婴儿抚触的护理效果研究

李晓琦

[摘要] 目的 探讨婴儿抚触的护理效果。 方法 选取本院2014年1～12月的200例婴儿作为研究对象，依据是否进行抚触分为抚触组和对照组，各100例。抚触组给予抚触护理，对照组给予常规护理，比较两组的护理效果。 结果 抚触组的42 d婴儿体重、神经行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。抚触组的每天排便次数、经皮胆红素指数、睡眠时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。抚触组的早产、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育，改善睡眠，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 婴儿抚触；护理；研究

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of infant touch. Methods 200 infant from January 2014 to December in our hospital were selected and divided into the touch group and the control group according to whether infant touch applied or not，100 cases in each group.The touch group was given touch care，the control group was given regular nursing.The nursing effect in two groups was compared. Results The baby weight at 42 d and neurobehavioral score in the touch group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The frequency of daily defecation，transcutaneous bilirubin index and sleeping time in the touch group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of premature infant，hypoxic-ischemic encephalopathy，neonatal scleredema and neonatal jaundice in the touch group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Infant touch can facilitate baby′s growth and development，improve sleeping quality，and decrease incidence of complication，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Infant touch；Nursing；Research

婴儿抚触是产科的一种重要护理方法，具有较高的医疗价值和社会价值[1-2]。通过抚触可以促进婴儿的生长发育、智力发育和提高婴儿的应激能力，能够增强婴儿的免疫力，促进神经系统更加完善，提高亲子交流，进而预防一系列婴儿并发症的发生[3-4]。本研究选取本院的住院分娩婴儿作为研究对象，探讨婴儿抚触护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1～12月在本院住院分娩的婴儿共计2166名，其中男婴1141名，女婴1025名。选取其中足月、正常体重儿、Apgar评分>7分、以母乳喂养为主的200名婴儿作为研究对象，随机分为抚触组和对照组，各100名。抚触组中，男婴54名，女婴46名；胎龄37周～42周，平均（39.6±2.5）周；出生体重：2500～4100 g，平均（3000±500） g。对照组中，男婴56名，女婴44名；胎龄37～42周，平均（39.1±2.6）周；出生体重：2590～4150 g，平均（3050±540） g。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予婴儿常规性的护理措施，包括设置房间内的温度和湿度，在房间内播放柔和的音乐等。抚触组给予抚触护理，具体方法如下：①婴儿采取仰卧位，护理人员轻轻地按摩其头部，在上唇、下唇用拇指轮流从中心向外侧推压。②双手放在婴儿的两侧肋缘，右手向上方滑到婴儿右肩，然后复原，左手轻轻的滑向婴儿左肩，然后复原。③按照顺时针方向为婴儿按摩脐部，如果脐带未脱落，则不能按摩该部位。④婴儿采取俯卧位，双手平放在其背部，从颈部向下按摩，通过指尖对脊柱两边的肌肉轻轻按摩，然后再从颈部向底部做逐步的迂回运动。⑤婴儿采取仰卧位，双手保持下垂，一手将其胳膊轻轻握住，从上臂到手腕逐步地轻轻挤捏，然后用手指对手腕进行按摩，以同样的方法对另外一只手进行上述按摩。⑥婴儿采取仰卧位，对婴儿的大腿、膝盖、小腿从上至下逐步地轻捏，直到对踝部和足部进行按摩，最后对脚趾和脚跟进行轻轻的按摩。婴儿出生后应抚触3～5次/d。注意事项：抚触手法从轻开始，稍稍加力，以婴儿感觉舒服为宜；按摩从5 min开始，然后逐步地延长时间；抚触时间选择在婴儿洗澡之后或在穿衣服过程中，尽量避开婴儿感觉疲劳、饥渴和烦躁的时候；抚触前要注意温暖双手，手上放少许婴儿润肤油，注意不能将润肤油直接涂在婴儿身上；抚触完成后注意为婴儿做好保暖。

1.3 观察指标

观察两组的42 d婴儿体重、神经行为评分、每天排便次数、经皮胆红素指数、睡眠时间情况，其中神经行为评分主要包括婴儿的安慰性评分、上肢弹性评分和抓握性评分，每项指标为0～2分，总分为0～6分，分数越高，婴儿的神经行为评价越好。经皮胆红素指数是通过经皮胆红素测定仪测定婴儿的胆红素浓度，正常范围是<1.5 mg/dl。此外，比较两组的早产、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组42 d婴儿体重、神经行为评分、每天排便次数、经皮胆红素指数、睡眠时间的比较

抚触组的42 d婴儿体重、神经行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。抚触组的每天排便次数、经皮胆红素指数、睡眠时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组早产、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸发生率的比较

抚触组的早产、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

婴儿抚触是1998年自国外引进的一种产科护理健康理念，在北京、上海等大中城市逐步得到广泛推广[5-6]。其属于科学育婴方法，通过触摸婴儿的皮肤和机体，从而对婴儿的感觉器官进行良性刺激，以增强婴儿的生理生长和神经反射，促进婴儿对外在环境的认知程度。另外，通过抚触还可以加强亲子感情[7-8]。

在人类的感觉器官中，最早发育和发展的是触觉，婴儿通过触摸可以获得情绪上的满足感，从而对安稳、舒适、温馨等有一定感知，能够更好地感受到父母的关爱，进而增强亲子情感沟通和交流。通过婴儿抚触能够使其血液中的褪黑激素浓度增高，可帮助婴儿建立正常的睡眠周期，改善婴儿睡眠不固定、夜晚易惊醒的状况，进而对婴儿周期性的韵律进行调节，提高其睡眠质量[9-10]。

抚触可以对腹部进行按摩，以顺时针方向和胃肠道消化的方向一致，这有利于婴儿的肠胃蠕动，能够改善婴儿的腹胀和打嗝现象。抚触可以对婴儿的神经末梢感受器形成良性刺激，诱发其正常的神经冲动，从婴儿脊髓向脑部传递，促使脑部产生松弛舒适的感觉。刺激婴儿的感觉器官可以调节情绪反应，促使其达到平衡状态，进而利于稳定情绪。婴儿抚触除了触觉上的感知外，还可以通过和婴儿说话或者唱歌来刺激婴儿的听觉，给予婴儿愉悦的感觉，提高婴儿的注意力。有资料显示[11-12]，婴儿抚触可以促进体格发育，尤其是可以提高婴儿的智力发育。研究显示[13-14]，抚触还可以通过手部的皮肤感受器将感觉传到机体，通过脊髓丘脑前束传达到丘脑，向大脑的中央后回透射，直到体表感觉区，整合于中枢-下丘脑，从而产生舒适和愉悦感觉。另外。抚触还可以促进早产婴儿的局部血液循环状态，使其放松肌肉，减少肌肉痉挛和紧张的发生，这有利于增加早产婴儿体内的5-羟色胺水平，提高NK细胞的数量和活性，对β-内啡肽的释放形成抵制，进而增强早产婴儿的免疫功能，有效防止呼吸暂停，促进早产婴儿排便。通过抚触，可以在缺氧缺血性脑病患儿脑部发育的关键时期给予脑细胞、神经系统良性刺激，有效地促进脑细胞、神经细胞轴突的网络化发育，在一定程度上能够促进患儿神经行为的康复。抚触可以促进迷走神经兴奋，提高胃泌素和胰岛素的分泌，进而提高婴儿的食量；可以促进食物的消化和吸收，利于胎便排出；可以加快胎便结合胆红素的能力，在一定程度上减少小肠对于胆红素的重吸收，降低血清胆红素水平；可以降低核黄疸发生的概率和新生儿病理性黄疸发生的可能性，在一定程度能够预防婴儿高胆红素血症的发生[15]。抚触还可以促进组胺的产生，活跃皮肤的毛细血管和神经细胞，促使毛细血管扩张，增加血液循环，改善硬肿症患儿的皮肤营养和代谢，促使皮肤变得红润、有光泽；能够改善淋巴循环，加快渗出液吸收，对于消除水肿具有很好的效果。此外，抚触能够增加机体对氧的需求量，有利于二氧化碳排出，进而减少患儿机体的应激性行为，促进硬肿症的尽快恢复。

本研究结果显示，抚触组的42 d婴儿体重、神经行为评分、每天排便次数、经皮胆红素指数、睡眠时间均优于对照组；抚触组的早产、缺氧缺血性脑病、新生儿硬肿症、新生儿黄疸发生率显著低于对照组。抚触可以有效地促进婴儿的生长发育和神经行为的建立，改善睡眠，提高消化功能，降低并发症发生率。另外，婴儿抚触还能够有效提高母子的沟通水平，既提高亲子水平，又能够促进产妇泌乳素的分泌，提高母乳喂养的质量，进而更好地促进婴儿的生长发育，形成一种良性循环。

综上所述，婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育，改善睡眠，安全性高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2015-01-14 本文编辑：祁海文）