝和破伤风疫苗免疫效果调查

高东旗，史增生，宋文静，甘 露，张 轶，赵景平，孙 燕，温俊兵

目的：了解乙型肝炎疫苗和破伤风疫苗免疫接种效果及免疫水平。方法：抽取某维和分队262名，通信部队137名，联勤部队48名，共447名官兵作为调查对象，用酶联免疫法定量检测乙型肝炎表面抗体和破伤风抗体。按不同部别、年龄和来自不同地区进行统计分析。结果：某维和分队、某通信部队和某联勤部队的乙肝表面抗体阳性率分别为82.4%、92.0%和87.5%，乙肝表面抗体平均滴度分别为（194.9±149.4）mIU/ml、（237.8±209.6）mIU/ml和（233.8±164.6）mIU/ml，组间比较差异显著（ χ2=6.85，P＜0.05）。某维和分队和通信部队破伤风抗体阳性率分别为94.3%和94.9%，平均滴度分别为（0.288±0.125）IU/ml和（0.156±0.074）IU/ml。18～22岁为第一组，23～27岁为第二组，28岁及以上为第三组。三个组别的乙肝表面抗体阳性率分别为93.4%、85.1%和77.7%，乙肝表面抗体平均滴度分别为（233.4±187.6）mIU/ml、（205.0± 168.9）IU/ml和（194.2±154.7）mIU/ml，同组间比较，差异显著（ χ2=15.58，P＜0.01）。破伤风抗体阳性率分别为95.9%、92.7%和94.6%，平均滴度分别为（0.174±0.011）IU/ml、（0.259±0.137）IU/ml和（0.312±0.121）IU/ml，组间比较差异不显著（ χ2=1.28，P＞0.05）。来自不同地区官兵乙肝表面抗体阳性率从高到低的顺序为安徽、河南、天津、湖南、江苏、贵州、四川、山东、河北、山西、湖北；破伤风抗体阳性率从高到低的顺序为山东、河南、天津、贵州、河北、湖南、湖北、安徽、江苏、山西、四川。结论：目前部队针对新兵进行乙肝疫苗接种效果较好，对部队其他人群乙肝疫苗免疫接种还不够完善。破伤风疫苗免疫计划应继续保持。

乙肝疫苗；破伤风疫苗；部队；免疫

病毒性乙型肝炎（简称乙肝）对人类健康影响较大。2005年6月1日我国正式实施免费为新生儿接种乙肝疫苗政策，但由于乙肝病毒携带者基数人群相对庞大，新兵入伍后出现部分新兵并未完成乙肝疫苗的全程接种，或完全接种后相当比例人群并未产生保护效应，乙肝发病率仍然高居部队传染病第二位[1]。另外，部队官兵在训练或抢险救援中，受破伤风继发感染的威胁较大，一旦发病，病情严重[2]。因此，本次研究是针对这两种疫苗的免疫效果调查，旨在入伍新兵开展乙肝疫苗和破伤风疫苗的接种工作及分析其接种效果。

1 资料和方法

1.1 检测对象 本次共调查447名官兵，分别是某维和分队262名，某通信部队137名，某联勤部队48名，共采集合格血清标本447份。

1.2 检测试剂 破伤风抗体定量检测试剂盒（郑州亿特生物技术有限公司，酶联免疫法，批号：20140201）进行检测，抗体含量≥0.01 IU/ml时，提示具有免疫保护水平。乙型肝炎病毒表面抗体定量测定试剂盒（北京万泰生物药业股份有限公司，酶联免疫法，批号：R20140201），乙肝表面抗体≥10 mIU/ml为阳性。

1.3 统计学处理 使用Excel软件、SPSS 13.0统计软件进行统计处理。计量资料均值以均数±标准差（±s），采用t检验，率的比较采用 χ2检验。以P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异非常显著。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查人群均为男性，年龄18～38岁，来自安徽、河北、河南、湖北、湖南、江苏、山东、山西、四川、天津、贵州等地区。

2.2 乙肝疫苗和破伤风疫苗接种史 某维和分队262名官兵均接种了破伤风疫苗，99.2%接种了两

2.3 乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况

2.3.1 不同部队乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况 某维和分队、某通信部队和某联勤部队的乙肝表面抗体阳性率分别为82.4%、92.0%和87.5%，乙肝表面抗体平均滴度分别为（194.9±149.4）mIU/ml、（237.8±209.6）mIU/ml和（233.8±164.6）mIU/ml，组间比较差异显著（ χ2=6.85，P＜0.05）。某维和分队和某通信部队破伤风抗体阳性率分别为94.3%和94.9%，平均滴度分别为（0.288±0.125）IU/ml和（0.156± 0.074）IU/ml。见表1。

2.3.2 不同年龄组乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况18～22岁为第一组，23～27岁为第二组，28岁及以上为第三组。三个组别的乙肝表面抗体阳性率分别为93.4%、85.1%和77.7%，乙肝表面抗体平均滴度分别为（233.4±187.6）mIU/ml、（205.0±168.9）mIU/ml和（194.2±154.7）mIU/ml，组间比较差异显著（ χ2=15.58，P＜0.01）。破伤风抗体阳性率分别为95.9%、92.7%和94.6%，平均滴度分别为（0.174±0.011）IU/ml、（0.259± 0.137）IU/ml和（0.312±0.121）IU/ml，组间比较差异不显著（χ2=1.28，P＞0.05）。见表2。

2.3.3 来自不同地区乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况 来自不同地区官兵乙肝表面抗体阳性率从高到低的顺序为安徽、河南、天津、湖南、江苏、贵州、四川、山东、河北、山西、湖北；破伤风抗体阳性率从高到低的顺序为山东、河南、天津、贵州、河北、湖南、湖北、安徽、江苏、山西、四川。见表3。次乙肝疫苗，第三次乙肝疫苗均未接种；某通信部队137名官兵均接种了破伤风疫苗和三次乙肝疫苗；某联勤部队48名官兵有46名接种了破伤风疫苗，3名接种了三次乙肝疫苗、41名接种了二次乙肝疫苗、2名未接种乙肝疫苗。见表1。

表1 三个部队破伤风疫苗和乙肝疫苗接种史情况（%）

表2 乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况

表3 来自不同地区乙肝表面抗体和破伤风抗体检测情况

3 讨论

我国是病毒性乙型肝炎高发国家，我国约有乙型肝炎表面抗原携带者约9300万人[3]。亚洲癌症患者约占全球癌症的半数，乙肝疫苗免疫是降低肝癌发生率的措施之一[4]。我国新生儿、儿童和青少年乙肝计划免疫已经取得显著成效，是否将乙肝免疫计划扩大到年龄较大人群是正在考虑的问题，一些研究结果支持乙肝免疫计划有待扩大[5-6]。

本次调查的某维和分队、某通信部队和某联勤部队乙肝表面抗体阳性率差异显著，通信部队的乙肝表面抗体阳性率最高为92.0%，这与该部队官兵均接种了三次乙肝疫苗有关。未完成三次乙肝疫苗接种的两个部队的乙肝表面抗体阳性率为82.4%和87.5%，维和分队乙肝表面抗体阳性率低的主要原因是到国外执行维和任务而耽误了乙肝疫苗第三次的接种，联勤部队由于驻地分散导致许多官兵延误了接种乙肝疫苗第三次的机会。本次调查维和分队和通信部队破伤风抗体阳性率分别为94.3%和94.9%，均接种了破伤风疫苗。

本次调查按年龄段进行分组分析，乙肝表面抗体阳性率18～22岁为93.4%，23～27岁为85.1%，28岁及以上77.7%，不同组别抗乙肝表面抗体阳性率比较差异显著，说明年龄越大乙肝表面抗体阳性率越低，进一步提示，2007年以来我军对新兵全部接种乙肝疫苗取得了显著的效果，但目前只对新兵接种乙肝疫苗的措施还不够完善，为了全面控制乙肝在部队的发病，同样应该对部队其他人群进行乙肝疫苗免疫接种。3个年龄组的破伤风抗体阳性率比较差异不显著。

本次调查来自不同地区乙肝表面抗体阳性率较高省份为安徽、河南、天津等；破伤风抗体阳性率均在85%以上。由于本次调查人数较少，且在入伍后再次接种了乙肝疫苗，所以并不能完全说明某些地区乙肝疫苗接种存在问题。但也可提示，尚存在有些地区乙肝免疫接种工作可能存在缺陷，有待加强。

针对本次调查的结果和国内外的防控经验，建议部队在乙肝的预防中做好以下几点工作。一是部队目前的乙肝疫苗和破伤风疫苗的免疫需要继续实施[7]；二是将乙肝免疫计划扩大到部队的年龄较大人群；三是做好乙肝患者的治疗与相对隔离管理工作，同时避免乙肝患者或携带者入伍；四是对部队有关医务人员做好乙肝防治技术的培训；五是部队要做好乙肝预防知识的宣传教育；六是注意防止与家庭成员乙肝携带者的密切接触，避免因美容或洁齿的器械污染、非正规注射、不洁性交等造成乙肝感染[8-10]。

截至2006年，世界卫生组织的193个成员国中已经有171个将乙肝疫苗纳入到儿童免疫规划，但是按照目前的接种方式和接种剂量仍然15%～20%的人群乙肝表面抗体为阴性或达不到保护阈值[11-12]。成年人接种乙肝疫苗的效益是肯定的，而部队成员均为成年人，做好部队官兵乙肝免疫水平监测，及时补种乙肝疫苗，扩大乙肝免疫人群是非常重要的防控乙肝的措施。

从1927年起，破伤风类毒素疫苗用于主动免疫，有效地预防了破伤风，经过近年来对该疫苗生产工艺的改进，其安全性和有效性不断得到提升[13-14]。本次调查的447名官兵破伤风抗体具有保护水平的阳性率为94.5%，其中445名在入伍后接种了破伤风疫苗，说明他们具有较好的抵御破伤风的免疫力，应继续保持破伤风疫苗免疫计划。

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（收稿：2014-10-15修回：2014-12-02编校：齐 彤）

Survey on hepatitis B and tetanus vaccine effect of an army

GAO Dong-qi，SHI Zeng-sheng，SONG Wen-jing，GAN Lu，ZHANG Yi，ZHAO Jing-ping，SUN Yan，WEN Jun-bing.Center for Diseases Prevention and Control of Beijing Military Command，Beijing 100042，China

Objecttiivee：To understand the hepatitis B vaccine and tetanus immunization effect and levels.Metthodss：447 soldiers were selected,including 262 cases of a peacekeeping unit，137 of communication units，48 of joint logistics troops,and enzyme-linked immunosorbent assay for quantification of hepatitis B surface antibody and tetanus antibodies were used.Statistical analysis was used by different divisions，age and place of origin.Ressullttss：Anti-HBs positive rates of peacekeeping unit,communication units,joint logistics troops were 82.4%、92.0%and 87.5%,respectively.The average rates were（194.9±149.4）mIU/ml、（237.8±209.6）mIU/ml and（233.8±164.6）mIU/ml,respectively.The anti-HBs positive rates of different divisions had significantly difference（χ2=6.85，P<0.05）.The positive rates of tetanus antibodies of peacekeeping and communication units were 94.3% and 94.9%,respectively.The average rates were（0.288±0.125）IU/ml and（0.156±0.074）IU/ml.First group was 18～22 years,second 23～27 years,third 28 and older years.The anti-HBs positive rates of three groups were 93.4%、85.1%and 77.7%,respectively.The average rates were（233.4±187.6）mIU/ml、（205.0±168.9）mIU/ml and（194.2±154.7）mIU/ml，respectively.The anti-HBs positive rates of differen different groups had significantly difference（χ2=15.58，P<0.01）.The tetanus antibody positive rates were 95.9%、92.7%and 94.6%,respectively.The average rates were（0.174±0.011）IU/ml、（0.259±0.137）IU/ml and（0.312±0.121）IU/ ml,respectively.The positive rates had not significantly difference（χ2=1.28，P>0.05）.The sequences of anti-HBs positive rates of different areas from high to low was Anhui、Henan、Tianjin、Hunan、Jiangsu、Guizhou、Sichuan、Shandong、Hebei、Shanxi、Hubei.The sequences of positive rates of tetanus antibodies from high to low was Shandong、Henan、Tianjin、Guizhou、Hebei、Hunan、Hubei、Anhui、Jiangsu、Shanxi、Sichuan.Conclussiion：Currently troop’s hepatitis B vaccination is better,but it is not perfected enough only for new recruits.other people should also need to be given hepatitis B vaccine immunization.Tetanus immunization program should be continued.

hepatitis B vaccine；tetanus vaccine；troops；immunization

100042北京，北京军区疾病预防控制中心（高东旗，宋文静，甘 露，张 轶，赵景平，温俊兵）；北京，北京卫戍区（史增生，孙 燕）

R 512.62，R 181

A

2095-3496（2015）01-0013-04

军队“十二五”重点课题(BWS11J060)，国家“十二五”科技重大专项课题（2013ZX10004203-001-005），部队卫生与疾病防控应用性研究课题（13BJY15）