先行先试，转型升级后提供更好的医疗服务

2015年2月27日，江苏省综合医改试点方案正式出台。公立医院改革一直是医改中的重头戏。在江苏省的医改试点方案中，记者注意到，该省将在公立医院改革、推进分级诊疗制度、发展非公立医疗机构等8个方面“先行先试”，努力破解医改难题；而江苏省泰州市人民医院早在2013年即被作为全省医疗机构的转型升级示范区，被泰州市委市政府赋予了在改革中“先行先试”的示范使命。

那么，这家医院在转型升级、“先行先试”方面将如何落实医改试点工作？此外，该院院长、党委副书记朱莉教授，不但身兼江苏省重点临床专科——心血管内科第一学科带头人、泰州市心血管病研究所所长，还是江苏省医学会心血管学会唯一一位女性常务委员。这样一位学者型医院管理者，如何兼顾专业研究、学科发展和医院管理多个重担？针对这些话题，本刊记者对朱莉教授做了独家专访。

学科：科研与临床相辅相成

采访一开始，身兼江苏省医学会心血管病学会常务委员和泰州市心血管病分会主任委员的朱莉教授，首先谈起了泰州市心血管病的临床和科研现状：“泰州是一座历史文化名城，区位优越，是承南启北的交通枢纽，兼融吴楚越之韵，汇聚江淮海之风。由于泰州具有丰富的文化底蕴，有着独具特色的饮食文化，所以相关流行病学调查显示，高尿酸血症、高脂血症、高血压等心血管病的危险因素均具有较高的发生率。我们泰州市人民医院心血管内科作为省级临床重点专科，科室具有心脏介入治疗的全部技术和资质，是本地区心血管疾病诊疗的龙头单位和心血管疾病诊治临床中心，带领本地区积极开展和引进新技术，为本地区心血管疾病患者造福。”

“临床与科研是相辅相成、不可分割的。”朱莉教授继续说，“要提高诊断和治疗水平，必须同时进行科研；而要做好临床学科的科研，则必须有严密、可靠的临床观察资料。两者互相促进，互相推动。因此，泰州地区心血管病研究中心泰州市心血管病研究所设立在我院，促使医院心内科既是病人诊断、治疗的中心，又是心血管病学科学研究的中心。作为江苏省医学会心血管学会常务委员和泰州市心血管病分会主任委员，我感到任重而道远。现在泰州正处于经济快速发展、转型升级的关键时期，我们应该抓住这一机遇，加快我市心血管疾病临床和科研的发展。”

朱莉教授进一步介绍说：“首先，我们依托泰州市心血管病研究所，逐步建立和完善泰州地区心血管疾病资料和样本库；其次，我们建立了泰州地区市、区、镇三级信息网络，建立了泰州市胸痛中心，融合区域资源；第三，我们整合了扬州、镇江等各地优势，建立了扬、镇、泰三地心血管病研究机构，加强地区间的合作和学术交流；第四，我们组织了更高水平的学术活动，以‘请进来、走出去的办法，通过邀请一流的专家、学者来泰州传道授业，选送优秀的人才外出进修学习，实现国内顶尖人才和本地人才的融合，力争使泰州市心血管疾病的临床和科研在省内处于先进水平。”

据记者了解，早在2004年，泰州市人民医院就开通了心脏病急救的“绿色通道”，承诺10分钟会诊到位，30分钟手术医师到位，并在近10年间发挥了重要作用。对此朱莉教授介绍说：“鉴于救治时间对于急性心肌梗死病人生命的重要性，目前全国大力倡导建立急性心肌梗死急救绿色通道；而我们泰州市人民医院自2004年开通急性心肌梗死急诊急救绿色通道以来，已成功救治急性心肌梗死患者千余例，产生了巨大的社会效益。目前泰州地区能开展急性心肌梗死急性介入手术的医院仅我院一家。我们将充分利用我院的人才、技术资源优势，建立泰州市胸痛中心，进行区域医疗资源的融合，更好地服务于泰州地区的心血管疾病患者。”

学术：填补地区二十余项空白

据记者了解，朱莉教授长期从事心内科的临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验，在心血管疑难危重疾病的诊治和心脏介入治疗方面，具有较深的造诣。她是原国家卫生部批准的泰州地区唯一一名拥有冠心病介入治疗、心律失常消融治疗、起搏器植入、先天性心脏病介入治疗等心内科介入治疗所有资质的心内科医师，特别擅长复杂冠脉病变的处理、疑难心律失常的导管消融、CRT/CRT-D的植入、房间隔缺损和室间隔缺损的介入治疗等，迄今为止已完成近万例心脏病人的介入治疗。

特别令学界瞩目的是，朱莉教授在2002年博士毕业被引进到泰州市人民医院后，带领心内科在较短的时间内填补了本地区心脏病诊疗领域的20多项空白，开辟了泰州市唯一一条心脏病急救绿色通道，培养了多名具有心脏介入资质的医师，使该院心内科迅速成为当地的心脏病诊治、抢救中心，挽救了众多患者的生命。

因此，这样一位学者型医院管理者，谈及学科内具体的“心律失常”这一学术话题时，其眼界一下子就从泰州当地辐射到了整个华东地区。她坦率地说：“当今，我国的心律失常研究已进入了一个新时代，各地在心律失常领域的研究与探索均取得了长足进步。就华东地区而言，其经济发展相对走在了全国前列，相对较好的经济基础为心律学的研究和临床治疗创造了良好条件。和全国的整体情况相似，华东地区各种心律失常的发病情况尚缺乏一个准确的统计数据。阵发性室上速按照0.3%的人群发病率估算，约有114万人；房颤发病率按照0.7%估计，约有267万人；心脏性猝死按照0.04%估计，有16万人。由于泰州地区人口众多，整个心律失常的患病人数还是非常庞大的。因为有经济基础、医保政策和临床技术力量的保证，多数患者都能得到较好的治疗。目前，华东地区的心律失常介入工作开展得较好，一般大学附属医院、省级医院均能常规开展生理性起搏、心脏再同步治疗、ICD植入、阵发性室上速导管消融、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等复杂心律失常导管消融，地市级医院常规开展永久起搏治疗、阵发性室上速导管消融，部分县级医院可开展永久起搏治疗。”

此话题由华东地区具体到泰州地区时，朱莉教授介绍说：“泰州地处长江三角，地级市成立以来，经济得到快速发展，整体医疗技术水平也得以提升。我们泰州市人民医院心内科近年来在心律失常、治疗尤其是介入治疗方面，取得了很大的发展，率先在泰州地区开展射频导管消融手术，目前已常规进行阵发性室上性心动过速、房性心动过速、房扑、阵发性或永久性心房颤动、室性早搏、室速的二维和三维导管射频消融手术，并达到了省内先进水平；其中室早和房颤的消融达到全国先进水平。近两年来我们医院的心血管科大力开展快速性心律失常的三维介入手术，使许多复杂性心律失常得到根治，且手术量逐年明显上升，是为数不多的能独立开展三维消融手术的地级市医院，在苏北地区处于领先水平。今后5年，我科将积极发挥三维标测系统优势，二维、三维相结合，同时积极开展心房颤动冷冻消融技术和左心耳封堵技术等，使我科成为泰州市心律失常介入的诊疗中心。”

在朱莉教授的带领下，该院心内科先后完成和主持新型介入技术治疗心脏病、复杂心律失常的三维标测和消融、人脐带间充质干细胞向心肌细胞分化机制初步研究、动脉粥样硬化分子机制、心房颤动的三维基质标测及miRNA、LncRNA表达谱的初步研究等一系列课题研究，与江苏省人民医院合作开展了江苏省卫生厅课题“江苏省心律失常临床调查研究”、“江苏省中青年人高血压登记与随访注册研究”以及“肾去交感神经导管射频消融术治疗高血压伴症状性房颤或心力衰竭的临床研究”等，获得了江苏省、泰州市科技进步奖等诸多奖项。

医院：首家胸痛中心

填补省内空白

自2013年4月10日起，朱莉教授众望所归，开始担任泰州市人民医院院长、党委副书记职务，全面承担起了医院的行政管理工作。自此，她完成了由一名医学专家向医疗机构管理者的角色转变。

那么，她麾下的医院究竟是怎么样的一家医疗机构呢？问及这些，她如数家珍般地简要介绍了这家医院、尤其是心血管学科的的概况：“我们泰州市人民医院始建于1917年，是泰州地区集医疗、教学、科研、预防为一体的最大的国家三级甲等综合性医院。原为美国教会创办的福音医院，新中国成立后为江苏省第八康复医院。于2001年年底通过国家三级综合性医院评审，成为一所新兴的三级综合性医院，同时建有临床医学研究所、泰州市肿瘤研究所、泰州市心血管研究所、泰州市肝病研究所，拥有临床一级学科硕士点。目前拥有省重点专科6个，省重点专科建设单位1个。正在建设的新区医院占地320亩，总投资18亿元，建成后，床位将达到3600张，是苏中苏北地区第一家整体规划建设医院。目前新区医院正在加快建设中，一期工程25万平方米将于2016年年底正式投入使用。”

谈及耗费了她多年心血的心血管内科，朱莉教授介绍说，该院心血管学科创建于1976年，2009年被批准为南通大学、扬州大学硕士学位培养点，2011年被评为省级临床重点专科，是泰州地区唯一获原卫生部授予的全部心脏介入诊疗技术项目资质的医院。心内科下设有两个病区、心导管室、心功能室、泰州市心血管病研究所和泰州市胸痛中心。在常规进行心血管疾病的临床治疗项目中，复杂心律失常的三维标测消融在省内处于领先水平。”

朱莉教授着重介绍说：“2014年江苏省首家胸痛中心在我院建立，这填补了省内空白，并一次性通过了国家卫计委的‘中国胸痛中心论证，以‘科技惠民的宗旨完成了智慧医疗。下一步，我们将积极吸引高端人才加盟，加强亚临床专科建设，根据自身特点和科室需要，将后备人才送至国外或国内知名医院进修学习亚临床专业，做到术业有专攻，个人有专长。相信在不久的将来，我们医院的心内科就会更加茁壮成长、枝繁叶茂！”

管理：以开放的思想和

举措谋发展

“2013年，泰州作为全省转型升级示范区，市委提出在改革中‘先行先试，为我们的工作打开新局面、创造新业绩提供了保证。”谈及医院的具体管理工作，朱莉教授首先这样说。

对医院各种情况有着清晰认识的朱莉教授坦言：“但是，我们泰州市人民医院是一所新兴的三级甲等综合性医院，与老牌三甲医院相比，还有一定的差距，因此还需要更加努力，必须以开放的思想和举措谋划医院的发展。为了助力医院发展，促进学术交流，2013年和2014年，我们和中国医师协会心律学专业委员会、中华心律失常学杂志等，连续两年联合举办了全国疑难急诊心电图学和心律失常诊疗新进展专题会议，邀请了20余位国内知名的心血管专家、特别是心律失常领域的顶尖专家授课，会议还设立了两个分专场：房颤专场和女电生理医师专场，就疑难急诊心电图学和心律失常有关热点和难点领域进行讲解，特别是该领域的规范诊疗新进展进行深入探讨，这不但让参会人员、尤其基层医生能够从会议中汲取知识，提高自己，也更好地推动了泰州及周边地区心血管疾病诊疗水平的持续提升。”

谈到医院未来的发展战略，朱莉教授首先说：“我们江苏省刚刚发布的医改试点方案指明了我省的医改路径和两个重要时间节点：到2017年，率先完成中央明确的医改任务，公立医院改革全面推开，基本医疗卫生服务能力和技术水平明显提升，公益性得到强化；分级诊疗取得突破，基层首诊比例显著提高，群众看病就医更加便捷；政府卫生投入政策全面落实。到2020年，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，医疗卫生发展整体水平位于全国前列，城乡居民健康主要指标达到国际先进水平，基本建成以现代医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应保障、医疗卫生监管体系为重点的现代医疗卫生体系框架。我认为，这为我们医院下一步更好、更快地发展，提供了一个重要的机遇！”

朱莉教授详细解释说：“具体而言，在这一难得的机遇期，我们医院未来几年的发展战略将以学科建设带动医院发展，以项目建设带动学科发展，以重点学科带动一般学科发展，并通过资源整合，实现共同发展；以提高医院管理效率和效益为切入点，增强医院竞争实力，注重规划与建设，不断完善长效管理机制，坚持可持续发展；以创新医疗模式有机整合区域社区医疗资源，实现共同发展；以社会为己任，积极投身医疗改革。学科融合，专科细化，是现代医学的发展趋势。亚学科推进得好，就能更加巩固我院在泰州的地位。”

采访到最后，朱莉教授说：“实现学科的转型升级、人才的转型升级、管理的转型升级，将为我院开拓一条崭新的发展之路。我们将逐步落实在公立医院改革、推进分级诊疗制度、发展非公立医疗机构等8个方面的‘先行先试。我们将用开放的思想和举措谋划发展，力争在推进医改的过程中，把我院建设成为省内一流、泰州地区绝对领先的临床、科研、教学一体化的现代化、信息化的三级甲等综合医院，并在转型升级之后，更好地服务泰州人民！”

专家简介

朱莉，女，心内科博士，主任医师，教授，硕士生导师。现任泰州市人民医院院长、党委副书记，泰州市心血管病研究所所长。系中华医学会心电生理和起搏分会起搏学组委员、中华医学会心电生理和起搏分会和江苏省医学会心血管学会常务委员、江苏省计量测试学会医学计量专业委员会副主任委员、泰州市心血管病分会主任委员。荣获“江苏省有突出贡献的中青年专家”、“江苏省优秀科技工作者”、“泰州市有突出贡献的中青年专家”、省“三八红旗手标兵”和全国“三八红旗手”等荣誉称号；多次成为省“333”工程培养对象，获省“六大人才高峰”资助；先后在国内外发表论文40余篇，参编专著4部；主持并参加省部级以上课题8项，作为第一主持人获省新技术引进奖、市级科技进步奖7项。