高职护理专业学生实习管理模式创新研究

夏瑾燕

摘 要 在当前各高职学校护理专业学生的实践管理中还存在着许多问题，包括转变教育模式和医院职能，学生的实习意识不足和实习中服务意识较为薄弱，护理专业毕业实习生的实习质量易受到影响等。本文以这些问题为着眼点，创新性地研究和讨论了高职护理专业学生实习管理模式的目标管理、过程管理以及评价管理。

关键词 高职护理专业 实习管理 模式创新

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.07.024

On Vocational College Nursing Students' Practice

Management Model Innovation

XIA Jinyan

（Huanggang Polytechnic College， Huanggang， Hubei 438002）

Abstract There are still many problems in the current higher vocational school nursing students practice management， including change education model and hospital function， insufficient awareness of student internships and internships in the weak sense of service， the quality of nursing practice graduate interns vulnerable impact. Taking these issues as the focus， innovative research and discuss the goals management vocational nursing students practice management mode， process management and evaluation of management.

Key words vocational nursing professional; practice management; model innovation

护理专业本身具有较强的实践性，临床的实习是从事临床工作的护理人员从理论过渡到实践的关键环节。①在这一环节中，护理专业的学生可以在实习期间领会理论知识、形成新的理论思路并能够在一定程度上掌握必要的操作能力，这些都会对他们今后进入工作岗位产生非常重要的影响。在这一过渡阶段，毕业实习是非常重要的一个机会，因此在毕业实习阶段取得的质量和效果对一名护士来说是尤为重要的。②

1 高职护理专业学生实习存在的问题

1.1 医学教育模式的转变

在护理专业教育教学改革的步伐中，护理教育教学的整个体系也实现了从生物模式到心理模式再到社会医学模式的转变。在这一转变的过程中，人文社会素质的地位不断提高，专业教育教学的重点不再是专业科学素养的提高，而是学生的人际沟通交流以及自主学习的能力的增强。

1.2 医院职能的转变

伴随国内医疗卫生改革不断深入的步伐，医疗卫生体制产生了十分显著的变化，其中最为突出的表现是医院的服务由原先的“供给式”向现在的“需求式”转变。“病人就是上帝”的意识在医院各方面的工作中都得以体现。③然而随着病人维权意识的增强，工作中也出现了各种问题，如许多病人都会拒绝实习生的治疗和护理，如此一来，就在一定程度上减少了护理专业学生进行临床实践的机会。

1.3 护生的实习意识淡化

就业是当前毕业生最为关心的问题，许多护理专业的实习生也会受这样大流思想的影响在就业上花很多心思，这样一来难免就会降低其对实习的重视度，也就往往出现毕业生在实习过程中学习思想不积极、工作态度不认真等情况，对于工作以及实习老师交代的任务只是处于应付的状态，缺少自觉性和主动性，错失锻炼和培养自己专业实践能力的机会。

1.4 正常的实习教学秩序影响

一般情况下，实习生到医院实习报道的时间主要是每年的六七月份，但是在八月后许多学生都会以要考试的理由而不参加实习，到了十月份，实习生们又开始为自己的就业着急，四个月下来，将精力主要放在实习上的学生少之又少，医院安排的值班轮流表就难以实施，岗位上无人的情况屡有发生，无法保证足够的实习时间，实习的时候精神又不够集中，这都对医院的实习教学秩序产生了严重的负面影响，实习的教学质量也就难以提高。

1.5 学生的服务意识不强

服务性强和工作强度大是护理工作的主要特点，从事这一行业的人员就必须要有忘我意识和服务精神。但是在当前的实习学生中，90后占多数，这些90后在家里多娇生惯养，往往都是受别人的照顾，因此缺乏为病人主动服务的意识。在实习的过程中也就出现了许多不愿为病人服务的情况，这都会使实习带队老师的教学积极性和教学质量大打折扣。

1.6 影响护理专业毕业实习质量因素的多元化

随着近几年国内高等教育大众化普及化的不断加强，护理专业的毕业实习人数也不断增多，另一方面也就造成了该专业实习教学资源的不足，这也是护理专业学生在获得实践经验的过程中面临的一个新难题，学生的实践机会相对减少，对实习生管理的规范也难以进行。

2 高职护理专业学生实习管理模式的创新

2.1 管理原则的创新

2.1.1 “三定”

（1）定实习方案。为了制定切实可行的实习管理方案，就一定要坚持正确的指导思想，基本思路主要是：实习基地相关资源的利用要合理，对临床实践的教育和考核管理要加强，对实习教学的时间、条件以及最终质量要予以保证等。（2）定实习内容。在确定学生实习内容的时候，要以专业人才的专业能力要求、培养目标以及相关岗位的技能要求和实习医院实际提供的岗位数量为基础，并集中体现该专业的特点和实践中的要点。另外还要在实习内容中优化当前护理领域的先进理念、技术和手段，提高实践的可操作性。（3）定实习管理措施。为了保证实习方案和实习大纲的教学任务也能够顺利实施和完成，需要制定适宜的实习管理方案。为此，就要在实习医院数量要求以及带队教师质量要求得以满足的条件下，对实习管理的各项工作进行细化，并制定相应的工作流程和规范的工作标准，提高实习管理工作的有效性、公平性和科学性，使其能够顺利得以开展。

2.1.2 “三选”

（1）选择实习医院。不同医院在设备技术以及管理的特色水平水平上都存在差距，这都会影响学生实习乃至之后的工作态度和水平。因此要谨慎选择实习医院，在选择的过程中要兼顾医院的“软件”和“硬件”，从医院的规模、教学环境以及人文环境这三方面进行综合考虑和选择。（2）选择带教老师。在当前护理模式的转变中，对临床带教教师的要求也越来越高。为了适应新情况满足新要求带出更高质量的学生，带教老师就一定要学习护理领域的新概念新知识。（3）选择实习学生。在学生的实习过程中，要将学生按照岗位的要求进行分类，在分类时要以各实习医院的性质和层次以及对学生的具体要求为依据，以此对学生进行客观综合的评价，并依据评价的结果，让学习态度积极学习成绩优良的学生到先进的医院和特色医院进行实习。以此实现实习医院资源的合理利用，使每个学生都能够得到相应的实习岗位。

2.1.3 “三管”

（1）实习前管理。系专业主任、专业教师以及带教老师应在实习前积极联系实习单位，合理落实学生的实习岗位，主要方法有：下点查岗、进行实习医院单位的座谈会以及进行相关工作会议等。（2）实习过程管理。护理系在选派带队教师对学生工作进行管理时，要选择具有丰富实习经验以及较强责任感的老师。在实习过程中要经常下到各实习医院了解学生的实习进展情况，学生对实习的满意程度以及医院对学生实习工作的要求和评价。在对学生知识技能予以重视的同时，也要关心学生的生活帮助他们解决生活上的问题。（3）实习效果管理。在实习过程中对学生的带教老师、医院病人、实习班次安排情况以及主要设备仪器和药品等进行介绍时，最好是由学生所在的科室护士长进行。这样可以在一定程度上减少学生的陌生感和恐惧感，增强他们的实习信心。并由科室的带教组长对专科操作进行示范，要求学生在掌握基本操作的同时还要熟悉运用一项专科的操作。

2.2 高职护理专业学生实习管理过程的创新

（1）实习前要调节好心理、情绪、调养好身体。在实习前，学生们已经在学校经过了几年的刻苦学习，因而已经掌握了一定的护理理论知识和操作能力。但是在到医院实习后，学生们角色、所处的环境以及学习的方式都产生了很大的变化。在这样的变化中，许多学生会产生一种恐惧感，怕自己无法胜任工作、怕无法与病人好好合作相处、怕会受到带教老师的批评，这些想法都会对学生的情绪造成严重的影响。因此，在这样的过度阶段，学生一定要善于调节自己的情绪，增加自信心，相信自己可以顺利完成实习中的各项工作，以轻松愉悦的心情去接受新的学习和生活环境。（2）实习前要通过理论与操作考试。为了使学生在实习前可以从各方面适应临床，学校应在考试前开放护理实训中心，为学生提高自己的护理技能知识提供机会，必要的时候，也可以由学生护理管理部门的干部和值班的老师为学生们提供一定的辅导，让他们能够顺利通过学校的各项考试和考察，顺利进入到临床实习阶段。另外对于理论考试或操作测试等不合格的学生，学校可以考虑将其临床实习机会延迟，继续强化他们的理论和实际操作能力，直到符合实习单位的要求时再让其进入临床岗位。（3）实习中要巩固理论知识。在临床岗位的实习过程中，学生们的注意力主要集中在实际操作技能上，往往忽略理论的学习。为了在实践的过程中保证学生进行理论的学习，学校以及实习医院可以要求学生完成书面的实习日记，并由各组的实习组长定时完成实习月度汇报表格的填写，并在一定时间内安排一次理论考试。通过这一系列工作来提高学生在实践过程汇总的理论知识能力，也为学生之后的职业护士考试打下基础。

2.3 高职护理专业学生实习管理评价的创新

（1）健全的管理体系是临床教学正常运行的保障。一个健全的管理体系应是由一个五级的临床教学网组成的，这个教学网主要包括了教务科以及护理学科、班主任和指导老师、相关医院的护理部、相应的教学护士长以及相应的带教教师这五级组成。这样能够紧凑教学的各个关节，使教学过程的运转和教学计划得以流畅进行和完成。作为实习教学的重要内容之一，实习返校是每位实习学生都必须参加的环节，实习返校的时间是每个月一次，在返校后对实习中出现的问题进行总结。（2）临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据。对《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》这些资料进行收集和管理对临床教学效果的提高具有非常很总要的作用，它不仅可以对学生的实习进行监督也可以对带队的教师进行监督。（3）制定完整的评价体系。对学生进行的评价主要包括过程评价和终结评价这两个环节，其中过程评价主要是对学生的专业素质、人际沟通以及实习的具体表现进行评价，综合评价则主要是通过理论操作考试、毕业前的技能操作和理论测试等形式进行的。严格的考试管理，可以使学生正确认识自己知识和技能的掌握情况，另外，通过这一评级环节也可以对教师的教学质量进行间接的评价。

当前我国的高等教育大众化普及化程度不断加强，医药卫生管理体制和卫生法规也不断得以改革和完善，在这样的社会背景下，以毕业生实践过程中存在的具体问题和挑战为基础，对护理专业学生毕业实习的管理体系进行完善，对护理专业学生实习质量的提高具有非常重要的意义。

注释

① 刘淑霞.三年制护理专业毕业实习出科考核评价体系的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2013.

② 张玲华.上海市护理专业学生临床实习职业防护认知水平及教育需求调查[J].中国实用护理杂志，2013.

③ 杨国勇.临床学习环境对护理本科生专业能力发展的影响[J].中华护理杂志，2012.